梁詠雪

（廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院 骨一科，廣東 珠海519125）

四肢閉合性骨折后腫脹采用中藥聯(lián)合冰敷的護(hù)理效果

梁詠雪

（廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院 骨一科，廣東 珠海519125）

目的 研究四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹的患者在早期給予中藥聯(lián)合冰敷護(hù)理的效果。方法 選取我院2015年2月至2016年2月收治的120例四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥聯(lián)合冰敷。觀察兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度和腫脹緩解程度。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評(píng)分均下降，且觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組的總有效率和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹患者采用中藥聯(lián)合冰敷護(hù)理，能夠有效緩解疼痛和腫脹程度，提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨折；軟組織腫脹；冰敷；中藥

局部軟組織腫脹是骨折后的主要癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活及工作。如果患者得不到及時(shí)的治療，很可能導(dǎo)致局部肌肉和神經(jīng)因血液循環(huán)及供應(yīng)受阻而壞死［1］，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)肢體功能障礙［2－3］。本研究對(duì)我院收治的120例四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹患者在早期給予中藥聯(lián)合冰敷護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年2月收治的120例四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例?；颊呔炇鹬橥鈺?。對(duì)照組中，男32例，女28例；年齡13～72歲，平均年齡 （37.4±2.21）歲；病程5～42 h；骨折部位：尺撓骨18例，肱骨 22例，脛腓骨20例。觀察組中，男30例，女 30例；年齡 14～71歲，平均年齡 （37.3± 2.32）歲；病程 4～41 h；骨折部位：尺撓骨 19例，肱骨20例，脛腓骨21例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥聯(lián)合冰敷護(hù)理，具體措施如下：在患者骨折72 h內(nèi)給予冰敷［4］，72 h后給予中藥熱敷護(hù)理。中藥主要成分：50 g生大黃、20 g草烏、30 g紅花、30 g生地黃、20 g乳香、20 g當(dāng)歸、20 g沒藥、20 g川芎、30 g香附、30 g蘇木、20 g參三七等。在熱敷過程中，要注意患者對(duì)溫度的承受力，防止?fàn)C傷。中藥熱敷1 h／次，2次／天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

評(píng)估患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度，采取3分制，分值越高，表明癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理效果判定：治愈：關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，患者的癥狀體征正常；顯效：關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，患者的癥狀體征基本正常；有效：關(guān)節(jié)活動(dòng)改善，患者的癥狀體征改善；無效：關(guān)節(jié)活動(dòng)無改善，患者的癥狀體征無改善或加重［5］。 總有效率 ＝ （有效例數(shù) ＋顯效例數(shù) ＋治愈例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。采用滿意度量表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作水平等，分為不滿意、基本滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評(píng)分比較

經(jīng)過7天的護(hù)理后，觀察組的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評(píng)分比較（±s， 分）

表1 兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評(píng)分比較（±s， 分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 疼痛 壓痛 瘀斑 功能障礙 腫脹程度觀察組 治療前 2.4 4 ± 0.2 1 2.4 4 ± 0.6 1 2.2 2 ± 0.6 4 2.2 9 ± 0.5 1 2.5 2 ± 0.6 4（n＝6 0） 治療后 0.8 1 ± 0.2 1*0.7 8 ± 0.5 1*1.0 5 ± 1.5 1*1.2 2 ± 0.3 2*0.8 7 ± 0.5 4*對(duì)照組 治療前 2.4 2 ± 0.2 1 2.4 3 ± 0.2 4 2.2 1 ± 0.5 1 2.3 4 ± 0.7 7 2.5 4 ± 0.5 1（n＝6 0） 治療后 1.9 1 ± 0.5 1 1.0 4 ± 0.5 1 1.2 7 ± 0.9 8 1.4 9 ± 0.6 4 1.0 8 ± 0.1 1

2.2 兩組患者的護(hù)理效果比較

護(hù)理后，觀察組的總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果比較 ［n，n（%）］

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為98.33%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n，n（%）］

