延續(xù)性護(hù)理在糖尿病認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果分析

黎珍妹

目的分析延續(xù)性護(hù)理在糖尿病認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月23日—2017年3月23日我院收治的120例糖尿病患者，將其隨機(jī)分組，兩組各有60例，觀察組和對(duì)照組分別采用延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者心理功能（97．83±1．48）分、物質(zhì)生活（97．63±1．78）分、社會(huì)功能（95．69±2．45）分、軀體功能（95．86±2．44）分、MMSE評(píng)分（26．86±2．78）分、MoCA評(píng)分（28．62±1．48）分均高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中效果顯著，能夠改善患者認(rèn)知功能障礙。

延續(xù)性護(hù)理；糖尿??；認(rèn)知功能障礙；效果

隨著人們生活方式的改變，糖尿病發(fā)生率逐漸升高，而糖尿病主要是由于胰島素缺乏引起的代謝性疾病，引發(fā)高血糖的原因包括生物作用受損和胰島素分泌缺陷。正常情況下，胰島素可影響患者認(rèn)知功能障礙，相應(yīng)的糖尿病認(rèn)知功能障礙與乙酰膽堿有關(guān)。為了提高患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，需加強(qiáng)糖尿病患者臨床干預(yù)[1]。本文旨在探索延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇120例糖尿病患者為此次研究對(duì)象，隨后實(shí)施抽簽分組，分別為觀察組（延續(xù)性護(hù)理；60例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理；60例），所有患者均在2016年3月23日—2017年3月23日收治。觀察組患者平均年齡為（68.95±3.51）歲，平均病程（8.45±2.46）年，21例為男性患者，39例為女性患者。對(duì)照組患者平均年齡為（68.54±3.21）歲，平均病程（8.39±2.53）年，22例為男性患者，38例為女性患者。兩組糖尿病患者各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在患者住院期間，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，出院前1天，做好健康知識(shí)宣教，并告知患者入院就診時(shí)間。

觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，主要措施如下：

（1）病情觀察和護(hù)理：在患者出院前，教會(huì)患者和其家屬血糖檢測(cè)方法以及注意事項(xiàng)，對(duì)于年齡較大患者，仍需告知其就診時(shí)間，且對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括服藥條件、服藥時(shí)間、用藥劑量等，必要時(shí)，可將注意事項(xiàng)列為表格，方便患者查看。同時(shí)告知患者每日需測(cè)量血糖兩次，1次為空腹時(shí)測(cè)量，1次為用餐后2小時(shí)測(cè)量，若患者血糖無(wú)較大弧度變化，可改為每日1次，即空腹時(shí)。在此時(shí)間護(hù)理人員需按時(shí)進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪，了解患者血糖恢復(fù)情況，并定期將健康知識(shí)以短信形式發(fā)送給患者[2]。

（2）飲食護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪或電話隨訪時(shí)，需根據(jù)患者血糖恢復(fù)情況，制定合理的飲食計(jì)劃，囑咐患者避免食用高脂肪高糖類食物，比如肥肉、可樂(lè)、巧克力、糖果等，可適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物，主要以維生素豐富、易消化、清淡飲食為主，保持少食多餐飲食規(guī)律，避免血糖出現(xiàn)短時(shí)峰值[3]。

（3）功能鍛煉護(hù)理：為了提高患者免疫力和抵抗力，可囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，主要以散步、練太極拳、游泳為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)點(diǎn)需因人而異，囑咐患者主要在餐后30分鐘進(jìn)行功能鍛煉，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可超過(guò)40分鐘，每周運(yùn)動(dòng)量維持在3小時(shí)以內(nèi)，防止長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)度鍛煉[4]。

