劉江艷

【摘 要】 目的：分析胰島素泵對糖尿病患者的影響方法：本文通過對文獻資料的研究，并對采取對臨床35例糖尿病患者，采用胰島素泵治療，采取對比研究，對患者進行心理分析、研究技術(shù)方法，以及配合動態(tài)血糖監(jiān)測等綜合護理。結(jié)果：35例的患者中，有30例取得了良好的效果，5例效果不明顯，對結(jié)果分析胰島素對于糖尿病的治療具有很好的效果，胰島素泵對于糖尿病的治療具有明顯作用.分析得知應(yīng)用胰島素泵治療的患者，患者的血糖得到了快速顯著的控制，顯著降低了低血糖的發(fā)生率，減少了危險的發(fā)生機會，明顯的減輕了患者的痛苦，幫助患者重新恢復正常的工作、生活能力。結(jié)論：胰島素泵在治療糖尿的病患者的過程中有良好的效果，能精確的控制住患者的血糖水平，可更快更準確，更有效地控制高血糖。是糖尿病強化治療的最佳手段。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 胰島素泵 強化治療 護理

糖尿病是目前發(fā)病率較高的一種慢性病，隨著科學技術(shù)不斷發(fā)展，治療糖尿病藥品大量產(chǎn)生，特別特效藥胰島素的出現(xiàn)，從根本上解決了糖尿病人的血糖去路，貯存以備利用等問題。雖然每餐就食之前皮下注射胰島素，基本上解決血糖升高糖尿等問題[1]。但是更完善模仿人體胰腺分泌胰島素量多少來不斷適應(yīng)人體血糖變化而分泌調(diào)節(jié)。目前最為理想的是胰島素泵。胰島素泵被稱之為“人工胰腺”，胰島素泵是通過電腦編程根據(jù)病患者休內(nèi)血糖情況而輸注胰島素進入人體起調(diào)節(jié)血糖作用[2]。本文通過對35例的患者中，有30例取得了良好的效果，5例效果不明顯，對結(jié)果分析胰島素對于糖尿病的治療具有很好的效果，胰島素泵對于糖尿病的治療具有明顯作用.分析得知應(yīng)用胰島素泵治療的患者，患者的血糖得到了快速顯著的控制，顯著降低了低血糖的發(fā)生率，減少了危險的發(fā)生機會，明顯的減輕了患者的痛苦，幫助患者重新恢復正常的工作、生活能力。

1 資料與方法

糖尿病35例患者，男19例，病程3～19年。1型糖尿病患者3例，2型糖尿病患者32例，空腹血糖13.7—38.4mmol/L，平均26.1mmol/L，患者使用胰島素泵治療前7d均需先注射短效胰島素，三餐前皮下注射。進行結(jié)果分析，選擇標準：具有口頭活書面表達能力，且病人自愿參加。

研究者在實施調(diào)查前對所有調(diào)查病人進行了培訓，統(tǒng)一調(diào)查詢問方式和獲取信息的方式。調(diào)查時有專人對調(diào)查表格進行及時的檢查和復核。調(diào)查結(jié)束后由質(zhì)控人員對調(diào)查表格進行積分復核。

調(diào)查表由有關(guān)人員有用Epidata3.0兩次錄入數(shù)據(jù)并核對，用SPSSl0.0軟件包進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗。計數(shù)資料用百分數(shù)描述，卡方檢驗。胰島素泵相關(guān)因素使用逐步回歸分析。所有結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

35例糖尿病患者血糖均得到較好控制，空腹血糖達到4—7.8mmol/L，血糖水平均明顯低于治療前，接近正常值，同時也縮短了控制血糖達到正常水平的時間，平均為3.8d。應(yīng)用胰島素泵期間，低血糖發(fā)生2例，占6.2%。本組病例無一例發(fā)生皮下埋置針頭處皮膚感染、導管堵塞和泵故障。有研究顯示低血糖的發(fā)生在用胰島素泵持續(xù)皮下注射者比多次皮下注射者明顯減少約8倍。

3 討論

糖尿病是目前發(fā)病率較高的一種慢性病，隨著科學技術(shù)不斷發(fā)展，治療糖尿病藥品大量產(chǎn)生，特別特效藥胰島素的出現(xiàn)，從根本上解決了糖尿病人的血糖去路，貯存以備利用等問題。雖然每餐就食之前皮下注射胰島素，基本上解決血糖升高糖尿等問題。但是更完善模仿人體胰腺分泌胰島素量多少來不斷適應(yīng)人體血糖變化而分泌調(diào)節(jié)。目前最為理想的是胰島素泵。胰島素泵被稱之為“人工胰腺”，胰島素泵是通過電腦編程根據(jù)病患者休內(nèi)血糖情況而輸注胰島素進入人體起調(diào)節(jié)血糖作用。

胰島素強化治療是一種胰島素的使用方法。采用多種成分胰島素，每E1注射3次或3次以上，并多次血糖監(jiān)測（每日至少4次），根據(jù)血糖結(jié)果、飲食攝入量、預(yù)計運動量等，調(diào)整胰島素用量，將外援性注射的胰島素通過模擬正常人的胰島素作用曲線，使患者血糖的晝夜變化達到或接近正常生理水平，但強化治療使低血糖的風險明顯增加[3]。如何做到既要控制好血糖又少發(fā)生低血糖，胰島素泵為這些患者提供了一種全新的選擇?？梢噪S體內(nèi)血糖情況設(shè)置胰島素輸注速度，可隨血糖波動而增加或者減少胰島素輸注量，原理同人體內(nèi)胰島素一樣隨著血糖變化而分泌胰島素所以胰島素泵中胰島素經(jīng)一次配制可長時間多次使用。在胰島素泵使用過程中，我科護理人員通過全方位的系統(tǒng)護理，保證了這種新方法的治療效果。但本療法價格昂貴，且技術(shù)操作要求較高，故病例選擇必須慎重。胰島素泵強化治療糖尿病已經(jīng)成為現(xiàn)在糖尿病患者治療主要手段。胰島素泵大范圍的臨床普遍使用，在我們護理人員來說，是糖尿病治療條件方法改變№1。所以護理人員熟練掌握胰島素泵操作程序，準確調(diào)試各項參數(shù)，嚴格蕁守無菌操作技術(shù)，細心觀察及監(jiān)測胰島素泵的正常運行和故障排除。針對糖尿病和胰島素泵治療的特殊性，對患者進行從心理、技術(shù)到家庭、社會等全方位護理的結(jié)果表明，良好系統(tǒng)的護理能保證接受胰島素泵治療的糖尿病患者血糖良好控制，減少糖尿病并發(fā)癥，延長患者生命，并提高其生活質(zhì)量有著重要的臨床和社會意義。

參考文獻

[1]王莉，延愛錦，曲意慧.胰島素泵治療糖尿病的護理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12（6）：45.

[2]許化超。張麗華.胰島素泵控制2型糖尿病患者血糖的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2007，6（4）：16.

[3]彭新華.胰島素泵在糖尿病治療中的作用[J].國外醫(yī)學內(nèi)分泌分冊，200I，2l（1）：89.