黃玉霞

【摘要】 目的 觀察分析馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血的臨床療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 108例高血壓性腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組54例。對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科治療方法， 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌齊特治療。比較兩組患的臨床療效以及治療前后血腫和水腫體積、Barthel（BI）指數(shù)。結(jié)果 觀察組治療總有效率92.59%明顯高于對(duì)照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血腫體積和水腫體積以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血可以有效改善血腫與水腫的吸收， 取得理想的臨床治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 馬來(lái)酸桂哌齊特；高血壓性腦出血；臨床療效；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.067

高血壓性腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病， 具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。本研究觀察了在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血患者的臨床療效以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年9月收治的高血壓性腦出血患者108例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組54例。所有患者均符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并均經(jīng)頭顱CT檢查確診。其中， 觀察組男32例， 女22例， 年齡49～79歲， 平均年齡（61.9±10.5）歲；基底節(jié)區(qū)出血36例， 丘腦出血18例。對(duì)照組男31例， 女23例， 年齡48～80歲， 平均年齡（62.3±11.2）歲；基底節(jié)區(qū)出血38例， 丘腦出血16例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的維持機(jī)體水電酸堿失衡、控制血壓、脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞以及β-七葉皂苷鈉等方法治療。在上述基礎(chǔ)上， 觀察組加用馬來(lái)酸桂哌齊特320 mg/次， 靜脈滴注， 1次/d。所有患者均治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患的臨床療效以及治療前后血腫和水腫體積， 并采用BI指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90%～100%， 病殘程度為0級(jí)；顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低45%～90%， 病殘程度為1～3級(jí)；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無(wú)效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低<18%；惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分升高>18%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率92.59%明顯高于對(duì)照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較 治療前兩組血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血腫體積和水腫體積以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓性腦出血后由于血腫壓迫周圍的腦組織， 是周圍的腦組織血管床縮小；另外， 血腫還可以釋放血管活性物質(zhì)， 導(dǎo)致血管痙攣， 可以繼發(fā)性的出現(xiàn)腦水腫， 導(dǎo)致神經(jīng)元發(fā)生變性壞死， 產(chǎn)生不可逆性的損傷， 造成神經(jīng)功能缺失， 因此， 需要進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救治療措施[3， 4-9]。馬來(lái)酸桂哌齊特具有鈣離子阻滯以及腺苷、環(huán)磷腺苷（cAMP）增效的雙重機(jī)制， 還可以抗動(dòng)脈粥樣硬化、減輕腦血管痙攣， 有效的改善腦組織的血液循環(huán)， 防止細(xì)胞鈣超載， 改善腦出血急性期血腫周圍腦組織的缺氧狀態(tài)， 使血腫周圍缺血的腦組織再灌注， 起到改善腦組織血液循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、降低血液粘稠度的作用[10-14]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率92.59%明顯高于對(duì)照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血腫體積和水腫體積以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明， 馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血可以有效改善血腫與水腫的吸收， 取得理想的臨床治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許二赫， 楚長(zhǎng)彪， 臧婷臻， 等. 馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血臨床療效及安全性觀察. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病， 2009， 26（3）：350-352.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志， 1996， 29（6）：379-381.

[3] 史楠， 余波， 于偉紅， 等. 馬來(lái)酸桂哌齊特對(duì)高血壓性腦出血的臨床研究. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2016（3）：270-272.

[4] 李響. 馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床觀察. 中國(guó)藥房， 2015（23）：3263-3265.

[5] 程向東， 黃秋明， 宋玉瓊， 等. 馬來(lái)酸桂哌齊特注射液不良反應(yīng)臨床及文獻(xiàn)分析. 中國(guó)藥業(yè)， 2014（10）：59-61.

[6] 杜斌， 高軍， 董亞南. 馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓腦出血術(shù)后療效分析. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志， 2004， 3（6）：557-558.

[7] 楊波， 陶劍， 黃繼仁. 應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓腦出血術(shù)后130例療效分析. 海峽藥學(xué)， 2006， 18（1）：128-129.

[8] 吳克諒， 丁振英. 馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后的研究. 臨床合理用藥雜志， 2010， 3（6）：9-10.

[9] 劉寧濤， 王飛， 李世亭， 等. 馬來(lái)酸桂哌齊特治療急性腦出血的臨床研究. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2005， 26（5）：65-67.

[10] 練曉文， 游恒星， 邱建東， 等. 馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血的療效觀察. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 12（2）：119-121.

[11] 章金梅， 曾憲恩. 馬來(lái)酸桂哌齊特治療亞急性期高血壓腦出血療效觀察. 濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 30（4）：381-382.

[12] 劉遠(yuǎn)洪， 梁金花， 閆斌， 等. 馬來(lái)酸桂哌齊特對(duì)腦出血血腫體積和周圍水腫帶的影響. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病， 2007， 24（4）：490-491.

[13] 袁俊， 胥賓芬， 曾俊峰. 馬來(lái)酸桂哌齊特治療腦出血療效觀察. 宜春學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 32（4）：82.

[14] 陳益友， 萬(wàn)珠琴， 林建珍， 等. 馬來(lái)酸桂哌齊特治療急性腦出血的臨床研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2008， 26（7）：65-67.

[收稿日期：2017-02-03]