夏芳++祝婕++孫琪

摘 要隨著社會的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)信息時代的到來，醫(yī)院的信息化日益發(fā)展起來，促進醫(yī)療體系信息化的發(fā)展。這是對傳統(tǒng)醫(yī)療體系的沖擊和改革，會影響到社會的方方面面。醫(yī)院的信息化，帶來的好處是顯而易見的，同時也會存在一些不足。本文就近十年的醫(yī)院信息化發(fā)展狀況進行淺析和研究，并且提出了優(yōu)化對策，以期促進醫(yī)院信息化的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化 發(fā)展 對策

1 近十年我國醫(yī)院信息化發(fā)展概述

最近十幾年，我國的醫(yī)院信息化總體取得了很大的進步，這些進步包括醫(yī)院信息化的應(yīng)用范圍更加廣泛、軟硬設(shè)施更加齊全和先進、信息化的投入資金不斷增加、全社會廣泛參與進行信息化建設(shè)，等等?，F(xiàn)階段的主要發(fā)展目標為電子病歷的建設(shè)和應(yīng)用、遠程醫(yī)療教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)療護理系統(tǒng)。近十幾年的醫(yī)院信息化發(fā)展取得的矚目成績，離不開社會和醫(yī)院的廣泛參與，離不開人力、物力、財力的支持。

七十年代末，我國出現(xiàn)了醫(yī)院的信息化建設(shè)，醫(yī)院信息化的發(fā)展可分為三個階段：醫(yī)院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段（GMIS），這是根據(jù)醫(yī)療信息化水平劃分的。在經(jīng)歷了“非典”、“禽流感”等突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，我國開始重視醫(yī)院信息化的建設(shè)，并出臺了一系列鼓勵措施，促進醫(yī)院信息化的快速發(fā)展，現(xiàn)在，是我國醫(yī)院信息化建設(shè)的高速發(fā)展時期，而這一時期，正是本文中需要研究的這段時期。

2 我國醫(yī)院信息化發(fā)展的研究

2.1 缺乏頂層設(shè)計與規(guī)劃

缺少頂層設(shè)計和規(guī)劃是指缺少國家統(tǒng)籌，醫(yī)院的信息化建設(shè)主要由地方醫(yī)院各自進行建設(shè)，沒有國家的統(tǒng)一規(guī)劃和管理。這就會導(dǎo)致我國地方各級醫(yī)院無法統(tǒng)一信息化的建設(shè)進度和質(zhì)量高低，會使得醫(yī)院信息化建設(shè)水平參差不齊，大醫(yī)院自身資源豐富信息化建設(shè)相對較有優(yōu)勢，而小型醫(yī)院的信息化沒有資源和技術(shù)支撐，因此，大小醫(yī)院的信息化建設(shè)的差距越來越大。國家的頂層設(shè)計和規(guī)劃應(yīng)該平衡地方各醫(yī)院的發(fā)展，代表我國總體的醫(yī)院信息化發(fā)展水平。

2.2 法律、法規(guī)建設(shè)相對滯后

醫(yī)院信息化建設(shè)不僅需要國家的頂層設(shè)計和規(guī)劃，還需要一系列完整的法律法規(guī)來約束醫(yī)院的行為，如醫(yī)院在信息化建設(shè)中存在違規(guī)行為，要落實網(wǎng)絡(luò)的追責制度。對于信息化的安全性，要通過法律進行保障，對危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的行為要進行法制的約束和制裁。對于患者的隱私，也要通過法律來保護，對于利用醫(yī)院信息化泄露患者一切行為，也要通過法律進行追責追償。

2.3 缺乏統(tǒng)一的標準

我國的醫(yī)院信息化建設(shè)剛起步，還未形成統(tǒng)一的建設(shè)標準，所以各個醫(yī)院都有自己特殊的標準，信息化建設(shè)很難統(tǒng)一標準，存在“信息孤島”現(xiàn)象。比如病人在不同的醫(yī)院無法實現(xiàn)電子病歷的通用規(guī)范，需要不同的醫(yī)院建立不同的病例。這種沒有統(tǒng)一標準的信息化，使得醫(yī)療成本增加，醫(yī)療資源沒有得到很好的配置。

