周猛

摘要：目的 探討藥物聯(lián)合喉罩麻醉用于下腹部腹腔鏡手術的臨床效果。方法 隨機選取我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔鏡手術的患者，對所有患者進行分類，納入40例對照組，40例觀察組。對照組行常規(guī)氣管插管麻醉，觀察組行藥物聯(lián)合喉罩麻醉，總結歸納兩組患者的最終治療效果。結果 放置管道后，觀察組平均動脈壓、心率指標明顯低于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組拔管時間、蘇醒時間明顯優(yōu)于對照組，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 于下腹部腹腔鏡手術中應用喉罩麻醉可減輕對心臟功能的影響，維持患者血壓等指標的穩(wěn)定，可降低不良反應發(fā)生率，安全有效，進而維護患者健康，應用價值較高。

關鍵詞：喉罩麻醉；下腹部腹腔鏡手術；心臟功能

下腹部腹腔鏡手術屬于臨床常見微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷小、出血少，術后恢復快，在臨床中有著廣泛應用[1]。行下腹部腹腔鏡手術時，由于手術中會應用到人工氣腹，而相應的CO2氣體會對腹膜造成刺激，導致椎管內麻醉效果不理想，需轉變?yōu)槿砺樽?，以提高手術安全性[2]。但是在氣管插管麻醉中，受應激反應的反應，會造成機體血流動力學的異常，影響患者血壓、心率指標，而且易出現(xiàn)一些不良反應。據(jù)相關研究表明，喉罩麻醉不會對支氣管粘膜造成明顯刺激，可降低氣道反應性，安全有效，不良反應較少。本研究以我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔鏡手術的患者為研究對象，探討了藥物聯(lián)合喉罩麻醉的應用效果，現(xiàn)做歸納：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔鏡手術的患者，對所有患者進行分類，納入40例對照組，40例觀察組。對照組男23例，女17例，年齡為27～60歲，平均年齡為（43.5±16.0）歲；觀察組男22例，女18例，年齡為26～59歲，平均年齡為（42.5±15.8）歲。兩組患者年齡、性別等基礎資料無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 給予兩組患者舒芬太尼（國藥準字H20054256，宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）0.2 μg/kg、異丙酚（國藥準字J20080023，F(xiàn)resenius Kabi AB）1.2 mg/kg、順阿曲庫銨（批準文號：H20090440，GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA）0.2 mg/kg靜脈注射。觀察組置入喉罩，抽取通氣囊部分氣體，于背側面、尖端涂抹水溶性潤滑劑，經(jīng)測壓儀注氣。對照組給予氣管內插管，麻醉機潮氣量設置為6～8 ml/kg、通氣頻率為10次/min、呼吸比為1：2。麻醉維持中應用舒芬太尼（國藥準字H20054256，宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）、順阿曲庫銨（批準文號：H20090440，GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA），記錄喉罩、氣管插管的置入情況。

1.3觀察指標 記錄不同時間段的心率、平均動脈壓，時間段包括置管前瞬間（T0）、置管后5 min（T1）、腹腔注氣前瞬間（T2）、腹腔注氣后5 min（T3）、腹腔放氣前瞬間（T4）、腹腔放氣后5 min（T5）。記錄兩組患者的手術時間、麻醉時間、拔管時間、蘇醒時間。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計數(shù)資料采取百分比（%）表示，行χ2檢驗。計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗。對比以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后血液動力學改變分析 放置管道后，觀察組平均動脈壓、心率指標明顯低于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床指標對比 兩組患者手術時間、麻醉時間無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組拔管時間、蘇醒時間明顯優(yōu)于對照組，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組手術時間為（86.5±17.3）min、麻醉時間為（101.1±19.5）min、拔管時間為（7.0±3.2）min、蘇醒時間為（7.5±4.5）min；觀察組手術時間為（84.1±18.2）min、麻醉時間為（99.3±20.1）min、拔管時間為（4.0±2.3）min、蘇醒時間為（5.0±2.7）min。

3 討論

在下腹部腹腔鏡手術中，采用氣管插管麻醉雖可起到一定作用，但是會對患者的心臟功能造成一定影響，術后不良反應多；而藥物聯(lián)合喉罩麻醉對心臟功能影響小，安全有效，可縮短拔管時間及蘇醒時間，有利于患者的預后，值得推廣應用。

喉罩麻醉方便置管，不會對患者的心血管造成較大影響，也不會造成患者心率、血壓的常變化，安全性較高。喉罩麻醉中一般可選擇食管引流型喉罩，這類喉罩可提高呼吸道的密封性，不會對患者的通氣功能造成影響，可降低誤吸、胃脹的發(fā)生率，維持患者血流動力學的穩(wěn)定，麻醉效果更為理想。舒芬太尼屬于芬太尼衍生物，具有較強的鎮(zhèn)痛作用，持續(xù)時間長，藥理活性高，在麻醉中有著廣泛應用[3-4]。采用藥物聯(lián)合喉罩麻醉科降低患者蘇醒期嗆咳發(fā)生率，患者蘇醒快，進而維護患者健康，應用價值較高。

參考文獻：

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[3]謝春紅，張衛(wèi)軍，張軍明，等.喉罩麻醉下患者麻醉恢復期效果監(jiān)測與護理[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：78-79.

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