何秀蓮

（樂山市夾江縣中醫(yī)院，四川 樂山 614100）

香砂六君子湯加減結合營養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻的臨床觀察

何秀蓮

（樂山市夾江縣中醫(yī)院，四川 樂山 614100）

目的探討香砂六君子湯加減結合營養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻的臨床效果。方法選取2015年01月～2016年10月我院婦科收治的妊娠惡阻者166例，將入選者隨機分為研究組與對照組，每組中83例。對照組孕婦單純采用營養(yǎng)支持療法治療，研究組孕婦在此基礎上輔以中藥湯劑香砂六君子湯加減治療。治療結束后比較兩組孕婦的治療效果。結果研究組孕婦的治療總有效率為93.98%，顯著的高于對照組孕婦的77.11%，兩組孕婦的治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論香砂六君子湯加減結合營養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻具有顯著的療效，復發(fā)率低。

妊娠惡阻；香砂六君子湯；營養(yǎng)支持療法

妊娠惡阻，在西醫(yī)上稱之為妊娠劇吐，其發(fā)生率約為0.3%～1%[1]，是指孕婦在妊娠早期表現(xiàn)出嚴重的惡心、嘔吐、頭暈、厭食的癥狀，嚴重者還可出現(xiàn)食入即吐癥狀。該病多發(fā)生在妊娠4～8周，且可反復發(fā)作，甚至有些孕婦還可持續(xù)至妊娠中期[2]。大多數(shù)孕婦經過有效的治療可在短時間內得到康復，極少數(shù)孕婦可因劇吐而發(fā)生電解質紊亂、肝腎功能衰竭、酸中毒等并發(fā)癥[3]，甚至死亡。西醫(yī)對于本病的治療多給予維生素支持療法，但效果欠佳。本研究選用香砂六君子湯加減治療妊娠惡阻，同時輔以營養(yǎng)支持，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月～2016年10月我院婦科收治的妊娠惡阻者166例，將入選者隨機分為研究組與對照組，每組中83例。其中輕度嘔吐者24例，中度52例，重度90例。研究組年齡為22～34歲，中位年齡（27.23±2.69）歲；初產者58例，經產者25例；懷孕周期40～90d，平均為（61.27±4.52）d。對照組年齡為23～35歲，中位年齡（27.56±2.73）歲；初產者53例，經產者30例；懷孕周期43～90d，平均為（64.42±3.70）d。兩組產婦的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組孕婦單純采用營養(yǎng)支持療法治療，研究組孕婦在此基礎上輔以中藥湯劑香砂六君子湯加減治療。7d/療程，兩組孕婦在治療期間，需每日復查尿常規(guī)，必要時需對血生化進行復查。

1.2.1 營養(yǎng)支持療法

給以林格氏液1000 mL、0.9%氯化鈉注射液、5%～10%葡糖糖注射液2000 mL，并在液體中加入輔酶A100U、維生素B6200 mg、維生素C2.5 g、ATP40m g及肌苷針0.36 g。

1.2.2 香砂六君子湯加減藥物組成

白術10 g、茯苓10 g、廣陳皮6 g、蘇葉5 g、姜半夏6 g、砂仁（后下）5 g、黨參10 g、廣木香5 g、甘草3 g、大棗3枚、生姜3片。根據孕婦的臨床情況進行加減，若嘔吐劇烈，酌加代赭石（先煎）30 g、炙烏梅3 g、灶心土30 g；吐出物種痰涎頗多者加川樸花5 g；頭暈者，酌加甘菊6 g，石決明（先煎）10 g；伴有煩熱口渴者，去黨參，酌加黃芩9 g、黃連3 g、姜竹茹9 g。1劑/d，水煎代茶飲。

1.3 治療效果評定標準

治愈：經一個療程的治療，孕婦劇烈惡心嘔吐癥狀停止，或僅晨起時偶有，日常飲食恢復正常，連續(xù)3次尿酮體檢查結果均呈陰性；顯效：經一個療程的治療，孕婦劇烈惡心嘔吐癥狀顯著好轉，日常飲食較治療前有所好轉，尿酮體檢查結果顯示較治療前顯著改善；好轉：經一個療程的治療，孕婦劇烈惡心嘔吐癥狀略微好轉，可少量進食清淡食物，尿酮體檢查結果顯示呈陽性；未愈：經一個療程的治療，孕婦劇烈惡心嘔吐癥狀未見好轉反而加重，連續(xù)3次尿酮體檢查結果均呈陽性?？傆行剩街斡剩@效率＋好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中的臨床數(shù)據采用SPSS 15.0統(tǒng)計學學軟件進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組孕婦治療效果比較，研究組孕婦的治療總有效率為93.98%，顯著的高于對照組孕婦的77.11%，兩組孕婦的治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠惡阻是婦科中常見的一種早期妊娠疾病，患有本病的孕婦以厭食、惡心嘔吐、頭暈乏力、意識障礙等為主要臨床癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學中的妊娠劇吐可歸屬于此病范疇。

若重度患者無法進行及時有效的治療，可引起電解質紊亂、肝腎功能異?；蛩嶂卸镜?，甚至發(fā)展為重癥惡阻，繼而導致發(fā)熱、血壓下降、尿酮體陽性、蛋白尿、黃疸、昏迷，危及孕婦生命安全，必要時需終止妊娠。現(xiàn)代優(yōu)生學認為影響新生兒智力高低的關鍵時期在妊娠3月前后，因此妊娠惡阻是影響新生兒智力發(fā)育的高危因素之一[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學大多認為妊娠惡阻有著顯著的體質易感性。體質對某些疾病的易感性及發(fā)生發(fā)展起著決定性作用，并影響和制約著疾病癥候的形成和演變。妊娠惡阻發(fā)生的關鍵在于孕婦的體質與其臟腑機能[5]，因此治療妊娠惡阻的有效辦法是根據孕婦的體質特征結合疾病癥型給以辯證施治。

西醫(yī)治療本病的主要采取補液、提高消化功能、增強機體免疫力、調節(jié)酸堿平衡、緩解酸中毒癥狀等措施[6]，但單純西醫(yī)治療有周期較長、復發(fā)率高等缺點。香砂六君子湯的主要功效是理氣健脾和胃，是治療脾胃虛弱證的良方，同時還具有生血安胎的作用。研究顯示，香砂六君子湯具有調節(jié)胃腸功能、保護胃黏膜的功效。綜上所述，香砂六君子湯加減結合營養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻具有顯著的療效，復發(fā)率低。

[1] 李林鮮,張 琦.中醫(yī)治療妊娠惡阻近五年研究進展[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(1):24-26.

[2] 張翠英,瞿惠珍,朱海燕,等.中藥配合穴位注射治療妊娠惡阻150例臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(8):184-186.

[3] 馮淑艷.香砂六君子湯加減治療妊娠惡阻脾胃虛弱型的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):147-148.

[4] 呂美君,賈連群,王志丹,等.香砂六君子湯的文獻分析研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2016,34(7):1620-1623.

[5] 樸文青,馬宏宇,李紅梅.保生湯加減配合營養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻的臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2011(6):24-25.

[6] 鄒 靜.安胎和胃降逆湯聯(lián)合補液治療妊娠惡阻60例[J].河南中醫(yī),2015,35(1):131-132.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.149.02