（4）心理護(hù)理：可定期在社區(qū)或醫(yī)院舉行糖尿病相關(guān)知識(shí)講堂，并鼓勵(lì)患者積極參與，并在課后開(kāi)展一對(duì)一提問(wèn)環(huán)節(jié)，耐心回答患者每個(gè)疑問(wèn)，對(duì)于理解能力較差患者，可進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，并向每位聽(tīng)課患者發(fā)放健康知識(shí)卡片，利于患者隨時(shí)閱讀，疏解患者心理壓力[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量量表評(píng)分（心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體功能）、MMSE（簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表）評(píng)分、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量量表評(píng)分、MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分均采用t檢驗(yàn)，用（）表示，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，能夠提高患者M(jìn)MSE評(píng)分和MoCA評(píng)分（P＜0.05）。如表1所示。觀察組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

糖尿病屬于終身性、慢性疾病，主要臨床特征為高血糖，而長(zhǎng)期的高血糖，可引起足部、眼部、腎部發(fā)生病變，具有合并癥多、致殘率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[7]。而在患者發(fā)病期間，實(shí)施一項(xiàng)良好、有效的護(hù)理干預(yù)，能夠降低血糖值，促進(jìn)病情的恢復(fù)，但傳統(tǒng)護(hù)理方案較為被動(dòng)，且僅體現(xiàn)在住院期間，導(dǎo)致護(hù)理方案不具備針對(duì)性。

通過(guò)分析糖尿病臨床特點(diǎn)和傳統(tǒng)護(hù)理方案不足之處，我院實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理方案，其主要優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)⒆o(hù)理措施延續(xù)至出院，確?；颊咴诟鱾€(gè)時(shí)間段均體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加快患者病情恢復(fù)[8-9]。本次研究通過(guò)在患者出院后，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理、飲食護(hù)理、病情護(hù)理，方可了解患者病情恢復(fù)情況，從而實(shí)施針對(duì)性的健康宣教措施，從而保證護(hù)理效果，同時(shí)延續(xù)性護(hù)理具有全面性、針對(duì)性、個(gè)性化，能夠提高患者免疫力和抵抗力，改善認(rèn)知功能障礙癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)原本生活狀態(tài)[10]。

總而言之，對(duì)糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 何文靜，王愛(ài)民，葉洪江，等． 延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者中運(yùn)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（12）：880-885．

[2] 賀婕，陳滋華． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)知曉程度及生活質(zhì)量的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2014，36（6）：948-949．

[3] 任改瑛． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響[J]．武警醫(yī)學(xué)，2014，25（12）：1215-1217．

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

[4] 王紅偉． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病患者病情轉(zhuǎn)歸及生活質(zhì)量的影響[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：8-9，13．

[5] 謝利力，魏巍，宋穎，等． 延續(xù)性護(hù)理在糖尿病認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（10）：1393-1395．

[6] 盧?；ǎ?健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：246-247．

[7] 周艷華，程巧云，章湘蘭，等． “5E”康復(fù)模式在糖尿病病人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理研究，2016，30（28）：3528-3531．

[8] 任敏，劉丹． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病住院患者血糖調(diào)控和生活質(zhì)量的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2015，21（23）：70-72．

[9] 毛琦．人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：244-245．

[10] 劉媛，方英，戴莉敏，等． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)空巢老年糖尿病患者血糖管理的效果評(píng)價(jià)[J]． 護(hù)理管理雜志，2016，16（7）：500-501，507．

Analysis on the Effect of Continuous Nursing in Diabetes Mellitus Patients With Cognitive Dysfunction

LI Zhenmei Department of Endocrinology, Xianning Central Hospital, Xianning Hubei 437100, China

ObjectiveTo analyze the effect of coutinuous nursing in diabetic patients with cognitive dysfunction.Methods120 patients with diabetes mellitus admitted in our hospital from 23rdMarch 2016 to 23rdMarch 2017 were randomly divided into control group and observation group, 60 cases in each, with routine care and continuous nursing respectively.ResultsThe psychological function (97.83±1.48), physical life (97.63±1.78),social function (95.69±2.45), somatic function (95.86±2.44), MMSE score (26.86±2.78) and MoCA score (28.62±1.48) in observation group were higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionContinuous nursing is effective in patients with diabetes mellitus, and can improve the cognitive function of patients.

continuous care; diabetes mellitus; cognitive dysfunction; effect

R473

A

1674-9316（2017）11-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．091

咸寧市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 咸寧 437100