葉青

【摘 要】 目的：探究非布司他對(duì)AGA患者血清SUA水平及氧化應(yīng)激影響。方法：選取我院2015年7月到2016年11月間收治的112例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組患者口服別嘌呤醇治療，觀察組患者口服非布司他治療。經(jīng)治療后，比較兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的血清SUA水平和氧化應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果：觀察組各時(shí)間點(diǎn)的血清SUA水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），氧化應(yīng)激指標(biāo)血清8-OHdG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：非布司他治療AGA的療效明顯，能有效降低血清SUA水平，抑制氧化應(yīng)激狀態(tài)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 非布司他 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 療效

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（AGA）是臨床常見(jiàn)的風(fēng)濕病，患者主要表現(xiàn)為突發(fā)的雙下肢關(guān)節(jié)紅腫和功能受限[1]。研究表明，先天性嘌呤代謝異常是AGA主要病因，血清SUA持續(xù)性增高，細(xì)胞外液尿酸鹽（MSU）過(guò)飽和，以晶體形式析出并沉積于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛及功能受限。目前，AGA的常用藥物包括別嘌呤醇、非布司他等，其中別嘌呤醇常用于高尿酸血癥治療，但其存在藥物不耐受現(xiàn)象，影響其療效。非布司他是新一代選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，可長(zhǎng)期用于伴通風(fēng)癥狀的高尿酸血癥治療[2]。本研究就對(duì)其在AGA中的綜合療效展開(kāi)報(bào)道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月到2016年11月間收治的112例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組患者男性31例、女性25例，年齡在36～69歲，平均年齡（43.15±3.16）歲；觀察組患者男性29例、女性27例，年齡在32～71歲，平均年齡（46.97±3.28）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服別嘌呤醇，劑量：300.0mg/d，頻率：3次/d；觀察組患者口服非布司他治療，劑量：80.0mg/d，頻率：3次/d。所有患者均連續(xù)治療24周，治療期間密切觀察患者的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療后4周、8周的血清SUA水平；②比較兩組患者治療后的血清8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷（8-OHdG）氧化應(yīng)激標(biāo)志物水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料采用SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有的計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，用χ2檢驗(yàn)，（P <0.05）評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各時(shí)間的血清SUA水平比較

治療后，觀察組患者各時(shí)間點(diǎn)的血清SUA水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后的血清8-OHdG水平比較

治療后，觀察組患者的血清8-OHdG水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

AGA是自身嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛表現(xiàn)，如不及時(shí)治療，可引起痛風(fēng)性腎病、高血壓發(fā)生。研究證實(shí)，降低血清SUA水平對(duì)控制AGA患者病情有著重要作用[3]。目前，藥物仍是AGA的首選治療方法，別嘌呤醇是目前唯一能抑制SUA合成藥物，其自身和代謝產(chǎn)物均能抑制黃嘌呤氧化酶活性，阻斷次黃嘌呤及黃嘌呤合成SUA途徑，從而改善患者病情。但研究發(fā)現(xiàn)，患者使用別嘌呤醇會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、胃腸不適等、，甚至出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)、貧血、肝腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，選擇更為高效、安全的治療AGA藥物，已成為臨床重點(diǎn)研究課題。非布司他是新一代選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，其藥效較別嘌呤醇具有對(duì)黃嘌呤氧化酶更高選擇性，同時(shí)對(duì)嘌呤、嘧啶合成及代謝酶無(wú)明顯影響，從而避免別嘌呤醇對(duì)其他酶類抑制產(chǎn)生的不良反應(yīng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后各時(shí)間點(diǎn)的血清SUA水平均明顯低于對(duì)照組，表明非布司他具有降低血清SUA的作用。氧化應(yīng)激反應(yīng)在AGA起病和發(fā)展中起著重要作用，血清SUA水平增加可加重機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，兩者呈相關(guān)刺激關(guān)系，共同惡化病情，機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)也可作為患者病情評(píng)估指標(biāo)。血清8-OHdG是機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)的敏感性標(biāo)志物，能準(zhǔn)確反映機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)程度[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的血清8-OHdG水平均明顯低于對(duì)照組，證實(shí)非布司他對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)改善效果更佳。

綜上所述，非布司他治療AGA的療效明顯，能有效降低血清SUA水平，抑制氧化應(yīng)激狀態(tài)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張徐明. 非布司他對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者氧化應(yīng)激的影響[J]. 上海醫(yī)藥， 2015（21）：28-31.

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