歐陽學(xué)農(nóng)

長(zhǎng)期以來，在人們的心目中，癌癥二字基本與死亡畫上了等號(hào)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，仍然能使1/3的腫瘤患者有根治希望。癌癥的致病機(jī)制復(fù)雜，往往是多種復(fù)雜因素，以及內(nèi)、外因素相互作用的結(jié)果。患者應(yīng)當(dāng)從早期癥狀發(fā)現(xiàn)腫瘤，全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷，千萬不能自暴自棄，給自己戴上“死亡”風(fēng)險(xiǎn)的帽子。

從“苗頭”把握主動(dòng)權(quán)

國家癌癥中心對(duì)2015年全國腫瘤登記中心收集的惡性腫瘤登記資料進(jìn)行分析估計(jì)，全國年新發(fā)惡性腫瘤病例約358.6萬例，死亡病例218.7萬例。城市發(fā)病率和累積發(fā)病率均高于農(nóng)村；空氣污染、水污染、食品污染，包括室內(nèi)裝修所造成的環(huán)境污染，已經(jīng)成為癌癥發(fā)病率增高的重要因素。

出現(xiàn)癥狀往往已是腫瘤中晚期，早期診斷還有意義嗎？其實(shí)癌癥并不是絕癥，患者應(yīng)多灌輸“與瘤共存”“適度治療”的新觀點(diǎn)，將其當(dāng)成高血壓、糖尿病一樣，只是一種慢性病。隨著不同以往、相對(duì)穩(wěn)定的新理念走入臨床，防癌、抗癌也已進(jìn)入一個(gè)“新常態(tài)”的階段，因此癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常關(guān)鍵。

要警惕腫瘤“預(yù)警信號(hào)”。原因不明的較長(zhǎng)時(shí)間體重減輕要引起重視；身體任何部位，如乳房、頸部、腹部發(fā)生原因不明之腫塊，并不斷地增大，可能患乳腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等；經(jīng)久不愈之皮膚潰瘍，黑痣或疣迅速增大、變硬、不平、潰爛、出血，可能患黑色素瘤或皮膚癌；進(jìn)行性吞咽困難，持續(xù)性聲音嘶啞，可能患食管癌或喉癌；耳鳴、聽力減退、鼻塞、回吸性血涕、頭痛，可能有鼻咽癌；中老年已婚婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，可能患宮頸癌或?qū)m體癌；持續(xù)性消化不正常、上腹部不適、大便隱血，可能患胃癌；便血或排便異常，可能患大腸癌；久治不愈的干咳或咳血，可能患肺癌；無疼性血尿，可能患腎癌。

凡事從壞處準(zhǔn)備，努力爭(zhēng)取最好的結(jié)果，牢牢把握主動(dòng)權(quán)。防癌體檢時(shí)，有可能發(fā)現(xiàn)一些“早期癥狀”，不同的高危因素側(cè)重點(diǎn)不同。如是肺癌的高危人群，應(yīng)定期做胸部CT檢查；胃癌高發(fā)人群則應(yīng)重視電子胃鏡檢查；長(zhǎng)期便秘或有腸道息肉的患者，應(yīng)每年行一次電子腸鏡檢查。對(duì)懼怕胃腸鏡檢查的患者，可以行基礎(chǔ)麻醉，在無痛情況下一次完成電子胃鏡與電子腸鏡檢查。因此，體檢是最有效而經(jīng)濟(jì)的抗癌計(jì)劃，并對(duì)各個(gè)部位的腫瘤預(yù)防都有意義。

盤點(diǎn)沾癌“七宗罪”

“亡羊補(bǔ)牢，未為晚矣”。癌癥也并非一點(diǎn)征兆都沒有，人們最好提前盤點(diǎn)與癌癥認(rèn)親的“七宗罪”，保持良好的生活方式，把“健康”栓在自已身上。

