楊智先

【摘 要】 目的：研究瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取2015年2月—2017年4月冠心病心絞痛患者98例分兩組，對照組用西藥治療；中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療。就兩組患者起效時間、藥物作用持續(xù)時間和冠心病心絞痛緩解率、治療前后左心射血分數(shù)等指標(biāo)變化進行比較。結(jié)果：中西醫(yī)組冠心病心絞痛緩解率明顯高于對照組，P<0.05。治療前左心射血分數(shù)等指標(biāo)相似，P>0.05。中西醫(yī)組治療后左心射血分數(shù)等指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。中西醫(yī)組患者起效時間短于對照組，藥物作用持續(xù)時間長于對照組，P<0.05。結(jié)論：瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效確切，起效快，可延長藥效時間，改善心功能，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效

冠心病心絞痛是常見心血管疾病，危害性大[1]，為了探討其有效治療方法，本研究對瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年4月冠心病心絞痛患者98例分兩組，各有49例。對照組男26例，女23例。年齡43歲-77歲，平均58.61±3.13歲。中西醫(yī)組男27例，女22例。年齡42歲-79歲，平均58.29±2.91歲。

兩組患者一般資料相似。

1.2 方法

對照組用西藥治療，阿司匹林腸溶片100mg，每晚1次；氯吡格雷75mg，每日1次，美托洛爾12.5mg，每天2次[2]。同時給予5000U低分子肝素鈣皮下注射，每天1次

中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療。方劑：全瓜萎15g、薤白20g、桂枝30g、茯苓30g，生龍骨、牡蠣各15g，赤芍、桃仁、川芎各15g；胸痛劇烈時加丹參20g、檀香8g、砂仁10g；大便干結(jié)加麻子仁15g、炒枳實10g；腹脹時加丁香6g、厚樸12g；上述方劑每天1劑，分兩次溫服[3]。兩組均治療1周對比效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者起效時間、藥物作用持續(xù)時間和冠心病心絞痛緩解率、治療前后左心射血分數(shù)等指標(biāo)變化。

顯效：心電圖正常，臨床癥狀體征消失，心功能正常；有效：心電圖改善，臨床癥狀體征減輕，心功能改善；無效：不滿足上述標(biāo)準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0軟件統(tǒng)計，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者起效時間、藥物作用持續(xù)時間比較

中西醫(yī)組患者起效時間短于對照組，藥物作用持續(xù)時間長于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者冠心病心絞痛緩解率比較

中西醫(yī)組冠心病心絞痛緩解率明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者治療前后左心射血分數(shù)等指標(biāo)變化比較

治療前左心射血分數(shù)等指標(biāo)相似，P>0.05。中西醫(yī)組治療后左心射血分數(shù)等指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3.

3 討論

冠心病是常見心血管疾病，心絞痛是急性冠脈綜合征常見類型，西醫(yī)常規(guī)治療效果欠佳。祖國醫(yī)學(xué)認為冠心病為“胸痹”范疇，采用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療時，方中瓜萎可開胸豁痰；桂枝、雍白溫振胸陽，豁痰寬胸；赤芍、桃仁、川芎、檀香、砂仁合用活血化瘀、行氣止痛；茯苓健脾化濕，杜絕生痰之源。諸藥合用，共奏溫振胸陽、豁痰開結(jié)、散瘀通脈之功，可改善患者胸痛、胸悶、心悸等癥狀[5-6]。

本研究中，對照組用西藥治療；中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組冠心病心絞痛緩解率明顯高于對照組，P<0.05。治療前左心射血分數(shù)等指標(biāo)相似，P>0.05。中西醫(yī)組治療后左心射血分數(shù)等指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。中西醫(yī)組患者起效時間短于對照組，藥物作用持續(xù)時間長于對照組，P<0.05。

綜上所述，瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效確切，起效較快，能夠減輕或緩解冠心病心絞痛的發(fā)作，改善心功能，值得借鑒。

參考文獻

[1] 婁永亮.瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（27）：45-47.

[2] 段雪濤，晉紅賓，易亞喬等.栝樓薤白半夏湯預(yù)處理對大鼠心肌缺血再灌注損傷JAK-STAT細胞信號傳導(dǎo)調(diào)節(jié)的研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（24）：147-150.

[3] 楊麗，張炳填，湛錦源等.栝樓薤白半夏湯對MIRI大鼠VEGF蛋白、基因表達及MVD影響的實驗研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，35（5）：10-12.

[4] 呂予，路亞娥，侯杰軍等.瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲治療痰瘀互阻型胸痹38例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（10）：1289-1290.

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[6] 端木魯健，楊曉雪，古廣年等.瓜蔞薤白桂枝湯加減辨治急性心肌梗死合并左心衰的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（3）：487-489.