劉娜　張翠

【摘 要】 目的：分析研討產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理（2015年4月至2016年4月），從中抽取210例產(chǎn)婦作為研究組，同時(shí)在該院產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理（2014年3月至2015年3月）產(chǎn)婦中抽取210例作為對(duì)照組，回顧分析各狀況，并對(duì)比討論。結(jié)果：對(duì)比兩組產(chǎn)婦整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率、滿意度狀況，研究組94.28%，1.90%，1.43%，對(duì)照組79.53%，9.52%，8.57%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合分析產(chǎn)科中所存在的潛在性因素，進(jìn)一步給予風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦 風(fēng)險(xiǎn)管理 手術(shù) 護(hù)理 滿意度

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，高難度的新手術(shù)、新技術(shù)不斷開(kāi)展與應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理安全所出現(xiàn)的問(wèn)題也越來(lái)越多，任何環(huán)節(jié)上的疏忽都可能造成對(duì)患者和工作人員的傷害，因此手術(shù)室護(hù)理人員必須對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析并及時(shí)采取預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者的身心健康。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理（2015年4月至2016年4月），從中抽取210例。例產(chǎn)婦作為研究組，同時(shí)在我院產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理（2014年3月至2015年3月）產(chǎn)婦中抽取210例作為對(duì)照組。對(duì)照組內(nèi)年齡22.1歲一34歲，平均年齡（28.7士1.1）歲，孕次1-2次；研究?jī)?nèi)年齡22.3歲一34.6歲，平均年齡（28.411.2）歲，孕次為1-2次。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)管理方式，研究組接受風(fēng)險(xiǎn)管理，從以下幾方面入手：

1.2.1 制定完善的規(guī)章制度和操作流程

手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)范，也是防止手術(shù)室差錯(cuò)事故發(fā)生的重要保證。健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是保障護(hù)理安全的關(guān)鍵，根據(jù)存在的不安全因素，制定和健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如物品清點(diǎn)制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理安全管理制度、手術(shù)室護(hù)士語(yǔ)言行為規(guī)范等多項(xiàng)配套制度。強(qiáng)化手術(shù)室物品清點(diǎn)制度的安全管理，在麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)間時(shí)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士根據(jù)安全核查表逐項(xiàng)核對(duì)填寫(xiě)，認(rèn)真執(zhí)行核查流程，使患者手術(shù)安全得到了保障。

1.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要定期組織有針對(duì)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別要增強(qiáng)應(yīng)急能力的訓(xùn)練，熟悉掌握各種手術(shù)過(guò)程中的每項(xiàng)手術(shù)操作步驟。及時(shí)、準(zhǔn)備、快速地傳遞各種手術(shù)器械及穿針引線，掌握各種新儀器、新設(shè)備的使用方法，使她們?cè)谛g(shù)中配合時(shí)能得心應(yīng)手、有條不紊，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3 提高風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)

現(xiàn)部分護(hù)理人員在工作上缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，究其原因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏法律知識(shí)，所以，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)案例等，讓其明確各自義務(wù)和權(quán)力，進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)其培訓(xùn)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)各規(guī)章制度，將其和各自福利考核掛鉤，定時(shí)召開(kāi)安全討論會(huì)，評(píng)估潛在性或已存在的危險(xiǎn)因素，并討論出相應(yīng)干預(yù)措施，給予整改。

1.2.4 新生兒護(hù)理防范措施

新生兒出生后及時(shí)將腳腕帶、手腕帶系上，并標(biāo)注卡片、床號(hào)、行嘆、母親姓名、出生體重和時(shí)間、出生方式等，病歷上需加蓋母親指引和新生兒腳印。

制定出一對(duì)一服務(wù)模式，一名護(hù)理管理一名新生兒和產(chǎn)婦，給予健康教育。新生兒床被勿裹得太厚太緊，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握喂奶姿勢(shì)等，喂飽新生兒后，輕叩背部，將吸人胃中的空氣排出，側(cè)放新生兒，體位最好為右側(cè)臥姿勢(shì)，給予人工喂養(yǎng)，奶嘴孔合適，避免出現(xiàn)嗆奶，造成新生兒窒息；

指導(dǎo)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬測(cè)試洗澡水水溫和保暖相關(guān)方式，把推車(chē)和嬰兒床均安上床欄，地面需有防滑地板，將高危因素消除，避免新生兒出現(xiàn)摔傷、燙傷等狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率、滿意度狀況，研究組94.28%、1.90%、1.43%比對(duì)照組79.53%、9. 52%、8.57%優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1：

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理狀況[n，（%）]

3 討論

產(chǎn)婦妊娠分娩屬于一個(gè)正常生理過(guò)程，但容易受較多因素的干擾，有無(wú)法預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)性，造成產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性比其他專(zhuān)科要高，此也為主要因素。產(chǎn)科病房常常存在母嬰同室的狀況，病房中不僅有產(chǎn)婦和孕婦，還有新生兒，此類(lèi)狀況均為日常管理帶來(lái)相應(yīng)難度.新生兒、產(chǎn)婦狀況變化較快，其預(yù)見(jiàn)性較差，工作繁瑣，容易出現(xiàn)工作忙亂的狀況，稍微不慎則會(huì)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)糾紛或矛盾。產(chǎn)科中所面對(duì)的大部分均為新生兒、產(chǎn)婦家屬、產(chǎn)婦，此類(lèi)人員往往專(zhuān)業(yè)知識(shí)較為缺乏，無(wú)法明確了解病情狀況，則需護(hù)理人員和產(chǎn)婦，以及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有效的溝通交流。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于管理程序之一，指識(shí)別、分析并處理潛在性和現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療糾紛所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和危害性。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于一項(xiàng)不斷改進(jìn)、持續(xù)、長(zhǎng)期的工作，產(chǎn)科護(hù)理人員，需不斷將本身素質(zhì)提高，加強(qiáng)法律意識(shí)，避免和減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，為母嬰提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。綜上所述，綜合分析產(chǎn)科中所存在的潛在性因素，進(jìn)一步給予風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量有顯著作用。

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