淋巴癌：與發(fā)燒感冒相混淆近年來，淋巴癌患者明顯增多，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，這可能是因?yàn)槟贻p人暴露在外界的機(jī)會(huì)較多，加之生活壓力較大，生活不規(guī)律，人體過度疲勞，長(zhǎng)期處于精神焦慮緊張狀態(tài)，身體免疫力處于低水平，容易誘發(fā)感染和癌變。人越年輕，淋巴細(xì)胞越有活力，也就越容易得淋巴癌。淋巴癌早期癥狀不易察覺，很多患者會(huì)把發(fā)燒等癥狀與感冒相混淆。因此，有以下三種情況時(shí)要引起注意。

發(fā)熱：體溫長(zhǎng)期徘徊在38℃～39℃，有持續(xù)高熱，也有間歇低熱，少數(shù)有周期熱；

消瘦：多數(shù)病人有體重減輕的表現(xiàn)，在短時(shí)期內(nèi)減少原體重的10%以上；

盜汗：夜間或入睡后出汗。

胰腺癌：上腹部和后背部疼50歲以上的男性、有吸煙酗酒史、近期體重下降、不明原因地出現(xiàn)上腹部及后背部疼痛的人，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查胰腺。胰腺癌是一種兇險(xiǎn)的惡性腫瘤。其發(fā)病原因尚未明了，但它與生活方式有密切關(guān)系，吸煙、酗酒、高脂飲食、糖尿病、慢性胰腺炎、肥胖等人群，發(fā)病率明顯高于其他人群；攝取大量的加工肉類、紅肉等與其有明顯聯(lián)系。吃火腿腸和豬肉罐頭等加工肉類過多的人，患胰腺癌的危險(xiǎn)會(huì)增加68%。

肺癌：披著老病號(hào)的外套癌癥如果發(fā)生在老病號(hào)身上，可能會(huì)與過去罹患的一些舊病癥狀相似，會(huì)使人誤認(rèn)為是“舊病復(fù)發(fā)”，從而照“舊”治療，以致延誤了癌癥的診治。大家都有過咳嗽的體驗(yàn)，常見原因有感冒、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等。感冒患者一般會(huì)有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，約1周后癥狀好轉(zhuǎn)；慢性支氣管炎患者咳嗽時(shí)伴有白色黏液樣痰，量一般較多，如并發(fā)支氣管擴(kuò)張感染則有膿痰；肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)，痰中可能帶血，而且有乏力、低熱、面頰潮紅、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀；肺癌引起的咳嗽一般為頑固性嗆咳，痰少，可帶血絲，初起時(shí)全身無明顯不適。

大腸癌：體重驟降不正常都說“有錢難買老來瘦”，因?yàn)槭萑讼啾扰秩嘶几毁F病的概率會(huì)小些。許多中老年人自以為退休后外出應(yīng)酬少了，油膩食物吃得少了，所以變瘦是自然的事情。其實(shí)，身體突然消瘦并伴有無痛性血便，是身體發(fā)出的報(bào)警信號(hào)。40歲以上的人體重驟降，便血，如果還有潰瘍性結(jié)腸炎史，趕緊查查大腸癌吧。

前列腺癌：青睞豬八戒型男人好色、愛吃葷、肥胖是豬八戒的特點(diǎn)，殊不知，如果八戒只是普通人不成仙，很有可能就會(huì)患上前列腺癌。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肉類食物消費(fèi)量小的國家，前列腺癌發(fā)病率較低。與體重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危險(xiǎn)會(huì)增加一倍。因此，任何減肥的努力都有可能降低患前列腺癌的危險(xiǎn)。

宮頸癌：私處問題別私自處理近年來，宮頸癌的發(fā)病率越來越高。接觸性出血是宮頸癌比較典型的臨床癥狀，凡是性生活后陰道出血的女性應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。宮頸癌有較長(zhǎng)的癌前病變發(fā)展階段，從癌前病變進(jìn)展到癌，要經(jīng)歷十年左右的時(shí)間，給了人們相當(dāng)充裕的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)它、阻止它。但是，很多女性常因各種原因自行處理“私處”糜爛、炎癥等問題，從而忽略了宮頸癌發(fā)出的警報(bào)，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。有性生活的成年女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次婦科體檢。過早（18歲以前）有性生活者、自己或配偶有多個(gè)性伴侶者、多孕早產(chǎn)的女性更應(yīng)該定期進(jìn)行檢查。