3 討論

局部軟組織腫脹是骨折后的主要癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。如果患者沒有得到及時(shí)治療，很可能造成局部肌肉和神經(jīng)因血液循環(huán)及供應(yīng)受阻而壞死，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)肢體功能障礙。對(duì)四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹的患者給予冷敷護(hù)理，能夠使損傷部位的毛細(xì)血管收縮［6］，從而降低微循環(huán)通透性，緩解局部腫脹現(xiàn)象，起到消腫的功效［7］。在此期間可使神經(jīng)末梢麻痹，減輕腫脹對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫，從而降低患者的疼痛感。在急性期后給予患者中藥熱敷護(hù)理，可讓皮膚毛孔打開，從而使藥物和熱量直達(dá)病灶，達(dá)到化淤消腫的目的［8－9］。在熱量的作用下能夠加速患者對(duì)藥物的吸收，有效提高藥效，而熱量也可改善血液循環(huán)，促進(jìn)病變部位的新陳代謝，達(dá)到舒筋活絡(luò)的作用。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。治療后，兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評(píng)分均下降，且觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組的總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為98.33%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；提示中藥聯(lián)合冰敷護(hù)理四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹，具有確切的效果。

綜上所述，對(duì)四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹的患者采用中藥聯(lián)合冰敷護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛和腫脹程度，避免其皮膚出現(xiàn)張力性水皰，并預(yù)防因水皰而發(fā)生的感染，經(jīng)濟(jì)安全且可縮短病程，提高患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]董瓊,李海靜.脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的護(hù)理管理措施研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7)：208-209.

[2]張啟富,張鳳菲,陳耀智,等.負(fù)壓吸引對(duì)閉合性小腿骨折肢體腫脹的消腫效果觀察 [J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(3)：424-425,430.

[3]龔樂琴,鄭曉靜.品管圈活動(dòng)在減輕閉合性骨折初期局部腫痛的價(jià)值分析 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(14)：114-117.

[4]劉云,王海生.自制中藥治療骨折后期腫脹的臨床效果觀察 [J].藥物與人,2014,27(3)：82,85.

[5]邵春奇,范朝陽,宋劍飛,等.傷愈膏透皮治療四肢閉合性骨折后腫脹疼痛62例 [J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(9)：648-649.

[6]劉德玉,袁普衛(wèi),余紅超. “四動(dòng)”、 “五步法”治療閉合性骨折[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2009,17(6)：66-67.

[7]黃冬紅,蔣云甫,陳城.中藥冷熱噴聯(lián)合足背點(diǎn)穴按摩在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用觀察 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15)：44-47.

[8]李承偉,羅遠(yuǎn)漢,伍盛華,等.駁骨水濕敷對(duì)四肢閉合性骨折早期腫脹疼痛的療效觀察 [J].廣西中醫(yī)藥,2013,36(4)：18-20.

[9]程惠,朱小平.甘露醇聯(lián)合冰敷治療下肢骨折后腫脹的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2015,(6)：37-38.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Nursing Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Ice Compress on the Swelling after Closed Fracture of Extremities

LIANG Yongxue
(1stDepartment of Orthopedics,Qiaoli Traditional Chinese Medicine Hospital of Doumen District,Zhuhai 519125,China)

ObjectiveTo study the effect of traditional Chinese medicine combined with ice compress in the early nursing of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities.Methods 120 cases of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities admitted to our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,wth 60 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received traditional Chinese medicine combined with ice compress on this basis.The nursing effect,nursing satisfaction degree and relief degree of swelling of patients were observed.Results After nursing,the scores of bruising,tenderness,dysfunction,pain and swelling degree decreased,but the scores of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences between two groups(P＜0.05).The total effective rate and nursing satisfaction degree of observation group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions The traditional Chinese medicine combined with ice compress in the nursing of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities,can effectively relieve the pain and swelling degree,and improve the nursing effect and nursing satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Fracture;Soft tissue swelling;Ice compress;Traditional Chinese medicine

R248.2

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0727

2016－12－28

2017-02-22

梁詠雪 （1975－）， 女， 廣東珠海人， 本科學(xué)歷， 主管護(hù)師，研究方向：中醫(yī)骨科護(hù)理。