朱瑋

生活實例

33歲的小云正在積極備孕，卻在體檢時發(fā)現乳房有個直徑6毫米的小腫塊。為了孕期不起波折，她果斷選擇了手術治療，切除腫塊。然而，術中病理診斷結果卻如同“晴天霹靂”——乳腺癌！醫(yī)生為她做了保乳手術，接下來她將接受放療和至少5年的內分泌治療?！拔疫€能有孩子嗎？”萬念俱灰的小云很希望能給自己和家人留點兒“念想”。乳腺癌患者還能懷孕嗎？這是和小云一樣在備孕階段被查出乳腺癌的年輕女性們都非常關心的問題。

早生育、多生育，或可降低患乳腺癌風險

生育是每個女性人生中的一件大事，但隨著經濟的發(fā)展，女性學習、就業(yè)和工作壓力增大，中國乃至全世界女性的生育年齡都在不斷推遲。如果女性生育第一胎的年齡小于20歲，其患乳腺癌的概率可降低約50%，30歲之前首次生育仍有保護作用，30～34歲首次生育與未生育者患乳腺癌的概率相同，35歲以后首次生育則會增加患乳腺癌的風險。乳腺癌可從激素受體的角度分為“激素受體陽性型”和“激素受體陰性型”。年輕時早生育可以減少患“激素受體陽性型”乳腺癌的風險，但不能減少患“激素受體陰性型”乳腺癌的風險。

研究人員在挪威曾經做過一個針對170萬女性（20～74歲）的大型調查。結果發(fā)現，多胎生育可降低患乳腺癌風險；每多生育一次，患乳腺癌的風險可降低10%～13%。

妊娠、哺乳期發(fā)現乳腺腫塊，須及時就診

隨著現代女性生育年齡的推遲，妊娠期發(fā)現乳腺癌的患者數量正在逐年上升。妊娠乳腺癌是指在妊娠期或者產后1年內被確診的乳腺癌。懷孕期間乳房會經歷一次再發(fā)育的過程，整個乳房會變得腫脹，為生育和哺乳做準備，此時發(fā)生的乳腺癌非常容易被延誤診斷。同時，妊娠期乳腺癌的治療與孕婦及胎兒的健康密切相關，治療也比較棘手。因此，女性在做產檢時，應同時行乳房檢查（包括乳腺彩超檢查）。如果女性在孕期或哺乳期發(fā)現乳房腫塊，或者出現乳頭溢血等情況，不能忽視，須及時到正規(guī)醫(yī)院接受相關檢查，排除乳腺癌可能。

乳腺癌患者可懷孕，但有講究

在我國35歲及以下育齡期女性中，乳腺癌患者的比例高于西方國家。在這些患者中，有相當一部分人在被診斷為乳腺癌前尚未生育，或者在治療后仍有生育二胎的需求。然而，乳腺癌的化療、放療、內分泌治療等會對患者的卵巢功能有較大影響，部分患者可能會在治療后失去生育能力。所以，乳腺癌患者若有生育計劃，須與醫(yī)生溝通，在化療、內分泌治療前，采取保護卵巢的方法，或者借助輔助生殖技術，提前取卵凍存。

很多乳腺癌患者由于害怕懷孕會促使乳腺癌復發(fā)，在生育與生存之間痛苦掙扎。國外有臨床研究表明：乳腺癌患者在綜合治療完成后生育，不僅不會導致腫瘤的復發(fā)和轉移，還可以改善總生存情況。國外指南建議，乳腺癌患者可在完成綜合治療2～3年后嘗試懷孕。為保障自身與胎兒的安全，乳腺癌患者應在內分泌治療停止半年以上、度過藥物的洗脫期后，再選擇妊娠；最好在月經規(guī)律、身體各項功能良好的基礎上，與醫(yī)生充分溝通后，選擇合適的受孕時機。