劉薛梅

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽省合肥市 230000

試論自制芒硝袋在急性胰腺炎中的應(yīng)用

劉薛梅

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽省合肥市 230000

在急性胰腺炎患者的治療中，我院經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過(guò)自制芒硝袋的應(yīng)用，能夠取得良好的應(yīng)用效果。因此，本文首先對(duì)傳統(tǒng)芒硝袋的不足及改進(jìn)制作方法進(jìn)行介紹，然后對(duì)其在急性胰腺炎中的具體應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的探討，最后探討了自制芒硝袋的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，希望能夠?yàn)橥?lèi)的臨床實(shí)踐提供有益的參考。

自制芒硝袋；急性胰腺炎；應(yīng)用

1 引言

急性胰腺炎是一種常見(jiàn)病，屬于外科急腹癥的范疇，該病發(fā)病急、進(jìn)展快、而且并發(fā)癥多，大部分患者采用非手術(shù)治療方法即可治愈，但是仍然有十分之一左右患者為重癥患者，需要采用手術(shù)治療。而臨床實(shí)踐證明，采用芒硝外敷的措施能有效緩解胰腺炎患者的腸麻痹，從而防止胰腺炎患者發(fā)生腸菌移位、內(nèi)毒素的吸收，繼而促使腹腔滲液早日吸收，降低感染率，縮短療程?；诖?，本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院自制的芒硝袋在急性胰腺炎中的具體應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的探討。

2 傳統(tǒng)芒硝袋的不足及改進(jìn)制作方法

2.1 傳統(tǒng)芒硝袋的改進(jìn)必要性

芒硝為晶狀顆粒，在使用過(guò)程中會(huì)液化，污染患者衣物及被服，使之變硬，影響患者的舒適度，且因其為固體顆粒，使用中會(huì)隨著患者體位的改變而滑動(dòng)，須使用外敷袋將其包裹外敷。而傳統(tǒng)縫制的芒硝袋僅僅只是一塊長(zhǎng)方形的布袋，在患者的臨床使用過(guò)程中存在著諸多的不足，比如容易滑脫、液化污染衣物以及固定不妥帖等問(wèn)題，從而給患者的使用以及護(hù)理人員的工作帶來(lái)較大不便，在這種情況下，就需要對(duì)傳統(tǒng)這種芒硝袋進(jìn)行改進(jìn)。而我院就結(jié)合自身臨床實(shí)際情況，改進(jìn)和制作了一種兼顧舒適、固定、吸水、防水等功能為一體的芒硝袋，其使用效果顯著。

2.2 芒硝袋制作方法

新型改進(jìn)的芒硝袋制作中需要用到的材料主要有白色純棉布、高溫海綿（6mm）、隔水塑料膜、拉鏈、粘扣等，在縫制中主要采用三層縫制方法。其中第一層為芒硝層，取50cm*30cm棉布兩層，縫成10cm寬的3個(gè)分隔區(qū)，每個(gè)分隔區(qū)中間縫制粘扣，形成6個(gè)小布袋，開(kāi)口處縫制拉鏈；第二層為吸水層，緊貼芒硝層為高溫海綿隔水塑料膜；而第三層則為固定層，單層棉布表面縫制4個(gè)固定扣，2根長(zhǎng)200cm獨(dú)立固定帶。

通過(guò)如上縫制方法，我院改進(jìn)的芒硝袋如圖1所示。

圖1：我院改進(jìn)的芒硝袋

3 自制芒硝袋在急性胰腺炎中的具體應(yīng)用

3.1 自制芒硝袋的應(yīng)用過(guò)程

改進(jìn)后的芒硝袋在急性胰腺炎患者中的主要應(yīng)用過(guò)程如下，首先，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估，通常情況下，芒硝袋適合應(yīng)用在胃腸道蠕動(dòng)功能障礙、粘膜屏障功能受損，炎性滲出多、腹脹等癥狀的患者中，如果患者芒硝過(guò)敏則切忌使用，然后針對(duì)患者的皮膚情況，選擇大小合適的芒硝袋，患者取平臥位或半坐臥位，將自制芒硝袋圍于腹部上；將自制芒硝袋外敷在患者皮膚上之后，6-8小時(shí)左右需要更換一次，5-7天為一個(gè)療程；后續(xù)需要根據(jù)CT結(jié)果及胃腸功能恢復(fù)情況判斷，患者是否需要將芒硝外敷袋去除。

