靳書祥，張玉飛

（河北省沙河市人民醫(yī)院骨科； 河北省沙河市人民醫(yī)院， 河北 邢臺 054100）

微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)用于距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療效果觀察

靳書祥，張玉飛

（河北省沙河市人民醫(yī)院骨科； 河北省沙河市人民醫(yī)院， 河北 邢臺 054100）

目的分析和探討微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)用于距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療的實(shí)際效果。方法收集我院2012年2月至2016年2月期間的距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者120例，然后將120例患者隨機(jī)分為對照組(60例)和觀察組(60例)，對對照組的患者采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，對觀察組的患者采用微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療，然后對兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果觀察組患者總有效率是98.33%，對照組患者總有效率是88.33%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組的患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。結(jié)論微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)在距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療方面具有良好的應(yīng)用效果，它可以有效提高實(shí)際的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)；距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；治療效果

一般情況下來說，距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是較為嚴(yán)重的一種頑固性疾病，且在臨床治療上較為困難，對患者的影響極大[1]。傳統(tǒng)的治療方式在距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療方面效果并不是太好。近年來大量的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)對于距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果[2]。為了進(jìn)一步分析和探討微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)用于距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療的實(shí)際效果，本次研究分別采用常規(guī)的治療方式和微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療，然后對兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年2月至2016年2月期間的距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者120例，120例患者均被確診為距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，并且診斷結(jié)果符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。然后將120例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組患者60例，男性為35例，女性為25例；年齡在23歲到82歲之間，平均年齡為(44.87±4.51)歲；觀察組患者60例，男性為34例，女性為26例；年齡分布在24歲至81歲之間，平均年齡為(45.21±4.27)歲；兩組患者比較一般資料，差異不具有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對對照組的患者采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，給予對照組患者開放手術(shù)治療。患者取側(cè)臥位，麻醉后于腓骨長短肌腱和跟腱之間做縱形“L”切口，橫向切口與足背與足底皮膚之間[3]。對觀察組的患者采用微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療，具體來說于足背外側(cè)沿距下關(guān)節(jié)做5～6 cm長切口，切開皮膚和皮下組織，暴露距下關(guān)節(jié)及跗骨竇。徹底清除跗骨竇內(nèi)脂肪墊及周圍軟組織，使足跖屈內(nèi)翻，在距骨頸與跟骨間用骨刀做對應(yīng)的骨槽。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。其中患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。如果患者的臨床癥狀消失，并且沒有任何的不適，則為顯效；如果患者的臨床癥狀基本消失，有輕微的不適，則為有效；如果患者的臨床癥狀沒有改善，甚至加重，并且出現(xiàn)嚴(yán)重不適，則為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組治療效果比較差異明顯，具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組的患者有2例發(fā)生了不良的并發(fā)癥，其中皮緣壞死患者1例，治療后麻木患者1例，經(jīng)過相關(guān)的治療后恢復(fù)正常，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組的患者有5例發(fā)生了不良的并發(fā)癥，其中皮緣壞死患者2例，治療后麻木患者2例以及跛行患者1例，經(jīng)過相關(guān)的治療后恢復(fù)正常，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。

3 討論

為了研究微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)在治療距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的效果，本次選取了2012年2月至2016年2月期間，我院收治120例距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者1，對其進(jìn)行了分組研究，對對照組的患者采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，對觀察組的患者采用微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療，然后對兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。最終結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率是98.33%，對照組患者總有效率是88.33%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組的患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，兩組之間比較并發(fā)癥的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。

由此我們可以得出結(jié)論，微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)在距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療方面操作簡單，效果可靠，并發(fā)癥少，康復(fù)快，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

[1] 王 曉，葉 鋒，陳園升.距下關(guān)節(jié)融合術(shù)治療跟骨骨折內(nèi)固定失敗后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，1903：404-406.

[2] 吳戰(zhàn)坡，陳 偉，張 奇，殷 兵，李 明，王海立，張英澤.距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎原位植骨融合術(shù)后療效與步態(tài)分析的臨床研究[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2011，2510：1205-1209.

[3] 李公.植骨融合克氏針內(nèi)固定修復(fù)跟骨骨折伴距下關(guān)節(jié)炎：改良小 L入路的評價(jià)[J].中國組織工程研究，2015，19；No.72344：7142-7147.

本文編輯:柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.01.0618.01