張鵬

201102上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

仙靈骨葆聯(lián)合阿侖磷酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的療效及安全性研究

張鵬

201102上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討仙靈骨葆聯(lián)合阿侖磷酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的價(jià)值。方法：收治骨質(zhì)疏松癥患者100例，根據(jù)治療藥物的不同分為兩組，對照組給予阿侖磷酸鈉與鮭降鈣素藥物聯(lián)合治療，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予聯(lián)合仙靈骨葆治療，對比兩組的有效性與安全性。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；試驗(yàn)組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的骨密度以及治療后的S-P、S-Ca、ALP、BGP水平均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：仙靈骨葆聯(lián)合阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松癥患者可以促進(jìn)患者骨代謝指標(biāo)的改善，提高其生活質(zhì)量，且具有較高的安全性。

仙靈骨葆；阿侖磷酸鈉；骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥主要在老年人群以及絕經(jīng)后女性中發(fā)病。骨質(zhì)疏松癥患者會因?yàn)楣侵锈}質(zhì)的丟失[1]，出現(xiàn)骨脆性增加的情況，其骨強(qiáng)度降低，在輕度外力作用下，即可出現(xiàn)骨折情況，多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者均存在骨折的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，早期對患者的骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行干預(yù)，將其骨折的發(fā)生率降低意義重大。藥物治療是骨質(zhì)疏松癥患者的主要治療措施，但是僅給予患者單一藥物治療，并不能達(dá)到較好的治療效果，且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文主要對骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施仙靈骨葆與阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療的價(jià)值做分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治骨質(zhì)疏松癥患者100例，根據(jù)患者治療藥物的不同分為兩組。其中對照組50例骨質(zhì)疏松癥患者接受阿侖磷酸鈉與鮭降鈣素藥物聯(lián)合治療；試驗(yàn)組50例骨質(zhì)疏松癥患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合仙靈骨葆治療。試驗(yàn)組中，男女之比20∶30，平均年齡(70.23±6.20)歲，平均病程(4.85±1.02)年；對照組中，男女之比11∶14，平均年齡(70.15±6.30)歲，平均病程(4.88±1.02)年。兩組骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎L2～3骨密度檢查結(jié)果顯示骨礦物質(zhì)密度在-2.5～-1 SD，符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＞50歲，且1年內(nèi)未接受骨質(zhì)疏松癥?？浦委煹幕颊撸虎畚唇邮茆}劑以及相關(guān)藥物治療的患者[3]；④對本次研究對象知情的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并房顫、肝腎功能異常、心功能異常、肺功能異常的患者；②合并骨髓瘤、甲亢等對鈣離子代謝造成影響的慢性疾病患者；③合并精神疾病、造血系統(tǒng)疾病、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者；④對本次研究藥物過敏的患者[4]。

方法：對照組骨質(zhì)疏松癥患者接受阿侖磷酸鈉與鮭降鈣素藥物聯(lián)合治療。阿侖磷酸鈉，口服，每周1次，每次70 mg，在早餐前30 min空腹的狀態(tài)下用藥；鮭降鈣素，肌內(nèi)注射，每次50 U，第1周注射1次，第2～4周每2天注射1次，5～12周每3天注射1次。以3個(gè)月1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。試驗(yàn)組骨質(zhì)疏松癥患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合仙靈骨葆治療。仙靈骨葆，口服，2次/d，每次3粒(5 g/粒)。以6個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組骨質(zhì)疏松癥患者治療后的療效：①顯效：四肢疼痛、腰背部疼痛癥狀消失，經(jīng)礦物質(zhì)檢查，結(jié)果顯示其骨密度增加；②有效：四肢疼痛、腰背部疼痛癥狀明顯減輕，經(jīng)礦物質(zhì)檢查，結(jié)果顯示其骨密度無變化；③無效：四肢疼痛、腰背部疼痛癥狀、礦物質(zhì)檢查結(jié)果與治療前無差異[5]。對骨密度值(治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月、治療12個(gè)月，采用骨密度雙能X線對其腰椎L2～3的骨密度進(jìn)行測量)進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對比兩組治療前后S-P、S-Ca、ALP、BGP水平以及其不良反應(yīng)情況[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用(±s)表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組骨質(zhì)疏松癥患者療效對比[n(%)]

表2 兩組骨質(zhì)疏松癥患者骨密度對比(±s，g/cm2)

表2 兩組骨質(zhì)疏松癥患者骨密度對比(±s，g/cm2)

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月 治療12個(gè)月試驗(yàn)組 50 0.88±0.10 0.94±0.12? 0.98±0.16? 0.99±0.15?對照組 50 0.87±0.10 0.87±0.08 0.88±0.11 0.89±0.13

結(jié)果

療效：試驗(yàn)組骨質(zhì)疏松癥患者治療的總有效率(96.00%)明顯高于對照組的總有效率(74.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

骨密度：試驗(yàn)組骨質(zhì)疏松癥患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月的骨密度均高于對照組的骨密度(P＜0.05)，見表2。

S-P、S-Ca、ALP、BGP水平：兩組骨質(zhì)疏松癥患者治療后的S-P、S-Ca、ALP、BGP水平均較治療前改善，其中試驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表3。

