王武義

【摘要】 目的 探討社區(qū)老年糖尿病患者飲食控制知識(shí)、信念及行為現(xiàn)狀調(diào)查。方法 200例社區(qū)血糖超標(biāo)老年患者， 分析總結(jié)患者的一般情況、飲食控制方面的知識(shí)、信念、行為等。結(jié)果 糖尿病飲食控制知識(shí)掌握程度優(yōu)秀50例、占25.0%， 良好70例、占35.0%， 較差80例、占40.0%。態(tài)度、行為依從性優(yōu)秀37例、占17.5%， 良好98例、占49.0%， 較差65例、占32.5%。未上過(guò)學(xué)的老年患者飲食控制知識(shí)得分為（8.31±4.13）分， 低于小學(xué)及以上學(xué)歷老年患者的（10.02±3.27）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；未上過(guò)學(xué)的老年患者與小學(xué)及以上學(xué)歷老年患者信念行為得分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 社區(qū)老年糖尿病患者飲食控制知識(shí)、信念及行為依從性水平有待提高。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；老年糖尿病；飲食控制；信念；行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.099

隨著我國(guó)人口老齡化程度的持續(xù)加深， 患有糖尿病的老年患者數(shù)量逐年增多， 有調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)≥60歲人群的糖尿病患病率可占28.7%[1-3]。臨床上治療此病時(shí)應(yīng)注重飲食控制， 不斷增強(qiáng)患者的信念及行為依從性， 確保患者病情得到全面控制， 提高臨床治療效果與患者生活質(zhì)量[4-6]。此次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)抽樣200例患者為研究對(duì)象， 對(duì)患者的一般情況、飲食控制方面的知識(shí)、信念、行為等方面情況進(jìn)行分析總結(jié)， 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次實(shí)驗(yàn)整理了本院2015年10月～2016年10月社區(qū)60歲以上的老年人體檢資料共537份， 共檢出血糖超標(biāo)的目標(biāo)人群421例， 隨機(jī)抽樣200例患者為研究對(duì)象。200例患者中女103例， 男97例；患者年齡60～90歲， 平均年齡（80.36±5.71）歲；職業(yè)農(nóng)民患者143例， 占71.5%；文化程度為小學(xué)或不識(shí)字患者126例， 占到63.0%；每月人均收入≤3000元的患者152例， 占76.0%， >3000元的患者48例， 占24.0%；198例患者看病報(bào)銷途徑均為城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)， 占99.0%；125例每年1次血糖監(jiān)測(cè)， 占62.5%， 32例經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖， 占16.0%；154例不知道最近血糖值， 占77.0%。

1. 2 方法 此次實(shí)驗(yàn)發(fā)放本院自擬的糖尿病飲食控制知信行調(diào)查問(wèn)卷200份， 回收200份， 回收率為100.0%；目標(biāo)人群均為老年人， 文化水平偏低， 閱讀能力不強(qiáng)， 以現(xiàn)場(chǎng)答卷（個(gè)別代答卷）的現(xiàn)場(chǎng)回收方式進(jìn)行調(diào)查， 同時(shí)做了相應(yīng)的?？企w檢[2]。

1. 3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 本院自擬的糖尿病飲食控制知信行調(diào)查表內(nèi)容包括患者的一般情況與糖尿病飲食控制知識(shí)， 共23個(gè)問(wèn)題， 答對(duì)問(wèn)題個(gè)數(shù)>16為優(yōu)秀， 8～16為良好， <8為較差；飲食療法依從性問(wèn)題共20個(gè)， 分值>60為依從性優(yōu)秀， 48～60為依從性良好， <48為依從性較差；調(diào)查員統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)之后再入戶調(diào)查與訪談。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 社區(qū)老年糖尿病患者飲食控制相關(guān)知識(shí)了解情況 200例糖尿病患者飲食控制相關(guān)知識(shí)了解情況調(diào)查結(jié)果：糖尿病飲食控制知識(shí)掌握程度優(yōu)秀50例、占25.0%， 良好70例、占35.0%， 較差80例、占40.0%。>80.0%（160/200）的患者對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入量占總熱量比例、理想體重計(jì)算、食品交換法、脂肪是否指肥肉及無(wú)糖食品等方面問(wèn)題表示不知道或不了解；>50.0%（100/200）的患者表示飲食控制僅需控制主食；>67.0%（134/200）的患者表示糖尿病患者不能吃水果；>49.0%（98/200）的患者表示飲食療法即饑餓療法；>40.0%（80/200）的患者表示多吃零食對(duì)病情無(wú)影響；>67.0%（134/200）的患者表示無(wú)糖食品并不會(huì)影響到自身的血糖。

