壓術(shù)和腰椎減壓融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫的臨床療效，結(jié)果顯示，腰椎減壓融合術(shù)治療腰背痛和下肢放射痛的臨床效果明顯優(yōu)于單純腰椎減壓術(shù)。在此研究發(fā)表后不久，許多文獻(xiàn)[6-9]開始關(guān)注治療退行性腰椎滑脫的融合技術(shù)，其中許多研究主張?jiān)谘禍p壓融合中使用椎弓根螺釘進(jìn)行強(qiáng)化固定。Kepler et al[10]研究顯示，在20世紀(jì)末，接受單純腰椎減壓術(shù)或單純腰椎減壓融合術(shù)的患者比例在下降，而接受腰椎減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療的患者比例在上升。然而在21世紀(jì)初期，接受腰椎椎間融

摘要】后路腰椎融合術(shù)因其良好的臨床效果，已廣泛應(yīng)用于各種腰椎退行性疾病的治療。雖然融合后的臨床效果初步良好，但融合引起的脊柱生物力學(xué)改變可能會(huì)加速鄰近節(jié)段的退變。因此，鄰近節(jié)段病變或鄰近節(jié)段退變被認(rèn)為是脊柱融合術(shù)潛在的長(zhǎng)期并發(fā)癥。腰椎融合這會(huì)導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓力異常和相鄰脊柱節(jié)段的過度運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致椎間盤應(yīng)力分布異常，本文就相關(guān)文獻(xiàn)中鄰近節(jié)段退行性變和疾病的發(fā)病率、危險(xiǎn)因素及預(yù)防進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】腰椎融合;退變脊柱融合手術(shù)的數(shù)量和比率一直在逐年增加。一項(xiàng)研究報(bào)告

采用后路椎體間融合術(shù)進(jìn)行治療，可有效減輕椎管壓力，改善患者臨床癥狀及腰椎功能[2]。但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛并發(fā)癥，易增加患者疼痛，影響其身體恢復(fù)。臨床需積極尋找腰椎間盤突出癥患者后路椎體間融合術(shù)后神經(jīng)痛發(fā)生的影響因素，并采取針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防，以期改善患者預(yù)后。鑒于此，本研究旨在探討腰椎間盤突出癥患者后路椎體間融合術(shù)后神經(jīng)痛發(fā)生的影響因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 回顧性分析，將2018年3月-2020年11月于固始縣中醫(yī)院接受后路椎

包括頸前路減壓融合術(shù)(Anterior Cervical Decompression and Fusion，ACDF)、頸椎人工椎間盤置換術(shù)、頸后路單開門椎管成形術(shù)、經(jīng)后路脊柱內(nèi)鏡下椎間孔擴(kuò)大成形術(shù)等[2]。然而，傳統(tǒng)的頸前路手術(shù)后可能出現(xiàn)食管損傷、發(fā)聲困難、神經(jīng)損傷、血管損傷、鄰近節(jié)段疾病、假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥[2-4]。傳統(tǒng)頸后入路手術(shù)則可導(dǎo)致肌肉韌帶復(fù)合體的破壞而引起頸痛、僵硬、頸椎前凸等并發(fā)癥[5]。為最大限度減少傳統(tǒng)手術(shù)在治療上的并發(fā)癥，Goel等

術(shù)方式為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)（ankle arthrodesis,AA）和脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)（tibiotalocalcaneal arthrodesis,TTCA），踝關(guān)節(jié)融合術(shù)保留了距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，理論上術(shù)后患者功能和滿意度應(yīng)優(yōu)于脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)，但目前國內(nèi)外鮮有兩種融合方式治療終末脛距關(guān)節(jié)病的臨床對(duì)比研究。作者回顧性分析2015年1月～2018年12鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科和北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的終末脛距關(guān)節(jié)病患者共71例，手術(shù)效果滿意，報(bào)

截肢或者膝關(guān)節(jié)融合術(shù)。作者分析了51例采用膝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療的人工膝關(guān)節(jié)感染患者資料，48例感染得到控制，其中24例無需進(jìn)一步手術(shù)，24例需要再次手術(shù)；3例感染控制失敗，轉(zhuǎn)行截肢術(shù)。10例出現(xiàn)骨不連接、畸形愈合、延遲愈合；41例可以行走活動(dòng)，其中9例不需要扶拐。因此作者認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療挽救性人工膝關(guān)節(jié)感染可以獲得持久的效果。

