王志湘

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.078

[摘要] 目的 研究婦科門診陰道炎的相關(guān)危險因素，對陰道炎的臨床治療方法進行評估。 方法 該研究方便選取該院婦科門診在2015年2月—2016年2月期間所收治陰道炎患者共100例作為觀察組研究對象，將同期婦科門診排除陰道炎體檢者共100例作為對照組研究對象。在此基礎(chǔ)之上，將觀察組患者根據(jù)隨機數(shù)字表方法分為A組、B組，各組均為50例。以每天清潔陰道（是/否）、陰道清潔方式（盆浴為主/淋浴為主）、應(yīng)用陰道清洗液（是/否）、避孕（是/否）為觀察指標，對比觀察組、對照組研究對象各項指標構(gòu)成比差異。觀察A組患者應(yīng)用甲硝唑栓進行治療，觀察B組患者應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素進行治療。對不同治療方案下的臨床療效進行對比評估。 結(jié)果 觀察組未每天清潔陰道的構(gòu)成比為80.00%（80/100），陰道清潔以淋浴為主的構(gòu)成比為77.00%（77/100），未使用陰道清洗液的構(gòu)成比為70.00%（70/100），未避孕的構(gòu)成比為74.00%（74/100），均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組臨床治療總有效率為96.00%（48/50），顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 婦科門診陰道炎危險因素包括未每天清潔陰道、陰道清潔以淋浴為主、未使用陰道清洗液，未避孕。用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素藥物對陰道炎患者進行治療的療效確切，臨床價值值得肯定。

[關(guān)鍵詞] 陰道炎；影響因素；甲硝唑；雌激素；療效

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0078-03

Research on Gynecology Clinic in Treatment of Elytritis and Relevant Factors

WANG Zhi-xiang

Department of Gynecology， Puer Second Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 665000 China

[Abstract] Objective To research the related risk factors of gynecology clinic in treatment of elytritis and evaluate the clinical treatment method of elytritis. Methods Convenient selection 100 cases of patients with elytritis admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and 100 cases of physical examination persons excluding elytritis at the same period were selected as the control group， and the patients were randomly divided into two groups with 50 cases in each， the group A were treated with metronidazole suppository， while the group B were treated with metronidazole suppository and estrogen， the vagina cleaning （yes/no）， vagina cleaning method （bath in a tub mainly/showing mainly）， application of vagina cleanout fluid （yes/no） and contraception （ yes/no） were used as the observation indexes， and the clinical curative effect in different treatment plans was compared and evaluated. Results The ratio of no vagina cleaning， showing mainly， no use of vagina cleanout fluid and no contraception in the observation group were respectively 80.00%（80/100）， 77.00%（77/100）， 70.00%（70/100）and 74.00%（74/100）， which were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the total clinical treatment effective rate in the group B was obviously higher than that in the group A， which was 96.00%（48/50）in the group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The risk factors of gynecology clinic elytritis include the no vagina cleaning every day， showing mainly， no use of vagina cleanout fluid and no contraception， and the curative effect of metronidazole suppository and estrogenic drugs in treatment of patients with elytritis is definite， and the clinical value is worth recognition.

[Key words] Vagina； Influence factor； Metronidazole suppository； Estrogen； Curative effect

