陳梅珠

人體各個(gè)組織器官之間都有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。日前我們的一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高眼壓就與血脂異常密切相關(guān)。該項(xiàng)研究共納入40～96歲體檢人群1 660人，其中男性880人。根據(jù)其血脂水平，有356人分入高脂血癥組，1 304人分入非高脂血癥組。

雖然眼壓升高的機(jī)制目前尚不清楚，但近年來(lái)已經(jīng)開(kāi)展的研究結(jié)果顯示，眼壓升高與糖尿病、高血壓和肥胖指數(shù)都有顯著相關(guān)性。我們科研團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，眼壓與總膽固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B（ApoB）等呈正相關(guān)，而與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈負(fù)相關(guān)。

脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，會(huì)使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常值，稱為高脂血癥，這是一種全身性疾病，是指血中總膽固醇、甘油三酯過(guò)高，低密度脂蛋白膽固醇升高和/或高密度脂蛋白膽固醇降低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。血脂異常意味著患者可能成為冠心病、糖尿病、動(dòng)脈硬化等多種疾病的“后備軍”，此外還可能是許多慢性疾病的基礎(chǔ)病因。

高血壓、糖尿病、血脂異常和肥胖，為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，而且此前已有研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病會(huì)及早在眼睛上表現(xiàn)出來(lái)。這是因?yàn)槿说难鄣籽軏赡奂?xì)小，眼底血管曲張可以是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的最早征兆之一。此外也有學(xué)者指出，心腦血管疾病危險(xiǎn)因素與眼壓密切相關(guān)，血脂異常也常常是高眼壓的危險(xiǎn)因素。但目前關(guān)于血漿脂蛋白水平與眼壓關(guān)系的研究較少。我們的研究主要是分析血漿血脂水平與眼壓的關(guān)系，探討血脂水平的高低是否可作為預(yù)測(cè)眼壓升高的指標(biāo)之一。

血脂異常為什么會(huì)與眼壓升高相關(guān)呢？研究發(fā)現(xiàn)這可能與高血脂水平下眼眶脂肪組織大量生成，眼窩內(nèi)壓力升高，鞏膜外壓力增加和房水外流受阻相關(guān)。此外，高脂血癥會(huì)使血液黏稠度增加，也將影響房水回流，引起眼壓升高；血清甘油三酯升高而高密度脂蛋白膽固醇下降，會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈血管硬化性改變以及血清滲透壓升高，鞏膜外壓力升高，從而引起眼壓升高。

載脂蛋白A1（ApoA1）、ApoB分別是高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的主要顆粒蛋白，ApoA1降低和ApoB升高被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要危險(xiǎn)因素。ApoB也是中密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇的組成部分，臨床上在評(píng)價(jià)心血管疾病方面的價(jià)值，ApoB優(yōu)于低密度脂蛋白膽固醇。而本次論文項(xiàng)目也研究顯示，ApoB與眼壓的相關(guān)性比其他血脂指標(biāo)更為顯著。結(jié)合既往研究，ApoB或許也可作為預(yù)測(cè)眼壓升高的指標(biāo)之一，而關(guān)于其有效性尚需進(jìn)一步研究。

目前，青光眼已成為全球性位居第二的致盲性眼病，嚴(yán)重威脅到人類健康。據(jù)我國(guó)有關(guān)組織估計(jì)，到2020年全國(guó)將有8 000萬(wàn)青光眼患者。而眼壓作為一個(gè)潛在的、可變的危險(xiǎn)因素，已成為科研和臨床上備受關(guān)注的焦點(diǎn)。目前已經(jīng)肯定，高眼壓與血脂異常密切相關(guān)。

高脂血癥患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降脂治療，不僅有利于心腦血管疾病的防治，也有助于預(yù)防青光眼。血脂異常者最好能在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)有無(wú)冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，再?zèng)Q定治療目標(biāo)及治療措施。對(duì)于不同類型的血脂異常，應(yīng)按照不同的方法治療。目前市場(chǎng)上調(diào)脂藥物種類繁多，分西藥和中成藥兩大類，西藥有的“主打”降低血中膽固醇水平，有的則是以降低甘油三酯為主；而中成藥一般也不是單純中成藥，而是中西結(jié)合成藥，依然要提防用藥過(guò)量。