弓根內(nèi)固定聯(lián)合融合術(shù)是主流術(shù)式，其中融合術(shù)包括后外側(cè)融合術(shù)和經(jīng)后路椎體間融合術(shù)，兩者療效存在一定爭(zhēng)議。本研究觀察椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合后外側(cè)融合術(shù)治療峽部裂型腰椎滑脫癥的臨床效果。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年7月至2018年11月蘭考第一醫(yī)院收治的92例峽部裂型腰椎滑脫癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組：男25例，女21例；年齡28～65歲，平均(52.28±5.74)歲；滑脫節(jié)段為L(zhǎng)5～S17例，L4～L52

毅 周游踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是通過犧牲運(yùn)動(dòng)功能來終止病變的手術(shù)。經(jīng)過不斷發(fā)展，目前踝關(guān)節(jié)融合趨向于微創(chuàng)治療。踝關(guān)節(jié)融合固定方式有內(nèi)固定與外固定，其中內(nèi)固定采用螺釘、鋼板、髓內(nèi)釘?shù)冗M(jìn)行固定。手術(shù)方式有開放手術(shù)與關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，而關(guān)節(jié)鏡下融合逐漸成為主流方法。本文對(duì)近年踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1 踝關(guān)節(jié)融合的術(shù)前評(píng)估踝關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行全身總體情況及局部皮膚情況評(píng)估。術(shù)中融合位置不佳可能導(dǎo)致患者術(shù)后畸形愈合。Hendrickx等[1]認(rèn)為，輕微外翻5

患者在采用腰椎融合術(shù)后出現(xiàn)了鄰近節(jié)段推行性變，增加了患者的危險(xiǎn)指數(shù)。這種情況對(duì)患者和家屬都是一種不樂觀的風(fēng)險(xiǎn)，增加了患者腰椎融合術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來了極大的痛苦。1 腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退行性變危險(xiǎn)因素概述腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退行性變是腰椎融合術(shù)后發(fā)生的癥狀反應(yīng)。這種情況在臨床上被稱為腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段綜合征，對(duì)患者神經(jīng)根造成影響。容易出現(xiàn)神經(jīng)性痛、腰間盤接受身體內(nèi)的信息變?nèi)醯惹闆r。這種情況與患者的身體狀況也有很大關(guān)系，不同的身體狀況會(huì)出現(xiàn)不同的癥

逢賢 俞興腰椎融合術(shù)經(jīng)過百余年發(fā)展，逐漸成為治療腰椎退行性疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1-2]。1956 年Anderson[3]首先提出腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變（adjacent segment degeneration，ASD）的概念，隨著融合術(shù)的普及與隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，ASD 逐漸成為各國學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)，ASD 影響術(shù)后中遠(yuǎn)期療效[4-5]，嚴(yán)重者需再次手術(shù)干預(yù)[6]。術(shù)后ASD 主要指脊柱融合術(shù)后，融合節(jié)段上方或下方出現(xiàn)椎間盤或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等的退變[7]，其病理改

與減壓后內(nèi)固定融合術(shù)，后者又包括長(zhǎng)節(jié)段與短節(jié)段固定融合術(shù)，兩者各有優(yōu)劣[2-4]。關(guān)于長(zhǎng)節(jié)段與短節(jié)段固定融合術(shù)用于DS治療哪個(gè)更優(yōu)仍存在一定的爭(zhēng)議。本研究通過比較長(zhǎng)節(jié)段與短節(jié)段固定融合術(shù)對(duì)DS的治療效果，以期為臨床后路減壓后融合范圍選擇提供參考。1 資料與方法1.1一般資料 選擇2015年1月—2017年5月我院收治的92例DS患者作為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為DS，影像學(xué)顯示Cobb角10°以上；年齡≥50歲；均選擇后路減壓椎弓根螺釘融

度的作用，并與融合術(shù)進(jìn)行比較，為改善腰椎不穩(wěn)手術(shù)患者的預(yù)后提供參考。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2014年8月～2016年8月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的腰痛患者119例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡15°，或滑移>3 mm；男36例、女32例，年齡31～56(42.9±2.7)歲，腰痛伴腰椎不穩(wěn)病程(3.6±0.8)年。同期選擇本院查體健康者41例(健康對(duì)照組)，男20例、女21例，年齡31～56(42.4±3.3)歲。三組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