不良反應(yīng)：試驗(yàn)組骨質(zhì)疏松癥患者中，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，其不良反應(yīng)率4.00%；對照組骨質(zhì)疏松癥患者中，1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，其不良反應(yīng)率2.00%。兩組不良反應(yīng)率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

隨著年齡的增長，人體骨中的鈣質(zhì)會逐漸流失，同時(shí)其腸道吸收鈣的能力降低，使得骨密度逐漸下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。目前，治療骨質(zhì)疏松癥的措施為補(bǔ)鈣，但是患者單純進(jìn)行補(bǔ)鈣，難以被其骨骼吸收與利用[7]。

阿侖磷酸鈉是骨質(zhì)疏松癥治療藥物之一，其與骨內(nèi)羥磷灰石的親和力較強(qiáng)，當(dāng)晶體被破骨細(xì)胞溶解時(shí)，藥物較易被釋放，對骨細(xì)胞的活性進(jìn)行抑制，從而間接抑制骨吸收的作用。鮭降鈣素是一種抗骨質(zhì)疏松癥藥物，可以對人體內(nèi)骨鈣代謝激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，對骨形成進(jìn)行促進(jìn)，增加骨鈣含量，對骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善，從而對骨質(zhì)愈合的情況進(jìn)行改善[8]。

中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨枯”“骨痿”的范疇，認(rèn)為腎主骨，腎與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有著密切的關(guān)系。腎虛是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的主要原因，可導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯、氣血阻滯。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的原則是活絡(luò)通經(jīng)、固精益腎、活血益氣、消腫止痛、健骨強(qiáng)筋等。仙靈骨葆是中藥的一種，其主要成分為知母、補(bǔ)骨脂、地黃、續(xù)斷、丹參、淫羊藿等。其中知母可滋陰養(yǎng)腎、滋潤甘寒，可以舒緩淫羊藿等壯陽類藥物的燥性；丹參可活血、養(yǎng)血、通絡(luò)止痛；續(xù)斷可疏通血脈、滋補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋，在腎虛腰痛中的應(yīng)用價(jià)值較高，且可以促進(jìn)骨折的愈合；淫羊藿可祛風(fēng)濕、壯陽補(bǔ)腎、強(qiáng)筋骨。以上藥物聯(lián)合使用，可以起到固精益腎、活血通氣、活絡(luò)通經(jīng)、消腫止痛以及健骨強(qiáng)筋的作用[9，10]，可以促進(jìn)患者骨質(zhì)疏松癥的改善。

本文研究結(jié)果顯示，接受仙靈骨葆與阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療的試驗(yàn)組骨質(zhì)疏松癥患者，其治療的總有效率(96.00%)明顯高于對照組的總有效率(74.00%)，P＜0.05；經(jīng)相關(guān)治療后3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月，試驗(yàn)組骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度明顯高于對照組(P＜0.05)；同時(shí)，試驗(yàn)組治療后的S-P、S-Ca、ALP、BGP水平均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，仙靈骨葆與阿侖磷酸鈉聯(lián)合在骨質(zhì)疏松癥患者治療中應(yīng)用，可以對其機(jī)體代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，對破骨細(xì)胞的活性進(jìn)行抑制，促進(jìn)骨細(xì)胞的形成，將成骨細(xì)胞的增殖以及分化功能增強(qiáng)，降低患者骨質(zhì)鈣的丟失，提高骨密度，改善骨鈣素、骨鈣磷代謝等骨代謝指標(biāo)，將堿性磷酸酶的水平降低，從而改善患者的骨質(zhì)疏松癥，且不會明顯增加患者的不良反應(yīng)率，具有較高的安全性與有效性。

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Study on the curative effect and safety of Xianlinggubao combined with alendronate in the treatment of osteoporosis

Zhang Peng
Gumei Community Health Service Center of Minhang District,Shanghai City 201102

Objective:To the value of Xianlinggubao combined with alendronate in the treatment of osteoporosis.Methods:100 patients with osteoporosis were selected.According to the different treatment drug,the patients were divided into two groups.The control group was given alendronate and salmon calcitonin combined treatment.The experimental group was given Xianlinggubao treatment on the basis of the control group.The efficacy and safety were compared between groups.Results:The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The bone density of 3 months,6 months and 12 months after treatment and the S-P,S-Ca,ALP,BGP levels after treatment in the experimental group were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Xianlinggubao combined with alendronate in the treatment of osteoporosis can promote the improvement of bone metabolism index of patients,improve the quality of life,and it has a high security.

Xianlinggubao;Alendronate;Osteoporosis

表3 兩組骨質(zhì)疏松癥患者S-P、S-Ca、ALP、BGP水平對比(±s，mmol/L)

表3 兩組骨質(zhì)疏松癥患者S-P、S-Ca、ALP、BGP水平對比(±s，mmol/L)

注：與對照組相比，△P＜0.05；與治療前相比，?P＜0.05。

組別 時(shí)間 S-P S-Ca ALP BGP試驗(yàn)組(n=50) 治療前 1.68±0.11 2.23±0.20 152.36±15.36 7.34±1.02治療后 1.96±0.26?△ 2.88±0.27?△ 94.48±10.36?△ 9.99±2.12?△對照組(n=50) 治療前 1.67±0.12 2.22±0.18 154.20±14.99 7.40±1.03治療后 1.82±0.23? 2.52±0.25? 135.41±11.43? 8.15±1.44?

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.49