2.4 專業(yè)人才缺乏

醫(yī)學(xué)信息化屬于綜合性極強的學(xué)科，不僅需要有一定醫(yī)療知識的人才，還需要對計算機的軟、硬件知識熟練、信息化處理水平高的人才，所以我國醫(yī)院信息化建設(shè)需要的是綜合型人才。但是近十年我國醫(yī)院信息化的發(fā)展從業(yè)人員較少，并且計算機人才較少，專業(yè)素質(zhì)仍有待提高。雖然是計算機專業(yè)的人才，但是在醫(yī)療知識方面缺乏專業(yè)性，資深的醫(yī)療人才在計算機方面又缺乏專業(yè)性，現(xiàn)有的醫(yī)院信息專業(yè)技術(shù)人員，都具有技能的單一性，無論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上，都不能滿足醫(yī)院進一步發(fā)展信息化的需要。

2.5 資金匱乏，投資結(jié)構(gòu)不合理

與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入量差距較大，且結(jié)構(gòu)不合理。主要包括我國的醫(yī)院信息化投入資金數(shù)量較少，投資結(jié)構(gòu)也不合理，我國醫(yī)院信息化建設(shè)的投入多在硬件上，醫(yī)院相關(guān)人員人為只要添置信息化設(shè)備就是實現(xiàn)了信息化，而忽視了軟件的培養(yǎng)，缺少對人才和培訓(xùn)的發(fā)展。

3 優(yōu)化醫(yī)院信息化發(fā)展的對策

3.1 制定國家層面的醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃

國家應(yīng)該制定醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃和設(shè)計文件，制定醫(yī)院同意的信息化建設(shè)標準，形成以一整套完整的規(guī)劃和文件，明確信息化發(fā)展目標和要求，提出合理的信息化發(fā)展建議，鼓勵企業(yè)針對自身不同的實際情況設(shè)計有特點的規(guī)劃和標準，指導(dǎo)全國醫(yī)院的信息化建設(shè)。

3.2 完善相應(yīng)的法律、法規(guī)體系

加快我國醫(yī)院信息化管理法律法規(guī)體系的制定和完善。落實網(wǎng)絡(luò)犯罪追責制度和準入制度，約束醫(yī)院信息化建設(shè)的不合理行為，嚴厲打擊利用信息化犯罪的行為。

3.3 建立和完善醫(yī)院信息化標準

基于各方面的需要，醫(yī)院的信息化建設(shè)在今后的發(fā)展過程中將會制定并出臺完整的規(guī)范化的標準，做到醫(yī)院的信息共享，資源合理配置。對于信息標準可以進行自上而下的推行和應(yīng)用，可以參照國際上醫(yī)療界公認的的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)編碼標準、數(shù)據(jù)交換標準和其他信息技術(shù)標準規(guī)范，摸索出適合醫(yī)院信息化建設(shè)的標準和規(guī)范。

3.4 加強人才培養(yǎng)與專業(yè)隊伍建設(shè)

醫(yī)院信息化的發(fā)展，離不開專業(yè)人才的支持，目前階段需要一批綜合型人才，既要對現(xiàn)有醫(yī)療隊伍中的專業(yè)人才進行信息化培訓(xùn)，又要為醫(yī)療隊伍中注入新鮮的血液。發(fā)展遠程教育，節(jié)約教育成本，提高教育質(zhì)量。

3.5 加大資金投入，調(diào)整投資結(jié)構(gòu)

醫(yī)院要重視信息化的發(fā)展，應(yīng)該進行大量的資金投入，并且將信息化建設(shè)作為一項長期的項目，同時可以積極爭取加大中央和地方政府財政支持、社會捐贈、銀行貸款、社會項目合作等增加信息化建設(shè)的支持資金。在投資結(jié)構(gòu)方面，要全面兼顧，既要重視硬件設(shè)施的投入，也要注重軟件和培養(yǎng)信息化人才的投入。

4 總結(jié)

雖然我國醫(yī)院信息化建設(shè)總體上呈現(xiàn)出向好局面，但未來的任務(wù)也相當艱巨。醫(yī)院的信息化建設(shè)不是一帆風順的，也不是一蹴而就的，但并不意味著我們束手無策消極應(yīng)對，而應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗、抓住機遇、緊跟形勢，科學(xué)發(fā)展，邁向新的歷史時期，以信息化支持醫(yī)改，信息惠民、造福百姓，這將是醫(yī)院信息化事業(yè)所承擔的責無旁貸的歷史使命。

參考文獻

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[4]中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查[R].中國醫(yī)院管理協(xié)會信息管理專業(yè)委員會，2012.

作者單位

河北省中醫(yī)院 河北省石家莊市 050031