側(cè)關(guān)節(jié)突間植骨融合術(shù)。記錄手術(shù)時(shí)間及出血量，從影像學(xué)檢查、腰痛情況、神經(jīng)功能恢復(fù)三個(gè)方面評(píng)價(jià)治療效果。采用正側(cè)位X光片了解脊柱生理曲度、骨折情況及內(nèi)固定物位置，采用二維CT了解植骨融合情況。并于術(shù)后1周、3、12個(gè)月測(cè)量記錄Cobb角。神經(jīng)功能恢復(fù)情況按ODI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定及ASIA分級(jí)。結(jié)果：本組87例患者手術(shù)時(shí)間135～172 min，平均143 min。術(shù)中出血量460～780 ml，平均565 ml。所有均獲得隨訪，隨訪12～50個(gè)月，平均35個(gè)月。

0)后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床效果觀察鄭戰(zhàn)(沈丘縣中醫(yī)院 骨科 河南 周口 466300)目的 分析研究后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果。方法 選取2014年3月至2016年1月沈丘縣中醫(yī)院收治的87例脊柱胸腰段骨折患者，根據(jù)手術(shù)入路不同分為前路組44例與后路組43例。前路組行前路內(nèi)固定融合術(shù)，后路組行后路內(nèi)固定融合術(shù)。對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)情況及治療效果。結(jié)果 后路組治療總有效率為97.67%，前路組總有效率為93.18%，組間比較

關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的早期療效觀察楊聞強(qiáng), 張?jiān)评? 莊 超(江蘇省常州第二人民醫(yī)院 骨科, 江蘇 常州, 213003)關(guān)節(jié)鏡; 踝關(guān)節(jié)融合術(shù); 療效踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、炎癥及退行性病變等原因造成的踝關(guān)節(jié)面磨損，會(huì)引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，伴關(guān)節(jié)疼痛，影響站立行走，保守治療往往無效[1-4]。目前，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)被認(rèn)為是此類關(guān)節(jié)損傷的最有效手術(shù)治療方法。作者自2015年1月采用關(guān)節(jié)鏡踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療患者8例，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1

0）微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)與開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析趙正斌（云南省大理州永平縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 大理 672600）目的 分析微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)與開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選擇我院2013年3月至2015年1月收治的50例創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例，分別給予開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)和微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。結(jié)果術(shù)后半年實(shí)驗(yàn)組患者的骨性融合率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后1年在骨性融合率方面

iew .腰椎融合術(shù)后假關(guān)節(jié)形成的診斷和手術(shù)治療漆龍濤 李淳德 張正脊柱融合術(shù)；腰椎；假關(guān)節(jié)；診斷；外科手術(shù)自 1911 年 Albee 和 Hibbs 首次報(bào)道了脊柱融合術(shù)后，腰椎融合術(shù)被廣泛應(yīng)用于脊柱外科腰椎退行性病變、腰椎畸形、腰椎創(chuàng)傷等疾病的治療。隨著腰椎內(nèi)固定的發(fā)展，腰椎融合術(shù)融合率得到了較大提高，但不能忽視腰椎融合術(shù)后假關(guān)節(jié)的發(fā)生。腰椎融合術(shù)后假關(guān)節(jié)發(fā)生率為 5%～56%[1-2]，發(fā)生假關(guān)節(jié)患者早期多無臨床癥狀或癥狀不典型，易被外科醫(yī)師忽視。

成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折的臨床效果觀察王健 劉建 徐衛(wèi)星目的 探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折的臨床療效。方法 回顧性分析2010年1月至2013年12月行PVP的病例資料，其中腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折12例，同時(shí)隨機(jī)選擇15例無腰椎融合術(shù)病史、性別匹配且骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者作為對(duì)照組，分析兩組患者臨床特征，并采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）和Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)估臨床療效。結(jié)果 腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折患者均為女性，平

孔和經(jīng)后路椎間融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄效果比較王金輝1廖文勝2(1.河南能源鶴煤集團(tuán)公司總醫(yī)院 河南 鶴壁 458000； 2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450052)目的 對(duì)比經(jīng)椎間孔和經(jīng)后路椎間融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄的臨床效果。方法 選取河南能源鶴煤集團(tuán)公司總醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的94例退行性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄患者，根據(jù)手術(shù)方式分為兩組，各47例。A組行經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)，B組行經(jīng)后路椎間融合

賈知才微創(chuàng)減壓融合術(shù)與椎板切除術(shù)治療腰椎管狹窄的療效比較研究夏智昌 趙晉平 賈知才目的 探究微創(chuàng)減壓融合術(shù)與椎板切除術(shù)治療腰椎管狹窄的臨床效果。方法 選取烏魯木齊市友誼醫(yī)院于2011-05—2014-09收治的98例腰椎管狹窄患者作為研究對(duì)象，按照治療方法將患者分為微創(chuàng)減壓融合術(shù)治療組40例(微創(chuàng)減壓融合術(shù)組)以及全椎板切除術(shù)治療組58例(全椎板切除術(shù)組)。詳細(xì)記錄患者性別、年齡、BMI指數(shù)、病程、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后平均下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)