正常健康婦女陰道組織對病原體侵入有自然防御功能，頸管黏液呈堿性，使適應(yīng)堿性的病原體繁殖受抑制[1-2]。陰道自然防御功能受破壞時病原體易侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。作為婦科門診常見疾病之一，陰道炎發(fā)病率近年來明顯上升，如何對陰道炎進行科學(xué)有效的治療干預(yù)已成為臨床醫(yī)務(wù)工作者高度重視的課題之一[3-4]。為研究婦科門診陰道炎的相關(guān)危險因素，對陰道炎的臨床治療方法進行評估，該研究中將該院婦科門診在2015年2月—2016年2月期間所收治陰道炎患者共100例作為觀察組研究對象，將同期婦科門診排除陰道炎體檢者共100例作為對照組研究對象。在此基礎(chǔ)之上，將觀察組患者根據(jù)隨機數(shù)字表方法分為A組、B組，各組均為50例。對比不同治療方法下的臨床效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院婦科門診所收治陰道炎患者共100例作為觀察組研究對象，將同期婦科門診排除陰道炎體檢者共100例作為對照組研究對象。觀察組100例均為女性，36例未婚，64例已婚，年齡為25～50周歲，平均年齡（38.6±1.5）歲；對照組100例均為女性，32例未婚，68例已婚，年齡為25～50周歲，平均年齡（37.5±2.3）歲。在此基礎(chǔ)之上，將觀察組患者根據(jù)隨機數(shù)字表方法分為A組、B組，各組均為50例。A組中50例均為女性，17例未婚，34例已婚，年齡為25～50周歲，平均年齡（37.0±1.3）歲；B組中50例均為女性，19例未婚，31例已婚，年齡為25～50周歲，平均年齡（39.2±1.6）歲。對比觀察組與對照組一般資料以及A組、B組患者一般資料，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 陰道炎危險因素調(diào)查 以每天清潔陰道（是/否）、陰道清潔方式（盆浴為主/淋浴為主）、應(yīng)用陰道清洗液（是/否）、避孕（是/否）為觀察指標，對比觀察組、對照組研究對象各項指標構(gòu)成比差異。

1.2.2 治療療效對比 觀察A組患者應(yīng)用甲硝唑栓進行治療。具體方法為：甲硝唑栓（國藥準字號：H51023193；產(chǎn)品批號：141008～151020；劑量：0.5 g/枚），1枚/次，經(jīng)陰道給藥，用藥頻率為1次/d。連續(xù)用藥治療30 d。

觀察B組患者應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素進行治療。具體方法為：甲硝唑栓（國藥準字號：H51023193；產(chǎn)品批號：141008～151020；劑量：0.5 g/枚），1枚/次，經(jīng)陰道給藥，用藥頻率為1次/d。在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合雌激素倍美力（批準文號：H20130227；產(chǎn)品批號：141010～151030；劑量：0.625 mg/片）治療，1次/d。連續(xù)用藥治療30 d。

1.3 觀察指標

對婦科門診陰道炎的相關(guān)危險性因素進行調(diào)查，并對不同治療方案下的臨床療效進行對比評估[5]。陰道炎治療療效判定依據(jù)為：①顯效，經(jīng)治療后陰道炎癥相關(guān)癥狀體征完全消失，陰道分泌物鏡檢下無大量基底細胞以及白細胞分布；②有效，經(jīng)治療后陰道炎癥相關(guān)癥狀體征部分緩解，陰道分泌物鏡檢恢復(fù)陰性；③無效，經(jīng)治療后陰道炎癥相關(guān)癥狀體征未見改善，陰道分泌物鏡檢下仍可見大量基底細胞以及白細胞分布?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該文中記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析，以（x±s）表示計量資料，選用t方法進行組間數(shù)據(jù)對比檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，選用χ2方法進行組間數(shù)據(jù)對比檢驗，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道炎危險因素調(diào)查

觀察組未每天清潔陰道的構(gòu)成比為80.00%（80/100），陰道清潔以淋浴為主的構(gòu)成比為77.00%（77/100），未使用陰道清洗液的構(gòu)成比為70.00%（70/100），未避孕的構(gòu)成比為74.00%（74/100），均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療療效對比

B組臨床治療總有效率為96.00%（48/50），顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

因女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染。在正常情況下，人體陰道內(nèi)寄居有革蘭陽性、陰性需氧菌及厭氧菌、支原體、假絲酵母菌，構(gòu)成陰道正常微生物群。正常陰道內(nèi)雖有多種微生物存在，但由于陰道與這些微生物之間形成生態(tài)平衡并不致病。但在任何因素影響下所導(dǎo)致的陰道與菌群之間生態(tài)平衡關(guān)系的破壞均會形成致病菌，進而形成一系列陰道炎癥病變[6-7]。陰道炎患者多可見白帶異常、外陰部瘙癢以及小腹疼痛等癥狀，炎癥較重患者可能出現(xiàn)小便時疼痛、尿急、尿血等癥狀，甚至誘發(fā)不孕。

