林潔

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.098

[摘要] 目的 對晚期肺癌患者的死亡原因進行分析。方法 方法選取2008年2月—2016年12月入該院治療的77例住院晚期肺癌患者的死亡病例作為臨床研究資料，以便分析晚期肺癌患者的死亡原因。結(jié)果 該次的77例晚期肺癌患者生存期在6～130周之內(nèi)，患者的中位生存期大約為6.89個月；患者受抗腫瘤治療合并胸腔積液以及肺內(nèi)感染等相關(guān)生存因素與患者的生存期比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。結(jié)論 對于晚期肺癌患者而言，控制其肺內(nèi)感染情況并且盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)多器官轉(zhuǎn)移或者胸腔積液情況能夠在一定程度上提升晚期肺癌患者的生存質(zhì)量，同時也能有效延長患者的生存時間。

[關(guān)鍵詞] 晚期肺癌；死亡原因；分析

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0098-03

Analysis of Death Causes of Advanced Lung Cancer

LIN Jie

Department of Respiration Medicine， Kunming Fourth Peoples Hospital， Anning， Yunnan Province， 650300 China

[Abstract] Objective To analyze the death causes of advanced lung cancer. Methods Convenient selection 77 cases of patients with advanced lung cancer from February 2008 to December 2016 were selected in order to analyze the death causes of patients with advanced lung cancer. Results The survival period of all patients was between six weeks to 130 weeks， and the medium survival period was about 6.89 months， and the chart two showed that the differences between the medium survival time and mean survival time was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion For patients with advanced lung cancer， controlling the lung infection situation and discovering the occurrence of multiple organ metastasis or pleural effusion as soon as possible can improve the quality of life of patients with advanced lung cancer to a certain degree and can prolong the survival time of patients.

[Key words] Advanced lung cancer； Death cause； Analysis

在人們生活水平不斷提高的背景下，各類疾病的發(fā)病率均呈現(xiàn)上升的趨勢?，F(xiàn)階段惡性腫瘤是最具威脅性的疾病之一，其對人類的生命健康造成了嚴重的影響，而肺癌的發(fā)病率一直居于惡性腫瘤之首，我國近年因肺癌產(chǎn)生的致死率也相對嚴重[1]。尤其是在城市中，我國肺癌的致死率已居腫瘤死亡首位，農(nóng)村為第二位，新型肺癌化療藥物的出現(xiàn)對暫緩死亡具有一定的作用。該文便對2008年2月—2016年12月入該院治療的77例晚期肺癌患者的死亡原因開展回顧性分析，進而深層次的認識晚期肺癌患者的預后特點以及其并發(fā)癥的影響，最后能夠相對性的延長晚期肺癌患者的生存時間[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院住院治療的晚期肺癌患者共77例，其中男性患者有51例，女性患者有26例，患者的年齡在38～87歲之間，平均年齡為（62.5±3.4）歲。參與研究的77例患者出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，見表1。

1.2 方法

對于肺癌的治療主要是根據(jù)原發(fā)灶的位置，病變范圍以及有無合并癥這幾方面開展綜合治療。在上述77例患者中，其中有一部分患者進行了手術(shù)、放化療，而其中一部分由于病情或者是自身情況不得不進行保守治療。不論是否手術(shù)，對77例患者均進行對癥支持治療，例如：營養(yǎng)支持、提高免疫力等，同時進行抗感染治療以及中藥治療，以最大限度的延長患者的生命。

1.3 死亡原因

文中提到的77例患者在其生存期在6～130周之內(nèi)的，死于合并肺轉(zhuǎn)移和心包積液等因素的患者有60例，致死率較高。

2 結(jié)果

2.1 77例患者的總生存情況分析

該次的77例晚期肺癌患者生存期在6～130周之內(nèi)，患者的中位生存期大約為6.89個月。

2.2 77例患者的相關(guān)因素生存情況分析

患者受抗腫瘤治療合并胸腔積液以及肺內(nèi)感染等相關(guān)生存因素與患者的生存期比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2、表3、表4。

3 討論

肺癌屬于典型的老年性疾病，并且隨著時間的推移，老年患者的數(shù)量也在呈上升趨勢。在流行病學的研究中得知，肺癌的產(chǎn)生與吸煙的關(guān)系最為密切。對于肺癌的治療方法分為以下幾種：手術(shù)治療，放、化療以及靶向治療等，肺癌在80%以上的為非小細胞肺癌，運用手術(shù)治療是最佳的治療方式，然而大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)肺癌的情況已處于晚期狀態(tài)，此時進行手術(shù)治療的成效已經(jīng)不明顯，因此多采用學科治療以提高肺癌患者的生存時間[3]。若是患者能夠盡早入醫(yī)院進行診斷，即處于Ⅰ期的肺癌患者經(jīng)過手術(shù)之后其5年生存率高達80%左右，但是在現(xiàn)實中能夠盡早診斷的患者竟不足15%，導致肺癌患者的死亡率高居不下。