劉青峰后路椎間融合術(shù)與經(jīng)椎間孔入路融合術(shù)治療腰椎滑脫癥的療效對(duì)比劉青峰目的 探討和分析后路椎間融合術(shù)與經(jīng)椎間孔入路融合術(shù)治療腰椎滑脫癥的臨床療效。方法 選擇腰椎滑脫癥患者60例，在患者知情同意的情況下均分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組通過后路椎間融合術(shù)（PLIF）進(jìn)行治療，觀察組通過經(jīng)椎間孔入路融合術(shù)（TLIF）進(jìn)行治療。比較2組患者臨床療效、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間為（124.6±16.3）min，術(shù)中出血量為（500±44）

脊柱外科?腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段病變研究進(jìn)展張濤王弘徐宏光趙泉來241001安徽蕪湖，皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院脊柱外科摘要腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段病變(ASD)目前尚無明確定義，MRI檢查等可顯示椎間盤病變，其影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀相關(guān)。ASD病因包括術(shù)前既存鄰近節(jié)段退變、椎體矢狀位失衡、后方復(fù)合體損傷、生物力學(xué)影響等。針對(duì)這些原因，臨床運(yùn)用腰椎間盤置換術(shù)、動(dòng)態(tài)固定、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定等技術(shù)進(jìn)行防治，但均缺乏長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。該文就腰椎融合術(shù)后ASD定義、影像學(xué)評(píng)價(jià)、

成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰近椎體骨折8例劉建，王健，徐衛(wèi)星，劉宏 （浙江省立同德醫(yī)院，浙江杭州310012）目的探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療腰椎融合術(shù)后鄰近椎體骨折的療效。方法8例腰椎融合術(shù)后鄰近椎體骨折患者，記錄融合術(shù)到鄰近椎體骨折的間隔時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量，術(shù)后門診隨訪，通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）及Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)定臨床療效。結(jié)果本組腰椎融合術(shù)至發(fā)生鄰近椎體骨折的間隔時(shí)間為（38.4±21.8）個(gè)月，手術(shù)時(shí)間為（30±10

椎間孔行椎體間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的臨床分析吳永忠①目的：探討經(jīng)椎間孔行椎體間融合術(shù)對(duì)腰椎退行性疾病的臨床療效。方法：對(duì)本院2011年 1月-2013年5月經(jīng)椎間孔行椎體間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并與同期行腰椎后外側(cè)融合術(shù)的65例患者進(jìn)行比較分析。結(jié)果：（1）兩組患者術(shù)后ODI功能障礙指數(shù)、腰腿痛VAS評(píng)分均較術(shù)前明顯降低（P＜0.01），而TLIF組患者術(shù)后腰痛和腿痛的VAS評(píng)分均明顯低于PLF組患者（P＜0.0

2）后路內(nèi)固定融合術(shù)用于脊柱胸腰段骨折中的效果李依靜（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院骨科，吉林 長(zhǎng)春 130062）目的分析后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果。方法我院2010年1月至2012年12月間收治的脊柱胸腰段骨折患者86例，按照治療方案分為對(duì)照組（40例）和觀察組（46例），對(duì)照組采用前路內(nèi)固定融合術(shù)，觀察組患者行后路內(nèi)固定融合術(shù)，比較兩組效果。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組患者的手術(shù)成功率更高，并發(fā)癥更低，術(shù)中出血量更少，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間更短，差

脫采用后路椎間融合術(shù)以及后外側(cè)融合術(shù)兩種不同手術(shù)方法的治療效果。方法：選取我院2013年12月-2014年12月收治的退行性腰椎滑脫患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用后外側(cè)融合術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用后路椎間融合術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的植骨融合率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P退行性腰椎滑脫指的是患者腰椎發(fā)生退變，致使導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段上位中的椎體發(fā)生向后或是向前方向上的滑動(dòng)，在臨床治療中也被稱為“

