黃瓊瑜

【摘要】 目的：探討媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年12月收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者81例，根據(jù)治療方式分為對照組（40例）和觀察組（41例），對照組患者予以布洛芬治療，觀察組患者給予媽富隆治療，觀察兩組患者的治療效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果：對照組總有效率為65.0%，觀察組為92.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前TDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后TDS評分均下降，但觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療滿意度為65.0%，觀察組治療滿意度為90.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.958，P<0.05）。結(jié)論：媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果突出，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 媽富?。?原發(fā)性痛經(jīng)； 子宮內(nèi)膜； 雌激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0133-03

原發(fā)性痛經(jīng)也被稱為“功能性痛經(jīng)”，主要是指女性經(jīng)期過程中發(fā)生的周期性下腹及腰骶痙攣性疼痛，多發(fā)于年輕女性，嚴重者甚至需臥床數(shù)小時或數(shù)天。據(jù)統(tǒng)計全世界60%的女性均有不同程度的痛經(jīng)現(xiàn)象，而原發(fā)性痛經(jīng)占比高達40%以上，患者臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、四肢酸軟無力等，嚴重者甚至休克昏厥[1]。據(jù)報道媽富隆不僅可用于避孕，在治療痛經(jīng)方面也具有重要的作用。本研究以81例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對象，探討媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的果效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的81例研究對象均為筆者所在醫(yī)院于2013年3月-2015年12月收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者，所有患者均知情同意，根據(jù)治療方式分為對照組（40例）和觀察組（41例）。對照組年齡18～32歲，平均（25.2±2.1）歲；患病時間2～7年，平均（3.3±1.5）年；未婚31例，已婚9例。觀察組年齡19～33歲，平均（25.6±2.5）歲；患病時間1～7年，平均（3.8±1.7）年；未婚31例，已婚10例。所有患者經(jīng)檢查均符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴重肝腎疾病、嚴重心腦血管疾病、近期服用其他藥物治療、藥物禁忌癥等患者。兩組患者年齡、患病時間、婚姻狀況等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20160713，產(chǎn)品規(guī)格：0.3 g*20 s）治療，口服，2次/d，1粒/次，持續(xù)服用4 d為1個療程。觀察組患者采用媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计?，N.V.Organon，生產(chǎn)批號：20160715）治療，于月經(jīng)第1天開始口服媽富隆， 1次/d，睡前服用，連續(xù)口服21 d為1個周期，之后停藥1周再次重復(fù)新的治療周期，持續(xù)治療3個周期。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果，治療總有效率，患者疼痛程度和滿意度進行對比分析。

1.4 療效判定標準

治療效果：顯效，患者頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、四肢酸軟無力等臨床癥狀及體征完全消失，無疼痛，且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效，患者頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、四肢酸軟無力等臨床癥狀及體征明顯改善，疼痛程度明顯下降，且疼痛評分下降50%以上；無效，患者頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、四肢酸軟無力等臨床癥狀及體征無明顯改善甚至惡化，疼痛評分下降<50%或者無任何改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]?；颊咛弁闯潭炔捎靡曈X模擬評分法（VAS），0分表示無痛；10分表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。輕度疼痛1～3分；中度疼痛4～6分；重度疼痛7～9分[3]。采用自制問卷調(diào)查兩組患者的治療滿意度，對主要醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度及知識技能掌握水平、治療效果等方面進行評價。滿意：85～100分；較滿意： 60～85分；不滿意：0～60分。護理滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組總有效率為65.0%，觀察組為92.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.165，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度評分比較

兩組患者治療前疼痛程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后疼痛程度評分均下降，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度比較

對照組患者40例，滿意14例（35.0%），較滿意12例（30.0%），不滿意14例（35.0%），治療滿意度為65.0%；觀察組患者41例，滿意19例（46.3%），較滿意18例（43.9%），不滿意4例（9.8%），治療滿意度為90.2%。觀察組治療滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.958，P<0.05）。

3 討論

痛經(jīng)主要是指女性在月經(jīng)來潮前后或者過程中出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，不適感明顯，嚴重影響患者的正常生活和工作，其主要分為原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。本文著重于研究原發(fā)性痛經(jīng)，該疾病經(jīng)常發(fā)生于年輕女性月經(jīng)來潮后1年，與年齡增長呈負相關(guān)，30歲以后發(fā)生率開始下降，疼痛在月經(jīng)來潮開始出現(xiàn)，在過程中前3 d呈痙攣性疼痛，嚴重者甚至發(fā)生休克昏厥，需臥床休息，部分患者伴隨股內(nèi)側(cè)盆腔疼痛、腰痛，但是盆腔檢查無陽性所見[4]。

目前關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生機制尚無明確定論，多數(shù)學(xué)者認為與前列腺素存在密切相關(guān)性。在正常女性子宮中，子宮內(nèi)膜可合成前列腺素、人前列腺素，其中前列腺素能夠抑制子宮平滑肌的自發(fā)活動，人前列腺素可使子宮平滑肌收縮。但是當人前列腺素與受體結(jié)合后會使患者血管收縮，容易導(dǎo)致患者氣血不暢進而引發(fā)疼痛。因此臨床可采用該指標進行患者痛經(jīng)程度的評價，為治療提供參考依據(jù)[5]。布洛芬屬于典型的前列腺素合成酶抑制劑，可作用于炎癥組織局部，通過抑制前列腺素或其他遞質(zhì)的合成、白細胞活動及溶酶體酶釋放而起作用，可使患者組織局部的痛覺沖動減少，痛覺受體的敏感性降低，進而起到鎮(zhèn)痛的效果，但是長期使用該藥物對胃黏膜的損傷較大，患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀；且該藥物屬于暫時止痛藥，患者下次月經(jīng)來潮依然痛經(jīng)，因此綜合效果不佳 [6]。媽富隆是一種口服甾體避孕藥，為復(fù)方制劑，每片含去氧孕烯0.15 mg、炔雌醇30 μg，其中關(guān)于孕二烯酮的研究較多，屬于已知孕激素中活性最高的種類，且可有效抑制下丘腦促性腺激素的釋放，阻礙黃體生成素、促卵泡生成素的合成分泌，進而起到降低子宮平滑肌的收縮強度、收縮頻率的作用，可促進淤血順利排出，緩解疼痛[7]。另外，人前列腺素的過度釋放容易引發(fā)青春期女性發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜增厚導(dǎo)致子宮平滑肌被擠壓缺血缺氧出現(xiàn)痛經(jīng)，該藥物的使用可有效抑制人前列腺素的釋放，避免子宮內(nèi)膜增厚，實現(xiàn)緩解疼痛的效果；該藥物激素成分獨特，不會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，在緩解疼痛的同時可調(diào)控患者的月經(jīng)周期，且停經(jīng)后不影響正常排卵[8]。本研究中觀察組患者采用媽富隆治療，總有效率明顯提高，疼痛程度下降，且治療滿意度較高，說明該治療方式明顯優(yōu)于布洛芬治療，安全姓高，效果顯著。

綜上所述，媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果突出，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]褚雪芳，沈娟萍.媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效及對子宮內(nèi)膜的影響[J].實用藥物與臨床，2013，16（12）：1219-1221.

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（收稿日期：2016-08-24）