張杰　張艷琳

【摘 要】 高血壓病是當(dāng)今危害人類的慢性病，社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者有著十分重要的作用，積極合理的指導(dǎo)及必要的干預(yù)手段對(duì)血壓控制有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育 高血病人生活方式

高血壓是當(dāng)今社會(huì)最常見(jiàn)的心血管疾病，同時(shí)又是一種危險(xiǎn)因素[1]，近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率逐年上升，在全世界廣泛流行，是心、腦、血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，是人類健康的無(wú)形殺手之一。本病的病因未完全明了，根據(jù)普查資料分析：與精神過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)、暴燥、吸煙、酗酒、肥胖、飲食等不良生活方式有關(guān)。1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南及中國(guó)高血壓治療指南提出[2]：運(yùn)動(dòng)、降低體重、限鹽、戒煙等健康良好的生活方式可作為高血壓病的基礎(chǔ)治療。不健康的生活方式是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，因此，幫助病人選擇并建立健康良好的生活方式，對(duì)高血壓病的治療起了基礎(chǔ)作用。

2015年7月起，我站開展社區(qū)高血壓病人規(guī)范化管理，運(yùn)用健康教育模式，以促進(jìn)健康良好的生活方式為主要內(nèi)容，對(duì)所在社區(qū)78例高血壓病人實(shí)施健康教育，結(jié)果提高了病人對(duì)健康良好生活方式的重要認(rèn)識(shí)，積極配合治療，有效地控制了血壓，取得了良好的效果。

1 資料

2015年7月到2016年10月，所在社區(qū)實(shí)施健康教育的68例高血壓病人，病程均在一年半以上，其中男性40例，女性28例，年齡最大的75歲，最小的39歲，收縮壓均在21、9Kp4以上，舒張壓均在12.6Kpa以上。職業(yè)：干部 8人，工人46人，個(gè)體戶4人，無(wú)職業(yè)10人；文化程度：中專5人、高中10人、初小45人、文盲6人。

2 方法

采用自身對(duì)照，以健康教育前為對(duì)照，首先評(píng)估了解病人的生活方式及健康需求，根據(jù)掌握的資料確定教育目標(biāo)，制定教育計(jì)劃并實(shí)施，最后予評(píng)價(jià)教育效果。我們?cè)趧傞_始的二個(gè)月內(nèi)，每月一次定時(shí)定點(diǎn)集中病人，向每個(gè)病人發(fā)放一份高血壓疾病知識(shí)手冊(cè)，向病人仔細(xì)閱讀、講解相關(guān)的知識(shí)，指導(dǎo)病人建立健康良好的生活方式。2個(gè)月后定時(shí)或不定時(shí)家訪或電話回訪，1～2周一次，監(jiān)督病人是否改掉不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持建立健康良好的生活方式，指導(dǎo)家屬共同參與，并記錄。耐心解答病人在建立健康良好的生活方式中遇到的各種問(wèn)題。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 高血壓病相關(guān)知識(shí)的宣教：高血壓病的定義、分期、發(fā)病原因、主要并發(fā)癥及危害性、危險(xiǎn)因素、治療方法、不良生活方式在發(fā)病中的作用，如何堅(jiān)持建立健康良好的生活方式，示范測(cè)量血壓的方法。

3.2 控制體重和肥胖，加強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉。超重和肥胖是高血壓病的危險(xiǎn)因素，也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，保持正常體重是預(yù)防和治療高血壓病的重要措施之一。限制攝入過(guò)高熱量食物和高脂肪食物，適當(dāng)減少主食，堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)及體育鍛煉，可有效地控制體重和肥胖。運(yùn)動(dòng)是高血壓病的重要非藥物療法之一，輕度高血壓病人僅靠控制食鹽、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就能將血壓控制在正常范圍之內(nèi)。運(yùn)動(dòng)方式多種多樣：快步走、太極拳、鍵美操、氣功、散步、慢跑、騎自行車、爬山等。根據(jù)個(gè)體差異選擇合適運(yùn)動(dòng)，每周3～5次，每次20～30分鐘，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，減輕體重，控制血壓的目的。有明顯心血管疾病患者，不宜清晨運(yùn)動(dòng)，宜在下午4～6點(diǎn)運(yùn)動(dòng)。因清晨起床時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率加快，血液粘稠度高，是心血管意外好發(fā)時(shí)間。

3.3 合理飲食 高血壓病人宜選擇清淡、易消化、低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。每天攝入2000千卡以下的熱量，每日攝入50克以下脂肪，蛋白質(zhì)為每天每公斤體重1克，每天食鹽3～5克，嚴(yán)重高血壓病人每天食鹽1～2克，少吃或不吃動(dòng)物脂肪及含膽固醇高的食物，如蛋黃、骨髓、動(dòng)物內(nèi)臟等，宜選擇魚類、兔肉、牛奶等，蔬菜宜選擇含維生素、纖維素豐富的新鮮蔬菜，如芹菜、蘿卜、葫蘿卜、洋蔥、大蒜、黃瓜、薺菜等，水果選擇含鉀含維生素高的，如香蕉、西瓜、山楂、蘋果、柑桔等，多吃含鉀、鈣、鎂高的食品，如豆類、玉米、杏仁、花生、茄子、竹筍、海帶、紫菜等。飲食要定量，不暴飲暴食，不吸煙、禁飲烈酒，不飲酒或少飲酒，每天飲紅酒50～100ml，白酒20～25ml，啤酒300ml。

3.4 加強(qiáng)心理指導(dǎo) 幫助病人消除緊張的心理因素，利用放松術(shù)保持心理平衡和情緒穩(wěn)定。當(dāng)精神壓力較大時(shí)，應(yīng)設(shè)法釋放，如向親人、朋友傾訴，與他人交談；也可采用放松法如聽(tīng)音樂(lè)、繪畫、書法、練氣功、打太極拳等，保持樂(lè)觀精神，知足常樂(lè)，避免情緒激動(dòng)。

3.5 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查、就醫(yī)，勿自行調(diào)節(jié)藥物劑量或停藥。

4 結(jié)果

顯示通過(guò)實(shí)施健康教育后，病人在控制體重、參加體育鍛練、合理飲食、情緒穩(wěn)定方面起到良好的效果，血壓控制理想，70%病人建立了健康良好的生活方式，75%的病人合理調(diào)節(jié)飲食，65%的病人戒除了吸煙，80%的病人堅(jiān)持參加鍛練身體，生活規(guī)律。

討論

高血壓是當(dāng)今社會(huì)最常見(jiàn)的心血管疾病，同時(shí)又是一種危險(xiǎn)因素，不健康的生活方式是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，生活方式與高血壓密切相關(guān)[3]，社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者有著十分重要的作用，積極合理的指導(dǎo)及必要的干預(yù)手段對(duì)血壓控制有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉治全，牟建軍.高血壓病診斷治療學(xué).

[2]1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南.

[3]蔡?hào)|聯(lián)，馮曉慧，王慧.高血壓患者生活全程指導(dǎo).

作者簡(jiǎn)介：張杰（1967年—），女，籍貫河北，大學(xué)?？茖W(xué)歷，主治醫(yī)師，酒鋼醫(yī)院。