直腸癌：要揭開痔瘡的面紗90%以上的直腸癌患者在早期被誤認(rèn)為痔瘡，主要是因?yàn)橹蹦c癌與痔瘡兩種病變的部位很靠近，癥狀又很相似，如便血、大便次數(shù)增多等。直腸癌會(huì)引起排便習(xí)慣的改變。另外，由于癌腫的刺激，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，并有排便不盡的感覺。隨著病程的進(jìn)展，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細(xì)或變形、腹脹等癥狀。80%～90%的直腸癌患者會(huì)便血，血液呈鮮紅或暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘?。

“指鹿為馬”不可怕

“癌前病變”與“早期癥狀”，往往被患者“指鹿為馬”，仿佛進(jìn)入生命的倒計(jì)時(shí)。癌前病變并不是癌，也不是癌的初期，它們與癌有著本質(zhì)上的區(qū)別。癌前病變是可逆的，大多數(shù)不會(huì)演變成癌癥。

癌前疾病是臨床診斷名稱，指某些疾病發(fā)生癌變的可能性較大；癌前病變是病理學(xué)診斷名稱，它是由良性病變向惡性病變過渡的移行階段。由于誤解，目前癌癥前病變有被擴(kuò)大化的趨勢(shì)，許多不屬于癌前病變的疾病也被當(dāng)作癌前病變了，如一般的皮膚痣、疣，普通的消化性潰瘍和慢性胃炎等，都不能籠統(tǒng)地列為癌前病變。

癌前病變是如何產(chǎn)生的呢？人體內(nèi)正常細(xì)胞在不同致癌因素的長(zhǎng)期作用下，首先表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)量增加，但此時(shí)細(xì)胞形態(tài)尚未發(fā)生改變，病理上稱之為“單純性增生”；隨后，在數(shù)量增加的同時(shí)，細(xì)胞形態(tài)與起源組織的細(xì)胞形態(tài)差異會(huì)逐漸加重，進(jìn)入到癌癥的前驅(qū)階段，也就是癌前病變。

相同的致病因素只導(dǎo)致非常少數(shù)的病人患癌，而且可能發(fā)生在不同器官。也就是說，癌前病變必須在一定條件下才可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。不同的腫瘤，這一概率也有高有低。而且所有的惡性腫瘤都有癌前病變階段，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，大部分癌前病變會(huì)“懸崖勒馬”并轉(zhuǎn)危為安，只有相當(dāng)小的一部分癌前病變會(huì)繼續(xù)發(fā)展，演變?yōu)榘?/p>

大部分癌前病變都需要借助相關(guān)檢查才能發(fā)現(xiàn)。最常見的癌前病變有8種，一是黏膜白斑，主要是口腔、消化道、陰道等組織黏膜的白斑；二是慢性胃炎、萎縮性胃炎；三是宮頸糜爛，主要是重度宮頸糜爛；四是乳腺囊性增生；五是老年日光性角化??；六是色素性干皮??；七是胃腸道息肉，特別是家族性的、多發(fā)性的息肉；八是某些良性腫瘤。任何癌前病變都查不出癌細(xì)胞，僅是其中的少部分可能演變?yōu)榘┌Y。

癌癥的致病機(jī)制復(fù)雜，往往是多種復(fù)雜因素以及內(nèi)、外因素相互作用的結(jié)果?！鞍┣安∽儭卑l(fā)展成侵襲性癌一般需要10年的時(shí)間，僅僅發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)不要驚惶失措，應(yīng)采取正確的態(tài)度，如需要手術(shù)治療，就應(yīng)積極手術(shù)；如需要定期復(fù)查的，就應(yīng)主動(dòng)定期復(fù)查。切不可憂心忡忡，背上沉重的思想包袱。長(zhǎng)期的精神緊張，可降低機(jī)體免疫力，甚至?xí)偈箼C(jī)體內(nèi)正常的細(xì)胞癌變。