3.2 自制芒硝袋的使用注意事項(xiàng)

在急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中，需要采用《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》的內(nèi)科治療方法，包括胃腸減壓、制酸、禁食、抑酶以及營(yíng)養(yǎng)支持等。在正式對(duì)患者實(shí)施芒硝袋外敷時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該向其詳細(xì)講解芒硝袋外敷時(shí)的注意事項(xiàng)。同時(shí)，為了持續(xù)改進(jìn)后續(xù)患者的芒硝袋外敷臨床應(yīng)用效果，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的依從性、癥狀以及滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察，比如，患者芒硝外敷的依從性主要包括芒硝外敷的時(shí)間、頻次以及部位需要滿(mǎn)足醫(yī)囑的要求，一般于外敷后的24小時(shí)進(jìn)行觀(guān)察，繼而為后續(xù)的患者治療提供合理的改進(jìn)建議，從而保證患者芒硝外敷治療過(guò)程的順利開(kāi)展。

3.3 不良反應(yīng)及其防范措施

由于急性胰腺炎患者生理特征的差異，通過(guò)芒硝外敷有可能會(huì)出現(xiàn)腹部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、皮疹以及水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，就需要護(hù)理人員采取相應(yīng)的針對(duì)性防范措施。比如，如果出現(xiàn)了局部皮膚紅疹現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及時(shí)停止外敷，同時(shí)采用局部予聚維酮碘外涂每日2次的措施等，以保證急性胰腺炎患者治療過(guò)程的順利進(jìn)行。

4 自制芒硝袋在急性胰腺炎中的推廣價(jià)值

4.1 改進(jìn)芒硝袋的臨床優(yōu)勢(shì)

和傳統(tǒng)芒硝袋相比，我院改進(jìn)的芒硝袋在急性胰腺炎患者的臨床應(yīng)用中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。首先，由于使用純棉布料，能緊貼腹壁，以利芒硝發(fā)揮作用，保證了療效，獨(dú)創(chuàng)吸水層的設(shè)計(jì)，而且治療時(shí)芒硝潮解液化而成的水分及時(shí)由海綿層吸收，保持了皮膚的干燥。同時(shí)，隔水材料的應(yīng)用，可防治芒硝外滲污染和硬化被服，增加患者的舒適度，提高患者治療的依從性。此外，改進(jìn)的芒硝袋還能夠減輕護(hù)士頻繁更換床單、被套、患者衣褲的工作量，節(jié)約了護(hù)理人力資源。

4.2 改進(jìn)芒硝袋的經(jīng)濟(jì)價(jià)值

經(jīng)過(guò)我院的臨床實(shí)踐，改進(jìn)后的芒硝袋除了在臨床性方面之外，在經(jīng)濟(jì)性方面也有著一定的推廣價(jià)值，主要體現(xiàn)在改進(jìn)前患者家屬需自己購(gòu)買(mǎi)毛巾縫制袋子，改進(jìn)后的袋子科室統(tǒng)一配備，可以洗干凈反復(fù)使用，節(jié)約了成本，使用簡(jiǎn)單方便，能夠在消化科、胃腸外科、婦科、老年科、腫瘤科等醫(yī)院大部分科室推廣應(yīng)用，經(jīng)濟(jì)性比較明顯。

5 結(jié)束語(yǔ)

總之，和傳統(tǒng)芒硝袋相比，我院采用的改進(jìn)芒硝袋在急性胰腺炎患者的治療中具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，不僅能夠減輕患者的治療痛苦，而且能夠降低護(hù)理人員的工作量，具有一定的推廣價(jià)值。

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