陳甦

【摘要】 目的：分析扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法：對(duì)2014年9月-2016年6月在筆者所在高校醫(yī)務(wù)室接受治療的88例女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各44例，對(duì)照組患者口服芬必得布洛芬緩釋膠囊治療，試驗(yàn)組采用扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒沖劑，治療周期為3個(gè)月經(jīng)期，對(duì)比分析兩組患者臨床療效、疼痛時(shí)間和痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度。結(jié)果：（1）對(duì)照組總有效率為75.00%；試驗(yàn)組總有效率為93.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）治療前，兩組患者疼痛時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者疼痛時(shí)間均顯著短于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療后疼痛時(shí)間為（9.4±3.2）h，顯著短于對(duì)照組的（20.2±5.8）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）治療后，試驗(yàn)組患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分為（7.21±4.01）分，顯著低于對(duì)照組的（11.21±4.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)，可以提高臨床治療有效率，縮短疼痛時(shí)間和降低疼痛感，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 次穴； 三陰交； 益母草顆粒； 原發(fā)性痛經(jīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0030-02

痛經(jīng)在臨床中可分為繼發(fā)性痛經(jīng)和原發(fā)性痛經(jīng)（PD），繼發(fā)性痛經(jīng)是因患者生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)為非器質(zhì)性病變痛經(jīng)，也稱之為功能性痛經(jīng)[1]。原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于未婚女性，一般發(fā)生在月經(jīng)前的2 d或來(lái)潮期間，一般行經(jīng)前1 d疼痛癥狀最為嚴(yán)重，疼痛中心位于中下腹部，疼痛呈痙攣特征，部分患者會(huì)向股內(nèi)側(cè)和腰部放射[2]。在女大學(xué)生中，原發(fā)性痛經(jīng)十分常見(jiàn)，這直接對(duì)女大學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重影響。本文對(duì)2014年9月-2016年6月接受治療的88例女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年9月-2016年6月在筆者所在高校醫(yī)務(wù)室接受治療的88例女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各44例，所有患者均為大一至大三女大學(xué)生。對(duì)照組，年齡17～24歲，平均（19.5±1.5）歲，病程5個(gè)月～6.5年；試驗(yàn)組，年齡17～23歲，平均（18.5±1.4）歲，病程

5個(gè)月～6.5年；兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定出診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：（1）學(xué)生在行經(jīng)前及來(lái)潮期間周期性地發(fā)生下腹部痙攣性疼痛，并伴隨著嘔吐、腹部酸痛、惡心、四肢厥冷、面色蒼白甚至?xí)炟实劝Y狀；（2）通過(guò)B超輔助檢查、婦科常規(guī)檢查排除器質(zhì)性病變引發(fā)的繼發(fā)性痛經(jīng)[2-3]。

1.3 方法

對(duì)照組患者在周期性出現(xiàn)痛經(jīng)前1 d，口服芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10900089；規(guī)格：0.3 g×20粒），1粒/次，2次/d，在月經(jīng)期第2天，疼痛感有所緩解后便可停藥，用藥周期為3個(gè)月經(jīng)期。

試驗(yàn)組采用扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒沖劑（廣西天天樂(lè)藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z45020208；規(guī)格：15 g/包）進(jìn)行治療，1次/包，2次/d。扣擊方法：讓患者垂肘沉肩、放松腕部，并用大魚(yú)際或者掌根有規(guī)律平穩(wěn)的左右交替扣擊次穴和三陰交，以局部出現(xiàn)麻、脹、溫?zé)岣?、酸、微痛為適，適應(yīng)良好且可巡經(jīng)向少腹部傳遞為最優(yōu)。經(jīng)絡(luò)傳感較為敏感者一般在10 min后，便有所緩解。待完成施術(shù)后，囑咐患者在觀察室繼續(xù)觀察半小時(shí)左右，待腹部疼痛感再次產(chǎn)生，可重復(fù)施術(shù)1次，以患者少腹部氣感較為顯著者為宜。并囑咐患者回去后，口服益母草顆粒沖劑。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)估：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將臨床治療效果分為無(wú)效、有效、顯效和痊愈四個(gè)等級(jí)。無(wú)效，痛經(jīng)癥狀無(wú)任何緩解；有效，患者痛經(jīng)及并發(fā)癥有所緩解，但無(wú)法維持3個(gè)月經(jīng)期；顯效，患者痛經(jīng)及并發(fā)癥完全消失，但無(wú)法維持3個(gè)月經(jīng)期，期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔吐、惡心等癥狀；痊愈，痛經(jīng)及并發(fā)癥等完全消失，且后續(xù)3個(gè)月經(jīng)期無(wú)復(fù)發(fā)?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）疼痛時(shí)間、嚴(yán)重程度：分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、治療后的疼痛時(shí)間。參照COX制定的痛經(jīng)癥狀量表對(duì)兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痛經(jīng)臨床療效對(duì)比

在對(duì)照組中，有11例患者無(wú)效，總有效率為75.00%；而在試驗(yàn)組中，有3例患者無(wú)效，總有效率為93.18%；試驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.731，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛時(shí)間對(duì)比

治療前，兩組患者疼痛時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者疼痛時(shí)間均顯著短于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組患者的疼痛時(shí)間為（9.4±3.2）h，顯著短于對(duì)照組的（20.2±5.8）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度對(duì)比

治療前，兩組患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分為（7.21±4.01）分，顯著低于對(duì)照組的（11.21±4.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為固腎為調(diào)經(jīng)之根本，腎精虧虛為痛經(jīng)的根本原因。三陰交處于腎肝脾三經(jīng)交匯之場(chǎng)所，具有調(diào)補(bǔ)腎肝脾、益血健脾之功效，因此也稱之為“婦科三陰交”[3-4]。次穴處于腰部，是痛經(jīng)主要穴位，具有健脾除濕、疏導(dǎo)水液等作用，也稱之為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)要穴，并與腎經(jīng)相表里。通過(guò)扣擊三陰交、次穴，具有調(diào)補(bǔ)腎精、疏通經(jīng)絡(luò)的作用；益母草顆粒具有祛瘀生新、活血化瘀作用；扣擊三陰交、次穴，同時(shí)口服益母草顆粒以實(shí)現(xiàn)“通則不痛”作用[5-6]。

杜冬青等[7]對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)前針刺十七椎穴治療后，患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度總分和痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間出現(xiàn)持續(xù)下降。鋯宏玲[8]對(duì)女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)用益母草顆粒與布洛芬進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，益母草顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、緩解臨床癥狀上效果較好。本文研究發(fā)現(xiàn)，扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒臨床有效率高達(dá)93.18%；疼痛時(shí)間為（9.4±3.2）h，顯著短于布洛芬緩釋膠囊的（20.2±5.8）h（P<0.05）；患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分為（7.21±4.01）分。總之，扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)，可以提高臨床治療有效率，縮短疼痛時(shí)間和降低疼痛感，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-09-27）