張 玲

山東菏澤市立醫(yī)院老年病科 菏澤 274030

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果及對(duì)CRP水平的影響

張 玲

山東菏澤市立醫(yī)院老年病科 菏澤 274030

目的 研究依達(dá)拉奉治療急性腦梗死者的臨床效果及對(duì)C反應(yīng)蛋白(C reaction protein，CRP)水平的影響。方法 選取2015-11—2016-11我院診治的急性腦梗死患者96例，針對(duì)治療方案的不同分為2組，安慰劑治療的48例為對(duì)照組，依達(dá)拉奉治療的48例為觀察組，對(duì)比2組CRP、神經(jīng)生長(zhǎng)因子(nerve growth factor，NGF)水平、不良反應(yīng)及神經(jīng)功能、日常生活能力評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療后CRP和NGF水平改善效果均比對(duì)照組優(yōu)(P<0.05)；2組總不良反應(yīng)率(4.17% vs 8.33%)對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)；觀察組神經(jīng)功能缺損和日常生活能力評(píng)分(2.10±1.02)分和(52.50±10.45)分均優(yōu)于比對(duì)照組(4.76±1.66)分和(44.20±9.20)分(P<0.05)。結(jié)論 急性腦梗死者行依達(dá)拉奉治療可優(yōu)化CRP和NGF水平，不良反應(yīng)少，且能夠改善患者神經(jīng)功能和提高日常生活能力，具有一定臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；CRP水平；神經(jīng)功能；日常生活能力

急性腦梗死為臨床常見(jiàn)腦血管病之一，指因局部腦組織存在供血障礙而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性的病變壞死，致使機(jī)體神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失，且伴隨人口老齡化趨勢(shì)加劇，患病率呈不斷上升趨勢(shì)，臨床如果不及時(shí)治療或治療不當(dāng)將導(dǎo)致心律失常、休克、心力衰竭等易發(fā)，且增加致殘風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命安全[1-3]。本文探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)CRP水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 分析2015-11—2016-11本院診治的急性腦梗死96例患者的臨床資料，本研究方案獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)。所有患者均通過(guò)MRI或CT確診，均屬于首次發(fā)病，排除凝血功能性障礙、心源腦栓塞及合并腎肝功能嚴(yán)重不全者，均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者依據(jù)臨床治療方式分為對(duì)照組(48例)及觀察組(48例)，對(duì)照組男26例，女22例；年齡41～71歲，平均55.45歲；發(fā)病時(shí)間4～47 h，平均23.48 h。觀察組男25例，女23例，年齡40～71歲，平均55.43歲；發(fā)病時(shí)間5～47 h，平均23.50 h。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 本研究所有對(duì)象均予以腦水腫、血壓控制與酸堿平衡、水電解質(zhì)維持治療等，同時(shí)對(duì)照組選擇安慰劑(南京先聲東元制藥有限公司，H20020620，15 mL)治療：等容積的安慰劑15 mL加入250 mL生理鹽水(天津藥業(yè)焦作有限公司，H20044024，10 mL：90 mg)中，采取靜滴方式，2次/d。觀察組選擇依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，H20050280，20 mL：30 mg)治療：30 mg依達(dá)拉奉加入250 mL生理鹽水中靜滴，2次/d，2組均持續(xù)治療2周后開(kāi)始評(píng)估臨床效果。

1．3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[5-6]觀察及對(duì)比2組CRP、NGF水平、不良反應(yīng)(皮疹、肝功能異常、梗死性出血)及神經(jīng)功能、日常生活能力評(píng)分。按照美國(guó)衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表和日常生活能力量表對(duì)患者神經(jīng)功能及生活能力加以評(píng)判，前者、后者滿分分別為12分、64分，前者得分越低說(shuō)明患者神經(jīng)功能改善情況越好，后者得分越高說(shuō)明患者日常生活能力越好。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后CRP和NGF水平對(duì)比 治療前，2組CRP、NGF水平對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)水平改善效果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后CRP和NGF水平對(duì)比 (±s)

注：組內(nèi)對(duì)比，aP<0.05；組間對(duì)比，bP<0.05

2．2 2組不良反應(yīng)對(duì)比 2組總不良反應(yīng)率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組不良反應(yīng)對(duì)比 [n(%)]

2．3 2組神經(jīng)功能缺損和日常生活能力評(píng)分對(duì)比 觀察組神經(jīng)功能缺損與日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組神經(jīng)功能缺損和日常生活能力評(píng)分對(duì)比 (±s，分)

