徐德軒 敖詩文

吉大二院腎病內(nèi)科透析室 吉林省長春市 130041

血液透析留置導(dǎo)管個體化封管液的應(yīng)用及護理

徐德軒 敖詩文

吉大二院腎病內(nèi)科透析室 吉林省長春市 130041

目的:觀察血液透析留置導(dǎo)管個體化封管液的應(yīng)用及護理效果。方法:于本院2015年10月-2016年10月收治的血液透析導(dǎo)管留置患者中，隨機選取62例作為樣本，將其分為護理組與對照組。對照組采用常規(guī)方法護理，護理組加強對個體化封管液應(yīng)用的控制及護理。結(jié)果:護理組患者導(dǎo)管堵管及出血的發(fā)生幾率更低，護理滿意度更高，與對照組相比，具有明顯優(yōu)勢（p＜0.05）。結(jié)論:應(yīng)加強對血液透析留置導(dǎo)管個體化封管液的護理，降低堵管及出血問題的發(fā)生幾率，提高患者護理滿意度。

血液透析；留置導(dǎo)管；個體化封管液；應(yīng)用及護理

中心靜脈留置導(dǎo)管，是血液透析血管通路的主要建立方法，患者導(dǎo)管留置時間長，發(fā)生扭曲擠壓等的風(fēng)險較高，且容易增加血栓的形成幾率，對導(dǎo)管壽命，及患者的康復(fù)，都會產(chǎn)生一定的負面影響[1]。本文于本院2015年10月-2016年10月收治的血液透析導(dǎo)管留置患者中，隨機選取62例作為樣本，對個體化封管液的應(yīng)用及護理問題進行了闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月-2016年10月收治的血液透析導(dǎo)管留置患者中，隨機選取62例作為樣本，采用隨機抽簽的方法，以31例為一組，將其分為護理組與對照組。

護理組包括男性患者15例，女性患者16例。年齡：35-80歲，平均年齡（70.09±3.91）歲。疾病類型：慢性腎炎3例、痛風(fēng)性腎病9例、糖尿病腎病10例、其他9例。置管位置：右頸內(nèi)靜脈10例、左頸內(nèi)靜脈10例、股靜脈11例。對照組包括男性患者16例，女性患者15例。年齡：36-77歲，平均年齡（70.12±4.00）歲。疾病類型：慢性腎炎4例、痛風(fēng)性腎病9例、糖尿病腎病9例、其他9例。置管位置：右頸內(nèi)靜脈11例、左頸內(nèi)靜脈10例、股靜脈10例。

兩組患者在性別、年齡、疾病類型、置管位置方面對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法護理。

護理組加強對個體化封管液應(yīng)用的控制及護理，從封管液濃度及配置、封管液的選擇及封管方法的選擇等方面，提高護理水平，降低導(dǎo)管堵管及出血問題的發(fā)生幾率，提高導(dǎo)管的暢通性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者導(dǎo)管使用情況，包括暢通、堵管、出血3項指標(biāo)。

觀察兩組患者護理滿意度，包括滿意、一般、不滿意3項指標(biāo)。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)放調(diào)查問卷評價患者護理滿意度，問卷0-10分。滿意：8-10分。一般：5-7分。不滿意：4分及以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，p<0.05時，認為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者導(dǎo)管使用情況

兩組患者導(dǎo)管使用情況如表1。

表1：兩組患者導(dǎo)管使用情況

2.2 兩組患者護理滿意度

兩組患者護理滿意度如表2。

表2：兩組患者護理滿意度

3 討論

血液透析留置導(dǎo)管個體化封管液的應(yīng)用及護理方法如下：（1）封管液濃度及配置：視患者的個體情況，控制肝素封管液的濃度。以肝素25mg為例，配置方法如下：準(zhǔn)備肝素100mg一支，抽取0.5ml，加入NS和硫酸慶大霉素至4ml配置。（2）封管液的選擇：血液透析留置導(dǎo)管患者血栓的形成與血液粘稠度有關(guān)，血液粘稠度由Hb、Hct決定，封管時，應(yīng)對患者個體Hb及Hct等進行檢查，后合理選擇封管液。（3）封管方法：護理人員輕柔操作，避免牽拉導(dǎo)管，嚴(yán)格消毒，透析前做好導(dǎo)管及皮膚的消毒。采用注射器抽取官腔內(nèi)肝素鹽水等，做好記錄。透析后，采用20ml生理鹽水，通過推注的方式，消毒導(dǎo)管管口。取配置好的肝素封管液注入，擰緊肝素帽，固定。

本文研究發(fā)現(xiàn)，加強對留置導(dǎo)管個體化封管液應(yīng)用的控制及護理后，患者導(dǎo)管堵管及出血的發(fā)生幾率更低，護理滿意度更高，與常規(guī)護理方法相比，具有明顯優(yōu)勢（p<0.05）

4 結(jié)論

應(yīng)加強對血液透析留置導(dǎo)管個體化封管液的護理，降低堵管及出血問題的發(fā)生幾率，提高患者護理滿意度。

[1]張秀芳,程淑碧,韓曉葦,廖光榮,蘭潔.個體化封管液在血液透析留置導(dǎo)管中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013(06)：43-44.

[2]鄧長虹,陸惠華,劉月明.護理干預(yù)血液透析深靜脈留置導(dǎo)管在換藥中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(13)：30+32.

[3]高福英.血液透析靜脈留置導(dǎo)管感染預(yù)防中防菌藥物封管的應(yīng)用效果與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2015(33)：236-237.

[4]黃桂英,蔡淑華,任珍,齊建貞,陳磊.持續(xù)質(zhì)量改進在血液透析留置中心靜脈導(dǎo)管封管中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(30)：6790-6791.

徐德軒（1989-），女，吉林省大安市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為吉大二院腎病內(nèi)科透析室護士。