韓英+黃樸忠+欒瀾丁+栗蘆珊+向東賢+王沖+薛葉+盛英杰

[摘要] 目的 分析和評價丹參多酚酸鹽對不穩(wěn)定型心絞痛（UA）的療效及C反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。方法 方便選擇該院在2015年7月—2016年10月間收治的95例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，分成A組和B組，分別是49例和46例。A組給予丹參多酚酸鹽治療，B組給予丹參注射液治療。對比臨床療效和相關(guān)因子變化。結(jié)果 治療15 d后，A組的治療總有效率為81.63%；B組為60.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療30 d后，兩組的治療總有效率均有所提升，且A組（95.92%）高于B組（80.43%），對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療15 d后，A組的CRP（C反應(yīng)蛋白）（23.62±7.31）ng/L低于B組的（34.25±8.91）ng/L，對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療30 d后，兩組的CRP均低于治療15 d后，且A組（15.34±5.27）ng/L低于B組（24.26±7.92）ng/L，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參多酚酸鹽治療UA可獲得顯著療效，降低CRP（C反應(yīng)蛋白）水平，能夠抑制血栓與血管炎癥形成，有效保護(hù)血管內(nèi)皮功能。

[關(guān)鍵詞] 丹參多酚酸鹽；不穩(wěn)定型心絞痛；療效；C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0142-03

Curative Effect of Salt from Salvia Miltiorrhiza for Patients with Unstable Angina Pectoris and Effect on C-reactive Protein

HAN Ying，HUANG Pu-zhong，LUAN Lan-ding，LI Lu-shan，XIANG Dong-xian，WANG Chong，XUE Ye，SHENG Ying-jie

Department of Cardiovascular Internal Medicine， Liaoning Jinqiu Hospital， Shenyang， Liaoning Province， 110016 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the curative effect of salt from salvia miltiorrhiza for patients with unstable angina pectoris and effect on C-reactive protein. Methods Convenient selection 95 cases of patients with unstable angina pectoris admitted and treated in our hospital from July 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups， the group A with 49 cases adopted the salt from salvia miltiorrhiza treatment， while the group B adopted the danshen injection， and the clinical curative effect and related factor change were compared. Results After 15 d treatment， the difference in the total treatment effective rate between the group A and group B was statistically significant， （81.63% vs 60.87%），（P<0.05）， after 1-month treatment， the total treatment effective rate of the two groups increased， and the effective rate in the group A was higher than that in the group B（95.92% vs 80.43%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after 15 d treatment， the CRP was lower than that in the group B[（23.62±7.31）ng/L vs （34.25±8.91）ng/L]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after 30d treatment， the CRP was lower than that after 15d treatment， and the CRP in the group A was lower than that in the group B， [（15.34±5.27）ng/L vs （24.26±7.92）ng/L]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of salt from salvia miltiorrhiza in treatment of unstable angina is obvious， which can reduce the CRP level， restraint the thrombus and vascular inflammation and effectively protect the vascular endothelial function.

[Key words] Salt from salvia miltiorrhiza； Unstable angina pectoris； Curative effect； C reactive protein

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是心血管內(nèi)科常見疾病，多發(fā)病于中老年群體，其具有發(fā)病突然，進(jìn)展快等特點，易演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，造成猝死等不良后果[1]。CRP具有促炎癥的效果，其濃度與不穩(wěn)定斑塊有一定關(guān)聯(lián)，同時也與炎癥引發(fā)的動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、破裂癥狀有直接關(guān)系，由此可見，不穩(wěn)定型心絞痛疾病的出現(xiàn)以及斑塊破裂中炎癥有著一定影響，由此對控制炎癥是治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要方式有臨床研究顯示[2]，丹參多酚酸鹽抗氧化作用相對較強(qiáng)，并且可顯著改善血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)和炎癥因子情況。該研究進(jìn)一步探究丹參多酚酸鹽對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及對C反應(yīng)蛋白的影響效果，特方便選取2015年7月—2016年10月間收治的95例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的95例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象。分成A組和B組，分別是49例和46例。A組中，男26例，女23例；年齡范圍是59～82歲，平均（71.25±3.61）歲；其中，糖尿病12例，有心力衰竭史9例，伴有心律失常15例，高血壓史21例。B組中，男21例，女25例；年齡范圍是58～83歲，平均（71.84±3.77）歲；其中，糖尿病14例，有心力衰竭史8例，伴有心律失常14例，高血壓史20例。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行阿司匹林、低分子肝素、他汀類藥物、硝酸酯類和β受體阻滯劑等冠心病進(jìn)行治療。A組加用丹參多酚酸鹽注射液治療：每次將200 mg的丹參多酚酸鹽（國藥準(zhǔn)字Z20050249，規(guī)格：200 mg/瓶）與250 mL的葡萄糖注射液（5%）相互溶解，采用靜滴方式，1次/d，共用14 d。B組給予丹參注射液治療：將20 mL的丹參注射液（批號：國藥準(zhǔn)字Z37021120，規(guī)格：2 mL/支）加入到250 mL的葡萄糖注射液（5%）中，采用靜滴方式，1次/d，共用14 d。治療15 d與30 d后，空腹采血檢查CRP，并給予心電圖和血壓監(jiān)測，記錄心絞痛的發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)與發(fā)作程度，并記錄硝酸甘油（國藥準(zhǔn)字H20053282）使用量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療15 d與30 d后的CRP水平，以及臨床療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油的使用量縮減≥80%；有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油的使用量縮減50%～80%；無效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油的使用量縮減<50%[3]?？傆行轱@效加有效。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理，CRP水平用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，臨床療效用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

治療15 d后，A組的治療總有效率是81.63%；B組的治療總有效率是60.87%。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療30 d后，A組的治療總有效率是95.92%；B組的治療總有效率是80.43%。可見，兩組療效較治療15 d有所提高，且A組高于B組，對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 CRP水平變化

兩組不同時間段的CRP水平變化。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查分析可知，UA的發(fā)病主要受到動脈壁的免疫病理性炎癥加重因素的影響，同時會加劇動脈粥樣硬化斑塊破裂及血栓形成。當(dāng)多種炎性因子和炎癥反應(yīng)參與就會引發(fā)UA疾病，其中最強(qiáng)的炎性標(biāo)記物為C反應(yīng)蛋白（CRP），CRP屬于人類主要急性期蛋白，機(jī)體炎癥負(fù)荷會通過CRP濃度反映出來，CRP在對內(nèi)皮細(xì)胞核因子進(jìn)行激活時是借助減少內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合酶的生成以及對前列環(huán)素的合成進(jìn)行抑制實現(xiàn)的，同時借助促進(jìn)血管壁平滑肌細(xì)胞增殖以及遷移對UA進(jìn)程進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。中藥丹參的主要活性成分就是丹參多酚酸鹽，在冠心病的治療中應(yīng)用效果較好，但是目前臨床中對炎癥因子的影響及機(jī)制尚未明確[5]。心絞痛分為UA與穩(wěn)定型心絞痛（SA）兩種，與SA相比，UA發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險更高。其發(fā)病原因和冠狀動脈破裂、內(nèi)皮功能損傷、形成斑塊和血栓等有關(guān)。C反應(yīng)蛋白具有加快巨噬細(xì)胞吞噬、調(diào)節(jié)免疫功能和刺激組織因子表達(dá)等作用。在冠狀動脈出現(xiàn)炎癥或損傷時，CRP會顯著升高，且升高幅度在100～1 000倍間。其對炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染和組織壞死等情況具有顯著的篩檢、評估和療效判定作用，臨床價值較高[6]。UA在中