陳昱伶　何軍

【摘 要】 目的分析供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀。方法對(duì)2016年2月～2017年2月南充市中心醫(yī)院的供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行調(diào)查，分析職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，并提出預(yù)防的方法，以最大限度地減少職業(yè)暴露對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的傷害。結(jié)果護(hù)理職業(yè)暴露多為生物、物理、化學(xué)及社會(huì)心理因素方面的傷害，其中利器傷及紫外線暴露損傷發(fā)生比較多見(jiàn)。結(jié)論供應(yīng)室護(hù)理人員處于職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)之中，應(yīng)樹(shù)立安全及防范意識(shí)，減少或避免危險(xiǎn)的發(fā)生，以盡量減少醫(yī)院職業(yè)暴露的發(fā)生，保護(hù)護(hù)理工作者自身的安全。

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室 職業(yè)暴露 護(hù)理人員

近些年來(lái)，職業(yè)危害越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)工作者的重視，同時(shí)供應(yīng)室是醫(yī)院控制感染的關(guān)鍵部門(mén)，其工作質(zhì)量直接反映了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，因此加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露防護(hù)十分重要。護(hù)理人員長(zhǎng)期在致病菌、銳器等職業(yè)危險(xiǎn)環(huán)境中作業(yè)，極容易遭受交叉感染，這是醫(yī)院職業(yè)暴露的高危人群[1]。職業(yè)暴露影響到供應(yīng)室護(hù)理人員的身體健康，也給護(hù)理人員帶來(lái)巨大精神壓力。為了了解當(dāng)前供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的情況，2016年2月～2017年2月對(duì)南充市中心醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的情況進(jìn)行調(diào)查，用于提高護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知，增強(qiáng)自我院職業(yè)防護(hù)意識(shí)，盡可能減少或避免職業(yè)暴露的發(fā)生，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 一般資料

分析我院供應(yīng)室2016年2月～2017年1月，我院供應(yīng)室20名護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生情況。

2 供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露因素

2.1 物理因素第一，針刺傷。供應(yīng)室職業(yè)暴露中最為常見(jiàn)的就是銳器傷，大約占75%，有研究對(duì)針刺傷與HIV、HBV感染之間的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HBV的感染性非常強(qiáng)，在出現(xiàn)針刺傷時(shí)，護(hù)理人員只要接觸到0.004ml的含有HBV病毒的血液就會(huì)感染HBV。第二，紫外線。紫外線燈被大量運(yùn)用于各個(gè)科室的空氣消毒中，若操作不當(dāng)則可能導(dǎo)致眼結(jié)膜的損傷，而供應(yīng)室護(hù)理人員長(zhǎng)期在紫外線燈的照射下容易出現(xiàn)皮膚色素沉著。第三，機(jī)械性損傷。供應(yīng)室護(hù)理人員需要對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行包裝、清洗、回收、擺放、發(fā)放等，在這一系列的工作過(guò)程中，其極可能被刀片、針頭、手術(shù)刀等銳器刺傷。

2.2 環(huán)境因素供應(yīng)室進(jìn)行高壓蒸汽滅菌時(shí)，會(huì)散發(fā)出大量的熱量和造成巨大噪音，這一工作環(huán)境使得護(hù)理人員長(zhǎng)期在高溫、潮濕、噪音超標(biāo)的環(huán)境中工作，從而出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀，不利身體健康。

2.3 生物因素生供應(yīng)室對(duì)應(yīng)用過(guò)的手術(shù)包、穿刺治療包及各種醫(yī)療器械要進(jìn)行回收處理。這些物品在使用過(guò)程中均沾有分泌物、體液、血液等，在回收、清點(diǎn)、清洗污染物品時(shí)，若不注意個(gè)人防護(hù)或防護(hù)措施不到位，導(dǎo)致劃傷、刺傷等使致病微生物通過(guò)受損皮膚、黏膜進(jìn)入體內(nèi)，造成自身感染或傳染。

2.4 化學(xué)因素化學(xué)消毒劑常為碘伏、乙醇、含氯制劑等，均具有揮發(fā)性，可以通過(guò)呼吸道和皮膚吸收，對(duì)人體皮膚黏膜、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響，造成可逆或不可逆的損害，長(zhǎng)期接觸有誘發(fā)細(xì)胞突變，導(dǎo)致腫瘤或胎兒畸形發(fā)生的可能。

