盧林鳳

【摘要】目的 對(duì)鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的臨床療效進(jìn)行研究。方法 選取在我門診部接受鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的患者94例，對(duì)所有患者的臨床效果采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)了解，分析其臨床效果。結(jié)果 治療后，有74例對(duì)隆鼻治療較為滿意，18例對(duì)隆鼻治療效果基本滿意，2例患者不滿意，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)為鼻梁偏高、歪斜、皮下淤血、皮下假體輪廓外顯、皮膚顏色異常等，在進(jìn)行二次矯正手術(shù)后剩余2例患者對(duì)手術(shù)效果也較為滿意。結(jié)論 鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的臨床效果較好，術(shù)后患者的滿意度較高，且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻背筋膜；鼻假體；隆鼻；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，人們生活方式的改變，有越來越多的人更加注重外形的美麗，近年來，隆鼻整容已成為非常普遍的一種醫(yī)療技術(shù)，對(duì)人們具有較大的影響，當(dāng)隆鼻技術(shù)失敗，則不僅會(huì)造成高額經(jīng)濟(jì)的損失，還會(huì)給患者的心靈留下不可磨滅的傷痛，因此在進(jìn)行隆鼻時(shí)應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，選擇合適的部位和假體。本文選取自2015年12月～2016年7月期間接受隆鼻治療的94例患者作為研究對(duì)象，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年12月～2016年7月接受鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的94患者例，其中男性41例，女性53例，年齡15～52歲，平均年齡（30.5±3.5）歲，其中先天性畸形鼻11例，外傷性畸形鼻13例，在外院因術(shù)后假體外顯、鼻梁歪斜者6例，鼻梁不同程度低平者74例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除影響本次結(jié)果相關(guān)疾病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在患者的鼻子部位采用亞甲藍(lán)進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)出鼻子部位的手術(shù)區(qū)域，正中鼻梁線和鼻根的黃金部位，即眉間中點(diǎn)與內(nèi)眥間中點(diǎn)連線的中點(diǎn)，同時(shí)標(biāo)出假體的入口位置和手術(shù)切口[1]。

1.2.2 麻醉處理

對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在麻醉的過程中要注意：對(duì)于初次進(jìn)行麻醉的患者，使用規(guī)定含量的麻醉藥物對(duì)患者的鼻孔切口處和放置假體周圍的部位進(jìn)行麻醉，對(duì)于二次麻醉的患者不僅需要子啊切口處和假體處麻醉，而且要對(duì)患者的雙側(cè)眼眶的上下神經(jīng)進(jìn)行麻醉，注意麻醉的劑量和方法，防止麻醉意外的發(fā)生[2]。

1.2.3 手術(shù)方法

①在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要使用專用美容手術(shù)刀根據(jù)所標(biāo)記的位置進(jìn)行切開，在手術(shù)過程中要充分暴露鼻腔腔隙，將鼻背筋膜進(jìn)行銳性分離，然后出現(xiàn)分離層。②將鼻部的筋膜沿畫好的線進(jìn)行剝離，要注意鼻子兩側(cè)的寬度，以保證鼻假體能夠順利植入，常規(guī)的寬度為0.5 cm左右在植入時(shí)可以根據(jù)患者鼻子的不同和鼻模型的厚度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[3]。③在植入前首先采用碘伏對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，同時(shí)鼻假體也要經(jīng)過慶大霉素的處理才可以使用，以確保手術(shù)能夠達(dá)到預(yù)期的效果。④切口縫合：將傷口進(jìn)行縫合，縫合時(shí)要注意縫合手法，并使用專用的縫合線，處理好傷口后需要在傷口部位涂抹紅霉素眼膏，以防止傷口發(fā)生感染，并用紗布冷敷30 min，然后常規(guī)給予抗生素防感染治療，約6天可以拆線，在此期間患者不可觸碰鼻子[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者對(duì)臨床效果的滿意度進(jìn)行調(diào)查。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將手術(shù)后的調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意三種情況。滿意：當(dāng)患者的鼻梁無偏斜，傷口不明顯，水腫消失時(shí)間快，無其他不良反應(yīng)的發(fā)生；基本滿意：患者的鼻梁無偏斜，紅腫的時(shí)間偏長；不滿意：患者鼻梁偏斜或者出現(xiàn)假體外漏，經(jīng)過二次手術(shù)矯正后恢復(fù)正常。

2 結(jié) 果

對(duì)所有研究患者的臨床效果滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果選取的94例患者中，有74例（78.72%）對(duì)隆鼻治療較為滿意，18例（19.15%）對(duì)隆鼻治療效果基本滿意，其治療的臨床滿意度為97.87%，2例（2.13%）患者不滿意，其出現(xiàn)的主要癥狀為鼻梁偏高、歪斜、皮下淤血、皮下假體輪廓外顯、皮膚顏色異常等，在經(jīng)過二次矯正后均滿意。

3 討 論

隆鼻時(shí)近年來比較流行的一種手術(shù)方式，隨著人們生活方式的改變和審美的改變，有越來越多的人愿意通過手術(shù)使得自己變得更美，其中隆鼻就是將鼻部填充假體，使得鼻子看起來較為美觀的一種手術(shù)，但任何手術(shù)均存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此在進(jìn)行假體填充時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行選擇。

在隆鼻的過程中導(dǎo)致臨床效果不滿意的原因有：①假體偏斜，由于術(shù)前對(duì)于鼻梁的規(guī)劃范圍不準(zhǔn)確，沒有標(biāo)記手術(shù)范圍，對(duì)患者鼻子的評(píng)估不夠而導(dǎo)致的假體偏斜；還可能因?yàn)槭中g(shù)者技術(shù)不過關(guān)，并沒有足夠的、豐富的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行隆鼻手術(shù)；由于麻醉導(dǎo)致的患者鼻子腫脹，無法分清具體的假體位置等。②假體輪廓外顯，皮膚顏色異常，可能是由于假體選擇不合適，修剪不光滑或者置入皮下過淺導(dǎo)致的。因此在進(jìn)行隆鼻時(shí)要注意各方面的原因。

綜上所述，鼻部是人體的五官之一，對(duì)人的形象具有較大的意義，隆鼻有不同的手術(shù)方法，但鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的臨床效果最好，不容易造成假體輪廓的外顯，術(shù)后患者的恢復(fù)較快。從本的研究中可以看出，選取94例患者調(diào)查中滿意度為97.87%，術(shù)后基本達(dá)到預(yù)期效果，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，因此鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙延華.隆鼻層次及隆鼻術(shù)后鼻根部假體漂移的臨床解剖學(xué)探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，5（39）：2.

[2] 陳炳強(qiáng).大腿闊筋膜修復(fù)鼻中隔穿孔32例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（1）：345.

[3] 王 英.86例鼻背筋膜下隆鼻臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015， 28（4）：564.

本文編輯：王 琦