韓春偉

（保定市第三中心醫(yī)院口腔科， 河北 保定 071051）

奧硝唑糊劑局部治療干槽癥的研究

韓春偉

（保定市第三中心醫(yī)院口腔科， 河北 保定 071051）

目的研究奧硝唑糊劑局部治療干槽癥的臨床療效。方法將48例干槽癥患者隨機(jī)分為奧硝唑糊劑試驗(yàn)組和碘仿紗條常規(guī)組，分別用奧硝唑糊劑和碘仿紗條局部藥物治療，臨床比較分析。結(jié)果試驗(yàn)組干槽癥愈合的有效率為91.6%，常規(guī)組干槽癥愈合的有效率為70.8%，兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05。結(jié)論奧硝唑糊劑局部治療干槽癥療效明顯優(yōu)于碘仿糊劑。

干槽癥；奧硝唑糊劑；碘仿紗條；療效比較

干槽癥是復(fù)雜牙拔除常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后2～3天拔牙創(chuàng)口劇痛，并向耳部放射，一般鎮(zhèn)痛藥無(wú)效。嚴(yán)重影響患者的工作和生活。研究行之有效的治療方法尤為重要。傳統(tǒng)多為碘仿紗條填塞，但周期長(zhǎng)且易脫落。本實(shí)驗(yàn)采用抗厭氧菌藥物奧硝唑局部牙槽窩內(nèi)給藥，取得滿(mǎn)意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將門(mén)診拔牙后干槽癥患者46例，按就診順序單雙號(hào)分為倆組(試驗(yàn)組和常規(guī)組)，各 23例，年齡21～36歲，男22例，女24例。兩組患者年齡、性別、拔牙時(shí)間，復(fù)雜程度無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

所入選病例均無(wú)碘過(guò)敏、未應(yīng)用抗生素、無(wú)口服避孕藥、無(wú)糖尿病、未用免疫抑制劑、無(wú)嚴(yán)重的間隙感染。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后2～3 d均有拔牙創(chuàng)口劇烈疼痛，并觸痛明顯，向頭頂、耳顳部放射，鎮(zhèn)痛藥無(wú)效；指定醫(yī)師檢查牙槽窩空虛，強(qiáng)烈的腐臭味，或有暗紅色炎性血凝塊。

1.3 材料準(zhǔn)備

2%碘酊、3%過(guò)氧化氫、碘仿糊劑、奧硝唑碘仿糊劑(奧硝唑0.25 g研成粉末，碘仿少許，加丁香油制成)。

1.4 治療方法

2%碘酊局部消毒，2%利多卡因阻滯麻醉下首先把牙槽窩內(nèi)骨壁的假膜和腐敗壞死組織用消毒棉球拭去，用蘸有3 %過(guò)氧化氫棉球反復(fù)擦拭空虛的牙槽窩骨壁，直到清潔無(wú)臭味，并有鮮血充滿(mǎn)。試驗(yàn)組在牙槽窩內(nèi)置入奧硝唑碘仿糊劑，常規(guī)組置入碘仿砂條。消毒棉卷壓迫止血20分鐘，當(dāng)日不可漱口。

1.5 觀(guān)察療效

①顯效：當(dāng)日疼痛明顯減輕，牙槽窩干燥、無(wú)滲出，無(wú)需換藥，創(chuàng)口趨于愈合。②有效：2 d內(nèi)疼痛緩解，需要換藥2～3次，創(chuàng)口逐漸愈合。③無(wú)效：3 d內(nèi)疼痛無(wú)緩解或加重，治療換藥3次以上或輔助其它藥物。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間比較用T檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，(P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。)

2 結(jié)果

研究組總有效率是91.6%，優(yōu)于常規(guī)組(70.8%)詳見(jiàn)表1(P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

表1 兩組療效比較

3 討論

干槽癥是以厭氧菌為主的混合菌感染。發(fā)生原因與拔牙創(chuàng)口過(guò)大、局部血運(yùn)不良、局部感染或纖維蛋白溶解有關(guān)。多在拔牙術(shù)后2到3天出現(xiàn)，放射性劇痛，牙槽窩空虛并觸痛明顯，或有腐敗的血凝塊，惡臭。治療原則是消除疼痛，在牙槽窩內(nèi)填塞抗感染，保護(hù)血凝塊，減小創(chuàng)口體積的物質(zhì)。

碘仿紗條防腐消炎、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，缺點(diǎn)是治療周期長(zhǎng)，疼痛緩解緩慢且紗條易脫落。

本研究采用第三代硝基咪唑類(lèi)衍生物奧硝唑，抗厭氧菌療效更好并且副作用很小，作用于細(xì)菌的DNA，使其螺旋結(jié)構(gòu)斷裂，阻斷細(xì)菌的轉(zhuǎn)錄復(fù)制過(guò)程。作用形式為具有細(xì)胞毒作用的原藥和中間產(chǎn)物。不良反應(yīng)常發(fā)生于全身用藥，以為腸道反應(yīng)和肝腎損害常見(jiàn)。全身用藥盲袋內(nèi)藥物濃度低。

奧硝唑甘油糊劑局部用藥后能較長(zhǎng)時(shí)間粘附于空虛的牙槽窩內(nèi)，局部藥物濃度高從而充分發(fā)揮藥效，維持時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)毒性等優(yōu)點(diǎn)。有學(xué)者用 HEAL-ALL口腔組織補(bǔ)片植入牙槽窩[2]。

本研究結(jié)果顯示，奧硝唑糊劑提高盲袋內(nèi)藥物濃度，促進(jìn)拔牙創(chuàng)口早期愈合，在治療干槽癥中安全有效，值得推廣。

[1] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)(5版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：82-84.

[2] 黃代營(yíng)，聶二民，郭俊兵，等.HEAL-ALL組織補(bǔ)片在拔牙后干槽癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15(29)：5410.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

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ISSN.2095-8242.2017.01.0748.01