肺癌患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染的因素包括：①處于腫瘤晚期的患者，食欲不佳，消化能力也有所下降，營養(yǎng)攝取的減少，消耗的增加導致患者出現(xiàn)比較嚴重的營養(yǎng)不良；采用放化療治療期間，抑制了骨髓生長、白細胞水平也明顯降低，致使患者的機體免疫力顯著下降。②如患者的腫瘤較大，對氣管、支氣管造成了一定程度的壓迫，有導致患者出現(xiàn)肺不張、管腔阻塞的可能，患者的痰液排出受到了阻礙。③患者治療期間多廣泛應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制劑以及抗腫瘤藥物[4]。增加了患者肺部合并真菌感染的機會，使肺部感染的治療難度增加。④肺癌患者多為老年人，且合并其他慢性疾病的患者居多，尤其是合并糖尿病的患者，極易合并感染。

晚期肺癌患者死亡的另一個主要原因為肺癌合并轉(zhuǎn)移致使多器官衰竭。在癌細胞進行器官轉(zhuǎn)移的患者中，發(fā)生肺癌合并腦轉(zhuǎn)移的患者在12.89%左右。據(jù)統(tǒng)計，患者一旦發(fā)生NSCLC腦轉(zhuǎn)移且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床采用腎上腺皮質(zhì)激素予以治療，其中位生存時間為2～3個月，結(jié)合全腦放療方式，中位生存時間明顯得以延長[5]。采用外科手術(shù)進行治療，并結(jié)合立體定向放射治療鞏固治療效果，可延長中位生存時間至10個月左右。

肺癌患者另一個常見的并發(fā)癥為胸腔積液，穿刺出液體以血性居多，由于體內(nèi)存在大量的胸腔積液，患者多合并胸悶、憋氣以及呼吸困難癥狀[6]。該次研究中77例患者中存在胸水現(xiàn)象的中位生存時間為（7.510±0.621）月；無胸水的患者中位生存時間為（7.541±0.314）月，其研究結(jié)果與芮萌等[7]的胸水現(xiàn)象中位生存時間：（8.0142±0.125）月；無胸水患者中位生存時間為（8.0761±0.017）月，有胸水和無胸水的中位生存時間和平均生存時間對比差異無統(tǒng)計學意義的研究結(jié)果基本上一致。由于肺癌造成了胸水的形成，導致病因難以去除，因此即便予以放胸水治療，但胸水難以徹底控制。由于反復抽取胸水，易導致患者丟失大量蛋白及營養(yǎng)，患者的營養(yǎng)不良情況繼續(xù)加重。與此同時，癌細胞還可同時進行骨、肺、肝等鄰近器官的轉(zhuǎn)移，引發(fā)了患者疼痛以及重要器官的功能障礙，患者的生存質(zhì)量明顯受到了影響，且加重了引發(fā)多器官衰竭的可能性[7-8]。

綜上所述，對于肺癌患者而言，應(yīng)該及早進行診斷并且開展治療，同時臨床需做好對肺內(nèi)感染的預防工作，并能及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，對胸腔積液進行控制，降低出現(xiàn)多臟器衰竭現(xiàn)象的發(fā)生率，不但有助于改善晚期肺癌患者的生活質(zhì)量，還能夠延長患者生命。

[參考文獻]

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[3] 朱以香，邢鐠元，李峻嶺，等.晚期肺鱗癌的治療[J].中國肺癌雜志，2016，19（10）：687-691.

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[6] 岳渝，肖何，金豐，等.90例青年肺癌患者的臨床特征及預后分析[J].重慶醫(yī)學，2015，44（13）：1762-1764.

[7] 芮萌，段蘊鈾.老年肺癌住院死亡患者肺部感染影響因素分析[J].腫瘤防治研究，2015，42（3）：252-255.

[8] Yang Shuang， Jing Xuefei， Portsmouth. Is redder with each passing day in patients with advanced lung cancer. Psychological nursing[J].Journal of clinical rational drug use， 2012， 5（18）： 151-152.

（收稿日期：2017-01-11）