程秀琴

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院 貴州省貴陽市 550014

復(fù)方骨肽治療工業(yè)氟病的效果分析

程秀琴

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院 貴州省貴陽市 550014

目的:探討復(fù)方骨肽治療工業(yè)氟病的臨床效果。方法:選取2014年5月至2016年5月本院收治的工業(yè)氟病患者53例，所有患者均采用復(fù)方骨肽治療，觀察治療后患者尿氟、甲氟與發(fā)氟改善情況，并評估其臨床療效。結(jié)果:本組患者的臨床有效率為90.6%（48/53），治療1個月后尿氟排泄量為（3.8±4.2）mg/L，治療3個月后尿氟排泄量為（4.6±3.9）mg/L，治療6個月后尿氟排泄量為（5.5±3.7）mg/L，治療后甲氟為（4.9±2.7）μg/g，發(fā)氟為（5.7±4.2）μg/g，均顯著好于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:復(fù)方骨肽治療工業(yè)氟病患者能夠迅速改善氟中毒情況，可發(fā)揮良好臨床效果。

工業(yè)氟?。粡?fù)方骨肽；臨床療效

本研究為有效提高工業(yè)氟病患者的臨床治療效果，針對患者采用復(fù)方骨肽進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的53例工業(yè)氟病患者，均符合GB-3234-1982工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過骨質(zhì)X線檢查獲得確診，排除嚴(yán)重腎功能障礙者。本組患者均為男性，年齡范圍43～64歲，平均（53.7±4.1）歲，病程3～17年，平均（16.2±5.3）歲，依據(jù)其影像學(xué)檢查分為Ⅰ期29例，Ⅱ期19例，Ⅲ期5例。

1.2 方法

本組患者均采用復(fù)方骨肽治療，采用注射用復(fù)方骨肽（商品名：古杰，生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江江世藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20050963），靜脈滴注150mg/次，1次/d，以15d為1個療程。治療過程中密切觀察患者的過敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療1個月、3個月與6個月應(yīng)用氟離子選擇性電極法檢測患者的尿氟排泄量；治療前、治療6個月后應(yīng)用高溫灰化法檢測患者指甲與頭發(fā)含氟量；在治療6個月后針對患者開展骨質(zhì)X線檢查，并根據(jù)《地方性氟中毒防治手冊》評估其治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件， P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者治療后的尿氟排泄量明顯高于治療前，伴隨治療時間延長其尿氟排泄量持續(xù)升高，不同治療時間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。同時，本組患者治療后的甲氟與發(fā)氟水平均明顯低于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。通過復(fù)方骨肽治療后顯效16例，有效32例，無效5例，臨床有效率為90.6%。

表1：53例患者治療前后的尿氟排泄量比較（）（mg/L）

表1：53例患者治療前后的尿氟排泄量比較（）（mg/L）

時間 尿氟排泄量 F P治療前 3.2±2.3 7.28 <0.05治療1個月 3.8±4.2治療3個月 4.6±3.9治療6個月 5.5±3.7

表2：53例患者治療前后的甲氟與發(fā)氟比較（）（μg/g）

表2：53例患者治療前后的甲氟與發(fā)氟比較（）（μg/g）

時間 甲氟 發(fā)氟治療前 58.2±26.4 14.3±9.1治療后 4.9±2.7 5.7±4.2 P <0.05 <0.05

3 討論

工業(yè)氟病是臨床較為常見的職業(yè)病之一，其發(fā)病患者病情通常較為嚴(yán)重，可危害人體骨骼、臟器以及神經(jīng)系統(tǒng)[1,2]，從而顯著抑制患者健康程度，使其日常生活與工作均發(fā)生嚴(yán)重變化。通常情況下人體攝入高量氟化物后均會出現(xiàn)超氧化物歧化酶活性減弱等情況，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)抗氧化功能下降，機(jī)體自由基不斷增多，進(jìn)而臨床認(rèn)為因氟中毒所導(dǎo)致的人體軟組織損傷多與自由基增多存在密切關(guān)聯(lián)。人體受到氟化物侵害后會出現(xiàn)氟磷灰石與氟化鈣，相關(guān)物質(zhì)作用于人體骨骼中便會誘發(fā)骨質(zhì)改變情況。近年來，臨床醫(yī)師對氟中毒的重視程度越來越高，大量研究通過開展動物實(shí)驗(yàn)來明確氟中毒的影響機(jī)制，發(fā)現(xiàn)氟中毒情況不僅會引發(fā)明顯骨骼變化，也能夠透過血腦屏障大量聚積于腦組織內(nèi)，不斷影響腦內(nèi)能量代謝，最終損害腦部智能狀態(tài)。國內(nèi)研究也證實(shí)工業(yè)氟病患者的智商水平、空間認(rèn)知與語言活動等均出現(xiàn)明顯變化，并且伴隨患病時間的延長，其腦部智能損傷程度持續(xù)加重。當(dāng)前臨床治療工業(yè)氟病尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)化方案，本研究選取53例工業(yè)氟病患者作為試驗(yàn)對象，分別采用注射用復(fù)方骨肽進(jìn)行治療，該藥物經(jīng)常被用于骨折、骨質(zhì)增生或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，以氨基酸、微量元素、有機(jī)鈣與無機(jī)鈣作為主要組成成分，經(jīng)注射用藥后可發(fā)揮改善骨代謝，促進(jìn)骨細(xì)胞增殖等作用，同時有效調(diào)節(jié)鈣磷代謝情況，糾正骨骼變化問題。本次研究依次在治療1個月、3個月與6個月對患者開展尿氟排泄量檢測，結(jié)果顯示53例患者的治療后尿氟排泄量明顯上升，均明顯高于治療前，并且伴隨治療時間的延長其尿氟排泄量水平持續(xù)升高；同時，治療前后依次檢驗(yàn)患者的甲氟與發(fā)氟，檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)治療后甲氟與發(fā)氟水平均顯著降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)復(fù)方骨肽能夠良好改善患者機(jī)體內(nèi)氟沉積情況，有效糾正氟中毒相關(guān)癥狀，從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

[1]陳捷,韋建華,覃衛(wèi)平,等.18例氟作業(yè)工人工業(yè)性氟病診斷及臨床觀察[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2013,40(04)：313.

[2]左建榮,王國霞,秦曉飛.45例工業(yè)性氟病臨床觀察[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2013,39(02)：93.