2. 2 社區(qū)老年糖尿病患者飲食控制態(tài)度與行為情況 糖尿病患者飲食控制態(tài)度與行為情況調(diào)查結(jié)果：110例抽煙， 占55.0%， 90例不抽煙， 占45.0%。態(tài)度、行為依從性優(yōu)秀37例、占17.5%， 良好98例、占49.0%， 較差65例、占32.5%。>68.0%（136/200）的患者表示糖尿病飲食方案過(guò)于復(fù)雜繁瑣， 未能認(rèn)真的執(zhí)行飲食方案；僅7.0%（14/200）的患者表示有過(guò)正規(guī)飲食療法教育；>75.0%（150/200）的患者表示家屬支持糖尿病飲食療法；僅12.0%（24/200）的患者表示覺得自己嚴(yán)格執(zhí)行了飲食療法。

2. 3 不同學(xué)歷糖尿病患者飲食控制知識(shí)、信念、行為情況比較 未上過(guò)學(xué)的老年患者飲食控制知識(shí)得分為（8.31±4.13）分， 低于小學(xué)及以上學(xué)歷老年患者的（10.02±3.27）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；未上過(guò)學(xué)的老年患者與小學(xué)及以上學(xué)歷老年患者信念行為得分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病屬不同因素造成的胰島素缺乏或者周圍組織抵抗胰島素， 導(dǎo)致人體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝出現(xiàn)異常情況， 患者多見慢性高血糖類疾病， 若人體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖的狀態(tài)下， 則極易造成人體各大系統(tǒng)出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變或者損害， 從而出現(xiàn)眼、腎、神經(jīng)、心臟血管等類組織的慢性進(jìn)行性病變， 同時(shí)引發(fā)功能缺陷或是衰竭， 導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力或是勞動(dòng)能力減弱[4， 7-11]。

臨床上對(duì)此病的治療多選擇綜合療法， 包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)這五個(gè)方面， 飲食治療對(duì)糖尿病患者病情控制及并發(fā)癥預(yù)防意義重大， 屬綜合治療的基礎(chǔ)療法， 不過(guò)患者均需長(zhǎng)時(shí)間控制， 并認(rèn)真執(zhí)行每項(xiàng)治療方案， 確保自身病情得到全面控制， 提高臨床治療有效率， 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[12-16]。此次實(shí)驗(yàn)整理了本院2015年10月～2016年10月社區(qū)60歲以上的老年人體檢資料共537份， 共檢出血糖超標(biāo)的目標(biāo)人群421例， 隨機(jī)抽樣200例患者為研究對(duì)象， 結(jié)果顯示：糖尿病飲食控制知識(shí)掌握程度優(yōu)秀50例、占25.0%， 良好70例、占35.0%， 較差80例、占40.0%， 可見糖尿病飲食控制相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)秀的少， 掌握程度較差的偏多。態(tài)度、行為依從性優(yōu)秀37例、占17.5%， 良好98例、占49.0%， 較差65例、占32.5%， 可見糖尿病患者飲食控制態(tài)度與行為優(yōu)秀者少， 良好、較差者多， 只有7.0%的患者接受過(guò)正規(guī)飲食療法教育， 同時(shí)盡管多數(shù)患者家屬支持飲食療法， 但達(dá)到良好的控制效果又與患者自身的因素息息相關(guān)。未上過(guò)學(xué)的老年患者飲食控制知識(shí)得分低于小學(xué)及以上學(xué)歷老年患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；未上過(guò)學(xué)的老年患者與小學(xué)及以上學(xué)歷老年患者信念行為得分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 社區(qū)老年糖尿病患者飲食控制知識(shí)、信念及行為依從性情況欠佳， 應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予正確指導(dǎo)， 以便有效提高患者的飲食控制知識(shí)、信念及行為依從性水平。

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[收稿日期：2017-02-09]