玻璃體積血應如何治療

《老友》專家門診：

我今年69歲，兩個月前發(fā)現(xiàn)左眼失去視力，在有光線的地方遮住右眼，左眼眼前一片白色。在當?shù)蒯t(yī)院做雙眼球探查顯示雙眼球玻璃體內見強弱不一、粗細不等的點、帶狀回聲區(qū)，眼球轉動時，沉淀在球后壁的回聲帶向上漂浮。影像提示：雙眼球玻璃體混濁。請問：我眼睛的這種情況，應該怎樣治療？

安?？h 彰××

彰××同志：

你左眼于兩個月前突然失去視力，經B超等檢查，提示為玻璃體混濁。根據(jù)你信中所介紹的病情，你左眼失明的原因可能是玻璃體積血。引起玻璃體積血的主要眼病有增殖性糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、眼外傷、視網膜靜脈周圍炎等，尤以前兩種眼病為常見。因視網膜靜脈周圍炎（又名青年性反復玻璃體積血）一般見于青年人，你已69歲，故可排除視網膜靜脈周圍炎。你無嚴重糖尿病，又無眼外傷病史，故可排除相關的眼病。因此應考慮你眼睛玻璃體積血是視網膜靜脈阻塞所致。

對于“玻璃體積血”的治療，在早期，可用涼血止血的藥物，如云南白藥等。待出血停止，病情穩(wěn)定后，可用活血化瘀、疏通血管的藥物，如復方血栓通、血塞通等。到了晚期，像你左眼已失明兩個月了，則需用軟堅散結的藥物，如碘劑、酶劑，中藥的血府逐瘀口服液等。

然而臨床實踐經驗證明，病情若至晚期，藥物治療是難以奏效的，必須采用手術治療。你眼病已兩個多月了，仍視物不清，故應立即行“玻璃體切割術”。若再猶豫不決，殘留的血液一旦機化則可引起牽拉性視網膜脫離而使病情更復雜化，并嚴重影響療效。為此，我建議你速到有條件的大醫(yī)院進行檢查確診，以便及時手術。據(jù)我了解，目前江西省縣級醫(yī)院尚無有關技術和設備，還不能開展此項手術。另外，我建議你同時還要去醫(yī)院請醫(yī)生幫你尋找導致“視網膜靜脈阻塞”的原發(fā)病，如高血壓、視網膜動脈硬化以及是否有高血脂、高血糖等，以便同時治療原發(fā)病，防止再次出血，預防右眼發(fā)生同樣的眼病。

另外，由于我目前未直接給你檢查，故我尚不能排除你是否系白內障或是其他眼病所致。若是白內障，治療則較簡單?，F(xiàn)在的“白內障超聲乳化術”僅需5～10分鐘即可完成，且很安全。

教授 主任醫(yī)師 羅興中