李銳

138000大唐長山熱電廠職工醫(yī)院護理組(吉林松原)

對腦梗死老齡人群給予早期心理護理的整體作用評價

李銳

138000大唐長山熱電廠職工醫(yī)院護理組(吉林松原)

目的：探討早期心理護理對腦梗死老齡人群的效果。方法：收治腦梗死老齡患者118例，隨機分為對照組和護理組，對照組采用常規(guī)護理，護理組在對照組基礎上加用早期心理護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：護理組的遵醫(yī)優(yōu)良率顯著高于對照組(P＜0.05)；治療后兩組QOL評分均顯著改善(P＜0.05)，護理組改善幅度更明顯(P＜0.05)。結(jié)論：對腦梗死老齡人群給予早期心理護理可顯著提升患者遵醫(yī)水平和生活質(zhì)量。

腦梗死；老人；早期心理護理

我院近年來開展了腦梗死老齡人群早期心理護理的專項研究，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年8月-2016年6月收治腦梗死老齡患者118例，男64例，女54例，年齡62～84歲，平均(64.7±5.8)歲，入院時間2～122 h，平均(26.4±12.3)h。患者的格拉斯哥昏迷評分[1]8～11分，平均(9.4±1.3)分。所有患者均經(jīng)由CT或MRI檢查后確診，同時排除腦出血、阿爾茨海默病、精神類疾病、嚴重感染、臟器功能衰竭、惡性腫瘤等患者。所選患者均符合第4界全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準。所有患者按照1:1的比例隨機劃入護理組和對照組，即每組59例。兩組性別、年齡、入院時間、格拉斯哥昏迷評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，故具有可比性。

護理方法：對照組單純實施腦梗死常規(guī)護理，即只遵醫(yī)囑實施處置，基本病情交代、病情監(jiān)護、出院前注意事項提醒。護理組在對照組腦梗死常規(guī)護理基礎上引入早期心理護理。內(nèi)容包括：①生活環(huán)境護理：為患者提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，針對患者不同的神經(jīng)功能缺損程度為其制定相應的文娛活動，對病情較輕者可帶領其散步、做操；病情中等者可組織其開展棋牌游戲、閱讀雜志，病情較重的患者則在床邊為其閱讀新聞報刊、故事趣聞等，必以豐富其精神文化生活。②認知護理：護理人員應科學系統(tǒng)地為其講解腦梗死的疾病常識，使患者對自身疾病有科學、積極的認識，使意識到積極配合醫(yī)護人員的治療處置能夠極大地逆轉(zhuǎn)其神經(jīng)缺損，使神經(jīng)功能得到較大程度上的代償恢復，從而使患者內(nèi)心重新萌發(fā)康復和回歸正常社會角色的美好期望，以配合后續(xù)醫(yī)療干預。③行為護理：護理人員可為患者實施適量的心理治療，包括冥想療法以分散注意力、運用松弛療法進行深呼吸、給予其肢體按摩以放松身體，均可顯著地使患者心態(tài)歸于平和。④家庭支持護理：護理人員應當充分調(diào)動患者家屬的熱情及積極性，告知其必須給予患者充分的關懷，醫(yī)護人員與患者家屬共同為患者營造充滿溫馨、關懷的生活氛圍，使患者切身感受到家庭的溫暖，從而產(chǎn)生為家人努力奮斗、抗爭疾病的使命感和責任感，這對其病情的恢復無疑具有重要的作用。