2.5 社會(huì)心理因素護(hù)理人員的個(gè)人性格和對(duì)職業(yè)的認(rèn)知程度對(duì)職業(yè)暴露危害的發(fā)生也有一定影響。供應(yīng)室的工作任務(wù)繁忙、內(nèi)容相對(duì)單一，護(hù)理人員在工作一段時(shí)間后，熟悉工作流程，但可能放松了自我防護(hù)意識(shí)。

3 防護(hù)措施

針對(duì)上述存在的職業(yè)暴露的一些危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取積極防護(hù)措施，保護(hù)供應(yīng)室護(hù)理人員的身心健康。

3.1 規(guī)范操作醫(yī)院根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和衛(wèi)計(jì)委制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院供應(yīng)室工作的實(shí)際情況，制定出適合本院供應(yīng)室的相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，其中可包括規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作指引、應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)操作流程和要點(diǎn)、操作考核評(píng)分、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。

3.2 加強(qiáng)安全宣教，提高供應(yīng)室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，對(duì)工作人員進(jìn)行一對(duì)一崗前培訓(xùn)，并嚴(yán)格進(jìn)行考核，在工作開(kāi)始建立全護(hù)理防范意識(shí)，培養(yǎng)良好的防護(hù)習(xí)慣。制定增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)安全宣教的培訓(xùn)，每季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核，從思想上引起護(hù)理人員的高度重視，不斷提高自身的防護(hù)意識(shí)及能力。

3.3 制定職業(yè)防護(hù)的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室可能出現(xiàn)的化學(xué)、物理、生物及社會(huì)心理方面的危害，有針對(duì)性制定相應(yīng)的防護(hù)措施的常規(guī)及流程，嚴(yán)格執(zhí)行并加強(qiáng)管理。要求護(hù)理人員熟練地掌握各項(xiàng)技術(shù)的操作技術(shù)，規(guī)范流程，并定期或不定期進(jìn)行各類(lèi)型檢查，最大限度地降低職業(yè)暴露發(fā)生的危險(xiǎn)，保證職業(yè)安全。

3.4 防護(hù)措施[2]

3.4.1 護(hù)理人員必須增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，工作時(shí)利用各種防護(hù)用具，保護(hù)自身安全。如正確配戴手套、口罩、帽子等。工作區(qū)要嚴(yán)格更衣、更鞋、洗手等，避免交叉感染。在接觸被污染的物品及脫手套后，應(yīng)先用消毒液泡手，洗完后用一次性消毒紙巾擦拭。

3.4.2 使用化學(xué)消毒劑前應(yīng)詳細(xì)了解其性能、使用方法及防護(hù)方法等，嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行操作，操作時(shí)，應(yīng)穿戴好防護(hù)用品。對(duì)具有腐蝕性或刺激性的化學(xué)消毒劑，應(yīng)避免直接接觸。

3.4.3 對(duì)于多噪音設(shè)備及時(shí)更換或修理。高壓、干熱滅菌操作護(hù)理人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照操作程序操作，取出物品時(shí)，必須待物品稍冷卻后進(jìn)行，并可配戴手套操作。定期對(duì)儀器設(shè)備安全檢查及保養(yǎng)，消除安全隱患。

3.4.4 提高護(hù)理人員對(duì)供應(yīng)室工作重要性的認(rèn)識(shí)，使大家在思想上對(duì)本職工作加強(qiáng)重視，提高責(zé)任感，用積極的態(tài)度處理日常工作，減少職業(yè)暴露發(fā)生的可能[3]。

綜上所訴，供應(yīng)室護(hù)理人員長(zhǎng)期處于職業(yè)暴露的危險(xiǎn)之中，要減少或避免危險(xiǎn)的發(fā)生，必須對(duì)可能造成職業(yè)暴露的因素給予足夠的重視。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立安全及防范意識(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，以盡量減少醫(yī)院職業(yè)暴露的發(fā)生，保護(hù)自身安全。

參考文獻(xiàn)

[1]韋寧.供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露因素與防護(hù)方法的探討與分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：150-152

[2]魏麗麗.護(hù)理職業(yè)防護(hù)管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006：13.

[3]張文萍.消毒供應(yīng)室中心護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)的教育與實(shí)踐[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6（10）：2014-2014.