吳潔　華丹

【摘 要】 目的：探討心理護理及干預(yù)對婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2016年1月至2016年12月收治的12例婦科惡性腫瘤病例進行心理護理和干預(yù)。結(jié)果：心理護理干預(yù)能明顯減輕患者的恐懼、焦慮、抑郁，患者生活質(zhì)量和治療的依從性明顯提高。結(jié)論：心理護理可以使腫瘤化療患者異常情緒程度明顯減輕，提高婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量，減輕抑郁等消極情緒。

【關(guān)鍵詞】 婦科惡性腫瘤 化療 心理護理 生活質(zhì)量

婦科惡性腫瘤如卵巢癌是嚴重危及廣大女性身體健康的重大疾病，致死率非常高，近年，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療診斷水平的提高，婦科惡性腫瘤患者生存率提到提高[1]。目前主要的臨床治療手段仍然是手術(shù)治療為主，結(jié)合放療、化療?；熞恢北灰暈閶D科惡性腫瘤三大主要治療手段之一，在婦科惡性腫瘤的治療中占有重要地位。但是隨著藥物的不斷進步，化療手段已呈現(xiàn)出從輔助性治療向主導(dǎo)性治療過渡[2]。但是，化療藥物本身是一種強烈的應(yīng)激源，使患者引起各種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，同時產(chǎn)生不同程度的負性情緒，其中大多數(shù)腫瘤患者最突出和最常見的心態(tài)就是焦慮、憂郁，不同程度的焦慮心理，也嚴重影響患者的治療效果和生存質(zhì)量[3]。嚴重影響患者對戰(zhàn)勝疾病的信心[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學服務(wù)強調(diào)，采用以患者為中心的護理方式，越來越多的醫(yī)療工作者開始關(guān)注心理干預(yù)和健康指導(dǎo)對于提高患者疾病恢復(fù)和后期生活質(zhì)量的重要性和必要性。通過心理指導(dǎo)，針對不同的心理問題進行心理干預(yù)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療，最終使患者身心處于最佳狀態(tài)達到疾病的康復(fù)。

1 臨床資料

筆者所在科室2016年1月至2016年12月共收治惡性腫瘤化療患者12例，均堅持完成4-6個療程的化療。

2 護理

2.1 建立良好的護患關(guān)系

在臨床護理中，臨床護理人員運用所學的心理學知識，結(jié)合處于不同治療時期不同患者的心理狀況，加強對患者的心理護理和健康教育，讓患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，使他們配合醫(yī)生治療，最終提高患者的生存時間和生活質(zhì)量[5]。其次，臨床醫(yī)護人員為了建立良好的護患關(guān)系，需要善于主動與病人溝通。仔細傾聽患者的訴說，了解患者的心理活動、問題與需要，這樣才能做到及時有針對性的進行心理疏導(dǎo)，減少甚至消除患者不良的心理負擔，如緊張、焦慮、恐懼甚至絕望的心理，使患者產(chǎn)生信任感和安全感，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。

2.2 普及防治疾病知識

本科室收治的婦科惡性腫瘤病人有的需擴大手術(shù)范圍，這就要求我們在術(shù)前要做好充分的溝通，讓患者對疾病的知識有充分的了解，當需擴大手術(shù)范圍時，病人能順利地接受。手術(shù)后做到及時與患者溝通，讓患者了解擴大手術(shù)范圍的必要性，以及后續(xù)治療的重要性。對暫時接受不了的，要給予患者充分的時間考慮。保持耐心，最終讓患者保持平和的心態(tài)積極治療。

2.3 關(guān)心患者

當每位患者知道自己患有惡性腫瘤時，第一反應(yīng)是不能接受，伴隨而來的是恐懼、絕望，當所有結(jié)果都趨于這個病時，她們會無奈地接受。因此，醫(yī)護人員在日常的護理工作中要了解他們的心理，善于溝通和傾聽，給予她們更多的同情、理解和關(guān)懷。根據(jù)不同患者的情況隨時變化護理方案，使她們正確面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，保證其嚴格服從并堅持全程治療。

2.4 幫助患者渡過化療期

化療前應(yīng)詳細告知患者化療的方案、藥物及其副作用，以及如何減輕化療藥物可能引起的毒副作用， 日?？谇坏那鍧?、飲食的重要性、脫發(fā)的護理、以及如何預(yù)防感染等，同時請化療恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，讓患者了解化療藥的作用、不良反應(yīng)、用藥注意事項等，當患者完成第一個療程的化療后，如滋養(yǎng)細胞腫瘤的患者會根據(jù)血HCG液的變化，感受到治療的效果，這些都會堅定她們完成化療的信心。

3 出院指導(dǎo)

當一個療程結(jié)束后，患者要出院回家休息一段時間，患者出院時，護理人員要熱情相送， 給予出院指導(dǎo)注意休息，加強營養(yǎng)，進食高蛋白、低脂肪、多纖維素的食物，多吃水果青菜， 保持大便通暢，保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，適當進行鍛煉，如散步等。避免到人多的公共場所，同時定期回醫(yī)院復(fù)查，并按時進行鞏固治療，以提高遠期療效。

4 討論及體會

焦慮和抑郁等負面情緒和心理負擔是惡性腫瘤患者在疾病初期的診療和康復(fù)等階段極其容易產(chǎn)生的心理危機和情緒障礙。而這些負面情緒又很容易導(dǎo)致腫瘤患者的生理功能下降、情緒低落、食欲減退和睡眠障礙等，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者免疫力下降，影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸[6]。作為女性重要的生殖器官子宮和卵巢，一旦女性患上此類病變位置的惡性腫瘤時往往有更多的精神壓力及負擔，在接受化療期間，由于化療藥物的不良反應(yīng)，患者的外在形象如脫發(fā)等會受到很大影響，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[7]。目前，特別是針對消除或減輕婦科惡性腫瘤患者抑郁的健康教育，已成為臨床護理工作的一個重要內(nèi)容。

良好的心理狀態(tài)對婦科惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)起到積極的推動作用，心理健康教育和心理干預(yù)能減輕患者恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員在日常的護理工作中，要充分運用心理學知識和?？浦R，為患者提供心理疏導(dǎo)和健康教育，觀察和掌握患者的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的護理措施，減輕心理壓力，讓患者順利地渡過化療期，有效的促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]張建紅，高紅娟. 基于微信的延續(xù)性護理對婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當代護士（下旬刊），2016，（10）：77-79.

[2]張玉潔. 探究護理干預(yù)對婦科惡性腫瘤化療患者生存質(zhì)量的相關(guān)影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，（21）：211-212.

[3]王苗. 婦科惡性腫瘤化療護理管理實施認知干預(yù)對患者心理健康的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，（05）：8-10.

[4]陳丹丹，趙越，汪一童. 心理干預(yù)對婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，（03）：375-377.

[5]劉青青. 心理護理對婦科惡性腫瘤化療患者不良反應(yīng)的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（26）：254-255.

[6]葉素琪，梁劍華，余迪儀. 集束化護理對婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，（02）：249-251.

[7]吳赟，成巧梅，盧金晶. 心理護理對婦科惡性腫瘤化療患者不良反應(yīng)的影響觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，（04）：214-215.