觀察指標：遵醫(yī)水平[2]：①優(yōu)秀：患者積極配合治療，嚴格遵照醫(yī)護人員的指示規(guī)律服藥或接受處置，糾正不良生活方式，心態(tài)陽光，積極以自身范例宣教病友；②良好：患者積極配合治療，能夠按照醫(yī)護人員的指示規(guī)律服藥或接受處置，糾正不良生活方式，心態(tài)平和；③一般：患者基本配合治療，大多數(shù)時候能夠按照醫(yī)護人員的指示定期服藥或配合治療，偶爾漏服藥物，不良生活方式得到部分糾正；④差：患者經(jīng)常違逆醫(yī)護人員的指示，經(jīng)常漏服或拒服藥物，拒絕接受各項治療，心態(tài)消極，甚至辱罵醫(yī)護人員或親屬。生活質(zhì)量：引入生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評分[4]對患者進行護理前后的生活質(zhì)量評價，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組遵醫(yī)水平對比：護理組遵醫(yī)優(yōu)良率91.53%，顯著高于對照組的76.27% (P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量對比：兩組治療前QOL評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后均比治療前顯著改善(P＜0.05)，護理組改善幅度更好(P＜0.05)，見表2。

討論

在臨床上，對患者實行人性化護理干預，采取科學完善的健康教育及心理疏導可以極大地提高患者的臨床依從性[4，5]。因而，對患者實施科學、系統(tǒng)的心理護理極為必要。腦梗死患者在發(fā)病初期神經(jīng)功能缺損癥狀、體征明顯，此時必須引入心理護理，以消除其不良心態(tài)，進而使其在康復的關鍵階段配合治療，使療效得以提升，患者的預后也得到顯著的提高。

實施早期心理護理，能夠強化患者對神經(jīng)缺損期間的環(huán)境適應性，激發(fā)其對親情、家庭及社會的責任感，極大地發(fā)揮自身的主觀能動性，客觀、科學地面對自己的病情，以最大的努力來進行康復治療，使神經(jīng)功能的缺損得到最大程度的恢復。除了護理人員的積極疏導和患者本身的主觀努力之外，護理人員對患者家屬的組織動員也十分必要。醫(yī)護人員與患者家屬的聯(lián)合關懷，使患者的不良心態(tài)迅速消除，從心理學角度改善患者的基本狀態(tài)。

本次研究中，護理組遵醫(yī)水平顯著更高，且護理后生活質(zhì)量也顯著更高，這說明對腦梗死老齡人群給予早期心理護理可顯著提升患者遵醫(yī)水平，使患者生活質(zhì)量得到明顯提升，具有顯著的臨床應用價值。

[1]魏海燕,李朝武,黎逢光,等.腦梗死患者神經(jīng)功能與抑郁狀態(tài)的相關性研究[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2014,11(1):62-64.

[2]賈淑梅,戰(zhàn)麗麗,柏淑霞.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)分析與護理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36):278-279.

[3]陳自光,趙睿,童林艷,等.中西醫(yī)聯(lián)合康復治療對急性期腦卒中并發(fā)抑郁患者的治療效果研究[J].國際精神病學雜志,2015,42 (1):43-46.

[4]王唯,李情,李鋒.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級干預模式對提高老年2型糖尿病患者治療依從性影響研究[J].重慶醫(yī)學,2014,43(13): 1659-1661.

[5]趙藝.延續(xù)性護理對腦梗死患者康復治療依從性的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23 (2):197-198.

Evaluation of the effect of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction

Li Rui
Nursing Group,Datang Changshan Thermal Power Plant Workers Hospital(Songyuan City,Jilin Province)138000

Objective:To explore the effect of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction.Methods:118 elderly patients with cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the control group and the nursing group. The control group was given routine nursing.The nursing group added early psychological nursing on the basis of the control group. We compared the nursing effect of two groups.Results:In the nursing group,the compliance excellent rate was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the QOL scores of the two groups were significantly improved(P＜0.05), and the improvement of nursing group was better(P＜0.05).Conclusion:The application of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction can significantly improve patient compliance and quality of life.

Cerebral infarction;Elderly patients;Early psychological nursing

表1 兩組遵醫(yī)水平對比(n)

表2 兩組生活質(zhì)量對比(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量對比(±s，分)

組別 例數(shù) 護理前 護理后護理組 59 35.7±5.2 50.6±3.5對照組 59 36.8±6.1 41.3±5.8

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.75