3 討論

作為神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)且多發(fā)病的急性腦梗死，具發(fā)病突然、進(jìn)展快和致殘、致死率高等特點(diǎn)，主要癥狀表現(xiàn)為偏癱、頭痛及頭暈等，臨床治療關(guān)鍵在于對(duì)血栓的溶解與對(duì)血栓再形成的抑制及使側(cè)支循環(huán)血液供應(yīng)量增加等，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善[7]。對(duì)于急性腦梗死，臨床一般采取腦循環(huán)改善、抗凝、溶栓、缺血神經(jīng)元保護(hù)和鈣離子類拮抗劑等方式治療，但考慮受基礎(chǔ)疾病和年齡等因素影響，使其應(yīng)用受限[8-9]。

自由基損傷為導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞凋亡和腦水腫形成主要原因，腦梗死發(fā)生后基于對(duì)局部性側(cè)支循環(huán)開(kāi)放和機(jī)體受損腦組織的缺血再灌注等因素考慮，易產(chǎn)生大量自由基，逐漸擴(kuò)大缺血半暗帶，且加速患者腦細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，導(dǎo)致微循環(huán)障礙發(fā)生。依達(dá)拉奉屬于一類強(qiáng)效羥自由基型抗氧化劑與清除劑，具有較高血腦屏障通透性，有利于對(duì)患者腦內(nèi)毒性自由基加以清除和阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞膜過(guò)氧化反應(yīng)抑制目的，且對(duì)腦水腫和腦損害進(jìn)展起到阻止作用，能夠減少患者缺血的半暗帶面積，促進(jìn)腦細(xì)胞膜功能及完整結(jié)構(gòu)保護(hù)，顯著抑制神經(jīng)元死亡與對(duì)患者機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷起到防止作用，促進(jìn)伴隨神經(jīng)癥狀緩解及延長(zhǎng)患者神經(jīng)細(xì)胞的生存能力，有效改善患者病情，促進(jìn)患者CRP、NGF水平優(yōu)化，改善患者神經(jīng)功能和提高生活能力[10-12]。此外，依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)液之一，對(duì)患者腦梗死病灶周邊血流量的減少和腦梗死區(qū)域擴(kuò)大均起到抑制作用，有利于修復(fù)腦組織損害，使機(jī)體神經(jīng)元獲得充足營(yíng)養(yǎng)，能夠有效緩解因腦出血引發(fā)的神經(jīng)功能缺損，且通過(guò)抗炎作用而減少炎性物質(zhì)滲出，對(duì)機(jī)體炎癥反應(yīng)具有減輕作用，可優(yōu)化患者CRP、NGF水平，促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善和日常生活能力提高。

總之，臨床對(duì)急性腦梗死者無(wú)論行安慰劑或是依達(dá)拉奉治療安全性均較高，患者皮疹、梗死性出血等不良反應(yīng)少，且選擇依達(dá)拉奉治療能夠促進(jìn)患者CRP和NGF水平優(yōu)化，顯著改善患者神經(jīng)功能和提高日常生活能力，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值較高。

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(收稿2017-02-01)

Curative effect of edaravone in the treatment of acute cerebral infarction and its effect on the CRP level

ZhangLing

DepartmentofGeriatrics，theMunicipalHospitalofHezeCity，Heze274030，China

Objective To study the curative effect of edaravone in the treatment of acute cerebral infarction and its effect on the CRP(C-reaction protein)level．Methods We recruited ninety-six cases with acute cerebral infarction from November 2015 to November 2016，Who were divided them into control group(treated with placebo，n=48)and observation group(treated with edaravone，n=48)．Then the levels of CRP and NGF(nerve growth factor)，adverse events，neurological function and activity of daily living(ADL)were examined in the two groups．Results After treatment，the observation group indicated statistically higher levels of CRP and NGF than the control group(P<0.05)．Furthermore，no significant difference was found in total rate of adverse events between two groups(4.17% vs.8.33%)．The scores of neurological function deficits and ADL were(2.10±1.02)and(52.50±10.45)points in the observation group，which were significantly superior to(4.76±1.66)and(44.20±9.20)points in the control group(P<0.05)．Conclusion Application of edaravone to acute cerebral infarction which may optimize the levels of CRP and NGF，improve neurological function and enhance activity of daily living has certain values in clinical application and popularization．

Acute cerebral infarction；Edaravone；C-reaction protein；Neurological function deficits；Activity of daily living

R743.33

A

1673-5110(2017)09-0021-03