；髓核摘除術(shù)；融合術(shù)腰椎間盤突出癥是好發(fā)于中老年的骨科常見腰椎退變性疾病，近年來我國腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐年增加，但青少年患者發(fā)病率相對(duì)較低，在所有因腰椎間盤突出癥住院的患者中青少年患者僅占0.4%～3.8%[1]。青少年腰椎間盤突出，其發(fā)病機(jī)制不明，臨床癥狀體征與成人腰椎間盤突出有較大不同，治療方法的選擇及效果評(píng)價(jià)亦存在很多爭(zhēng)議。目前來看，開放性椎間盤切除術(shù)在臨床上仍然是青少年和成年人腰椎間盤突出癥最常用的手術(shù)方式[2]。我院自2009年6月～2013

節(jié)鏡下行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療骨折畸形愈合的臨床療效分析李鳳宇，張 乾，李春輝（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科，遼寧大連116001）目的探討關(guān)節(jié)鏡下行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合的臨床療效。方法選擇2012年10月至2013年11月該科收治的踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合患者28例，均采用關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后根據(jù)美國足踝外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AOFAS）踝-后足功能評(píng)分進(jìn)行功能評(píng)定，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查并與術(shù)前進(jìn)行比較。結(jié)果28例患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，且均得到回訪（3

1001)椎間融合術(shù)是目前在臨床上被廣泛應(yīng)用于治療腰椎疾病的手術(shù)方式[1]。隨著這一術(shù)式在腰椎疾病中的廣泛應(yīng)用，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[2]，許多患者在接受腰椎融合術(shù)后會(huì)出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變的癥狀。通過大量臨床科研調(diào)查，很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)多種影響因素共同作用的情況下，患者術(shù)后融合節(jié)段的上、下鄰近節(jié)段會(huì)出現(xiàn)明顯的退變現(xiàn)象，其中手術(shù)方式選擇可能起著非常重要的影響[3]。本研究通過系統(tǒng)評(píng)估和問卷調(diào)查的方式，對(duì)在我科接受腰椎融合術(shù)的61例患者進(jìn)行回顧性病例分析，探討單節(jié)段融合術(shù)與多節(jié)段

分析后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效張 強(qiáng)（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 骨外科二病房，遼寧 本溪 117000）目的 分析后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效。方法 隨機(jī)將我院收治的60例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者主要采用前路內(nèi)固定融合術(shù)治療，而觀察組患者主要采用后路內(nèi)固定融合術(shù)治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)成功率達(dá)到96.67%，明顯高于對(duì)照組76.67%（P＜0.05）；觀察組2例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率

100730）融合術(shù)是治療多種腰椎病變的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法[1-3]。自1911年應(yīng)用于臨床，融合術(shù)在矯正畸形、緩解疼痛、阻止疾病進(jìn)展等方面發(fā)揮了巨大作用[4]。隨著手術(shù)量的增加以及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，融合術(shù)后鄰近節(jié)段退行性病變（adjacent segment disease,ASD）越來越受到脊柱外科醫(yī)生的重視。本文就腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段病變相關(guān)問題的研究現(xiàn)狀作一綜述。1 鄰近節(jié)段退行性病變（ASD）定義英文縮寫ASD包括兩種定義：鄰近節(jié)段退變（adjacent

來，腰椎/腰骶融合術(shù)得到了廣泛的普及，它在解決下腰/腰骶關(guān)節(jié)病變的同時(shí)，也帶來了新的問題，常有患者抱怨術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性的下腰痛，一些學(xué)者認(rèn)為骶髂關(guān)節(jié)繼發(fā)性病變可能是造成這種持續(xù)性疼痛的原因［2-3］。1 骶髂關(guān)節(jié)痛的定義骶髂關(guān)節(jié)痛的定義為骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛，通?？杀击诀年P(guān)節(jié)壓力或刺激試驗(yàn)所誘發(fā)，并可被選擇性骶髂關(guān)節(jié)局部浸潤(rùn)麻醉所緩解。其疼痛的區(qū)域通常定位于臀肌附近(94%)，也可放射至下腰部(72%)，腹股溝(14%)，上腰部(6%)或者腹部(2%)。此外，

有專家提出關(guān)節(jié)融合術(shù)可以用于處理同樣的損傷，并取得更好的治療效果［5］。手術(shù)方式的選擇仍存在爭(zhēng)議，因此有必要對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、評(píng)價(jià)和定量綜合，以明確適合跖跗關(guān)節(jié)損傷患者的手術(shù)方式。1 材料與方法1.1 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)放射學(xué)（X線或CT）檢查確診為 Lisfranc損傷；（2）對(duì) Lisfranc 損傷后ORIF與關(guān)節(jié)融合術(shù)臨床療效進(jìn)行比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)；（3）研究對(duì)象的失訪率1.2 文獻(xiàn)檢索、質(zhì)量評(píng)價(jià)及資料的