該研究中對婦科門診陰道炎發(fā)病的高危因素進行調(diào)查。結(jié)果顯示：觀察組未每天清潔陰道的構(gòu)成比為80.00%（80/100），陰道清潔以淋浴為主的構(gòu)成比為77.00%（77/100），未使用陰道清洗液的構(gòu)成比為70.00%（70/100），未避孕的構(gòu)成比為74.00%（74/100），均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示婦科門診陰道炎危險因素包括未每天清潔陰道、陰道清潔以淋浴為主、未使用陰道清洗液，未避孕。故婦科門診應(yīng)當將上述受檢對象作為陰道炎高危人群，加強對陰道炎癥病變的篩查及宣教，以及時糾正患者不良衛(wèi)生習(xí)慣，盡可能降低陰道炎發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，促進陰道炎癥的良好轉(zhuǎn)歸。

同時，該研究中還針對觀察A組以及觀察B組患者采用不同方法進行治療，結(jié)果顯示，B組臨床治療總有效率為96.00%（48/50），顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與孫艷[8]在“甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析”一文中所得出的研究結(jié)果“治療后，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療組的臨床癥狀和體征改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組FSH高于對照組，E2低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?！被疽恢拢崾炯紫踹蛩?lián)合雌激素治療陰道炎有確切的臨床效果。其中，甲硝唑栓對陰道炎癥有良好的治療效果，但無法促進陰道黏膜萎縮細胞的增生，因此缺乏長期治療效果。在甲硝唑栓基礎(chǔ)之上聯(lián)合倍美力進行治療，能夠經(jīng)陰道給藥方式直接作用于患者陰道局部組織，可促進萎縮陰道黏膜細胞的增生，變厚并增加細胞內(nèi)糖原含量，維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長。并且給藥方式安全可靠，避免了對患者胃腸道的刺激反應(yīng)以及肝臟組織首過效應(yīng)，具有副作用小，臨床應(yīng)用方便的特點。

綜上所述，陰道炎是婦科臨床上的常見病，是一種由于多種因素所致的復(fù)雜疾病，在陰道炎的防治方面應(yīng)當首先做好患者的宣教工作，讓患者了解到此類疾病的發(fā)病原因，個人的衛(wèi)生習(xí)慣也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和反復(fù)的關(guān)鍵，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣每天清潔陰道、正確使用陰道清洗液，采取避孕措施，才能更好的防治此類疾病。從致病菌來看，不同的致病菌需用采用不同的治療方案，才能取得理想的效果，用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素藥物對陰道炎患者進行治療的療效確切，臨床價值值得肯定。

[參考文獻]

[1] 蔣汝剛，付翔，周靜，等.咸寧市農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染患病狀況及影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2014， 22（8）：526-530.

[2] 蔣莉莉，施素華，鄔小龍，等.影響陰道炎復(fù)發(fā)因素的臨床分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（3）：94-96.

[3] 葉衛(wèi)央，陳健.陰道炎預(yù)后現(xiàn)狀及預(yù)后因素的定性定量分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：32-35.

[4] 徐叢榮，魏建威，林瓊花，等.福州地區(qū)女性陰道炎流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015（18）：2438-2440.

[5] 杜薇，楊曉娜，劉慧芳，等.制霉菌素與甲硝唑聯(lián)合治療真菌性陰道炎患者局部免疫及微循環(huán)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（13）：3072-3074.

[6] 許莉，許琳.結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014（9）：2541-2542.

[7] 張惠蓮.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎42例[J].中國藥業(yè)，2013，22（3）：50-51.

[8] 孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：318-320.

（收稿日期：2017-01-16）