侯 力,張晴晴,孫 雷,任秀和,呂泉清,朱 旭
舌印戒細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤1例
侯 力1,張晴晴1,孫 雷1,任秀和2,呂泉清3,朱 旭3
淋巴瘤;舌印戒細(xì)胞樣;B細(xì)胞;病例報(bào)道
患者男性,75歲。因發(fā)現(xiàn)舌根部腫物1個月余入院。入院后體檢發(fā)現(xiàn)舌根部有一直徑約3 cm的隆起型腫物,伴吞咽困難。未發(fā)現(xiàn)全身淺表及深部淋巴結(jié)腫大。遂行腫物活檢術(shù)。
病理檢查 眼觀:小組織0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm大小,灰白色。鏡檢:鱗狀上皮下見淋巴樣腫瘤細(xì)胞呈彌漫或模糊結(jié)節(jié)樣增生,結(jié)節(jié)內(nèi)部見少量CD21陽性的濾泡樹突網(wǎng)。腫瘤細(xì)胞分布彌漫、黏附性差,細(xì)胞大到中等大小。大部分瘤細(xì)胞胞質(zhì)呈透明空泡狀、核偏位貼近胞膜,細(xì)胞呈印戒樣,形態(tài)酷似印戒細(xì)胞癌(圖1)。散見核分裂象,但未見Russell小體。免疫表型:腫瘤細(xì)胞CD20強(qiáng)陽性(圖2),廣譜CK、CD3、CD10、BCL-6、MUM1、Cyclin D1均陰性,Ki-67增殖指數(shù)約40%;PAS染色呈陰性。
病理診斷:舌印戒細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤。
討論 印戒細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤是一種特殊的非霍奇金淋巴瘤,臨床極為少見。而在舌部發(fā)生的印戒細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤尚未見報(bào)道。其腫瘤細(xì)胞具有透明的胞質(zhì)及胞質(zhì)包涵體,鏡下顯示核偏于一側(cè)貼近胞膜,瘤細(xì)胞呈印戒樣外觀。因此將其命名為印戒細(xì)胞樣淋巴瘤[1]。大多數(shù)病例發(fā)生于淋巴結(jié)內(nèi),但亦有發(fā)生于淋巴結(jié)外如眼眶、口咽、扁桃體、皮膚、甲狀腺、胃、小腸、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的報(bào)道[2]。根據(jù)其細(xì)胞形態(tài)及免疫表型可分為三種細(xì)胞亞型,即透明空泡型、Russell小體型及透明質(zhì)沉積型。本例形態(tài)上屬于透明空泡型。
①②
圖1 舌印戒細(xì)胞樣淋巴瘤:腫瘤細(xì)胞有透明胞質(zhì),核偏位呈印戒樣
圖2 腫瘤細(xì)胞CD20彌漫陽性,陽性定位于細(xì)胞膜,Multimer法
其主要需與其他小圓細(xì)胞惡性腫瘤鑒別,印戒細(xì)胞癌是其中最重要的鑒別診斷,腫瘤細(xì)胞廣譜CK及PAS染色陰性可排除印戒細(xì)胞癌。關(guān)于印戒細(xì)胞樣淋巴瘤的起源,多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為其起源與濾泡性淋巴瘤起源一致,腫瘤細(xì)胞CD10、BCL-6陽性[3]。但在本例中,腫瘤細(xì)胞CD10、BCL-6均陰性,提示本例的腫瘤細(xì)胞并非來自生發(fā)中心,其起源與濾泡性淋巴瘤不同。既往臨床診療實(shí)踐證明印戒細(xì)胞樣淋巴瘤生物學(xué)行為及影像學(xué)表現(xiàn)與非霍奇金淋巴瘤相似、其治療亦與非霍奇金淋巴瘤的治療原則一致。
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時間:2017-3-16 14:23
http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170316.1423.036.html
2017-01-21
教育部留學(xué)回國人員科研啟動基金
1大連醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室,大連 1160442旅順口區(qū)人民醫(yī)院病理科、3耳鼻喉科,大連 116041
侯 力,男,博士,副教授。E-mail: lihou1972@hotmail.com 孫 雷,男,博士,教授,通訊作者。E-mail: sunlei100@aliyun.com
R 733.4
B
1001-7399(2017)03-0354-01
10.13315/j.cnki.cjcep.2017.03.036