譚敦民

在今年的“兩會(huì)”上，全國(guó)政協(xié)委員蔣秋霞等提出了《關(guān)于貫徹落實(shí)〈“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要〉，盡早實(shí)現(xiàn)全民減鹽20%目標(biāo)計(jì)劃》的提案。

這個(gè)提案建議：盡快修改低鈉鹽的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)；建議加快落實(shí)硒鹽的財(cái)政補(bǔ)貼和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策，普及植物硒鹽在缺硒地區(qū)的供應(yīng)，從而解決我國(guó)居民普遍缺硒的問(wèn)題；建議國(guó)家盡快落實(shí)乳酸菌腌（泡）菜鹽作為腌（泡）菜專用鹽的相關(guān)政策，明令禁止普通食用鹽作為腌（泡）菜鹽；建議在全國(guó)幼兒園、中小學(xué)開(kāi)展“小手拉大手、減鹽齊步走”家庭減鹽行為干預(yù)活動(dòng)；建議盡快制定減鹽行動(dòng)公益宣傳工作計(jì)劃，并落實(shí)財(cái)政資金支持等等。

這個(gè)建議得到了有關(guān)部門的重視，各家媒體紛紛予以報(bào)道，但到具體落實(shí)還有一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程。

Δ嗜鹽導(dǎo)致的高血壓危害甚大

世界衛(wèi)生組織建議每天每人食鹽攝入量應(yīng)小于5克，鈉的攝入量小于2克；《中國(guó)居民膳食指南》建議食鹽攝入量不超過(guò)6克。而目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民每人每天食鹽的平均攝入量為12克，東北地區(qū)人均每天吃鹽甚至高達(dá)15至18克，高于南方幾乎一倍，而北方人高血壓的患病率也幾乎是南方一倍。在南方省份中，也有例外。喜歡辣和咸的“湘菜”的湖南就是個(gè)“重口味”的大省，鹽的人均攝入量是正常標(biāo)準(zhǔn)的兩倍以上，因而湖南省的心腦血管疾病等慢性疾病高發(fā)。資料顯示，湖南約有高血壓患者1040萬(wàn)。

56歲的程先生患高血壓已經(jīng)10多年，在單位開(kāi)會(huì)的時(shí)候，他忽然覺(jué)得胸部憋悶，接著開(kāi)始劇烈咳嗽。當(dāng)晚，他服了一些止咳藥，但病情并無(wú)好轉(zhuǎn)。夜間，程先生突然被胸部劇痛驚醒，坐起來(lái)大口喘息，臉上的汗像水一樣流下來(lái)。妻子覺(jué)得不好，趕緊把他送到一家三級(jí)甲等醫(yī)院。急診醫(yī)生經(jīng)過(guò)各種檢查，確認(rèn)程先生患的是因高血壓導(dǎo)致的主動(dòng)脈瘤，且這個(gè)瘤子隨時(shí)可能破裂。兩天之后，程先生果然主動(dòng)脈瘤破裂，宣告不治。而導(dǎo)致程先生患高血壓的原因之一，就是他生前飲食嗜咸，“口重”，還喜歡吃咸菜。

高血壓是心腦血管疾病最危險(xiǎn)的因素之一，常伴發(fā)心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等等，程先生這樣的主動(dòng)脈瘤還不多見(jiàn)?！吨袊?guó)心血管病報(bào)告》顯示，50%～75%的腦卒中和40%～50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)，全國(guó)每年由于血壓升高而導(dǎo)致過(guò)早死亡的人數(shù)高達(dá)200萬(wàn)！

據(jù)專家介紹，高血壓除了與遺傳因素有關(guān)系以外，最主要的是與生活飲食習(xí)慣相關(guān)，很多人喜歡吃咸，這會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

Δ為什么鹽吃多了血壓就升高呢？

食用鹽的主要成分是氯化鈉，吃咸了會(huì)讓人感到口渴，在喝水解渴的同時(shí)，也加大了血液的容量，人體的血液在循環(huán)時(shí)，心臟泵血的壓力就會(huì)很大，血壓隨之升高；過(guò)多的鈉離子會(huì)滲入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞會(huì)因?yàn)殁c和水的進(jìn)入而變大，血管上的細(xì)胞變大后，血流的通道就被擠窄了，血壓也就上來(lái)了；大量的鈉離子還可破壞血管的內(nèi)壁，導(dǎo)致血管壁粗糙不光滑，增加了血流的阻力，久而久之，這些因素必然導(dǎo)致人體高血壓的發(fā)生。

據(jù)調(diào)查，日本某沿海地區(qū)居民平均每天吃鹽25克，患高血壓者占全體居民的30%～40%；而生活在北極圈的因紐特人，每天吃鹽量低于5克，幾乎沒(méi)有患高血壓的。

“咸香，淡沒(méi)味”、“鹽少菜沒(méi)滋味”，這是北方人日常生活中的一種感受。但鹽吃得過(guò)多，就會(huì)成為健康的殺手。

《中國(guó)心血管病報(bào)告》顯示，我國(guó)成人高血壓患病率已達(dá)30%以上，與此形成反差的是，高血壓人群的知曉率、控制率卻很低。不良生活方式是導(dǎo)致高血壓患病率持續(xù)上升的主要原因。除了嗜咸以外，過(guò)量飲酒也會(huì)造成高血壓患病率增加，每天飲白酒2兩以上的人群，高血壓患病率增加50%；肥胖者也比正常體重者高血壓患病率增加1倍。

有專家尖銳地指出，一小撮鹽看似不多，可能就決定了人的生與死的大問(wèn)題?，F(xiàn)實(shí)很殘酷，類似程先生那樣死于高鹽飲食者已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。

Δ預(yù)防高血壓等危害嚴(yán)重的慢性疾病，倡導(dǎo)清淡少鹽飲食已成為當(dāng)務(wù)之急。

國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)“2030”規(guī)劃綱要》提出了減鹽20%的目標(biāo)。在全國(guó)人均每日食鹽攝入量12克的基礎(chǔ)上，減鹽20%并逐步達(dá)到每日食鹽攝入量5克或者6克的健康指標(biāo)。為此，宣傳部門和媒體已經(jīng)加大了宣傳力度，但是收效不太大。

營(yíng)養(yǎng)專家建議居民“少吃鹽，吃好鹽”，食用綠色海藻碘鹽、低鈉鹽等高端品種食鹽。目前世界上很多國(guó)家和我國(guó)多個(gè)省市都在積極提倡推廣食用低鈉鹽。低鈉鹽中的鈉離子比普通鹽的含量低，普通食鹽氯化鈉的含量超過(guò)98.5%，低鈉鹽氯化鈉含量只有75%左右，其余25%的成分主要為氯化鉀。增加的鉀離子具有降低血壓的功效，不僅對(duì)高血壓患者有益，還有利于普通人群預(yù)防高血壓。

然而，這并不等于低鈉鹽就可以放量食用了，還是要注意減少食鹽的攝入量。那么，在日常生活中如何做到有效地控制食鹽的攝入呢？

Δ限鹽有辦法。

很多人都有高鹽飲食的習(xí)慣，想一下子改變確實(shí)不容易。那就首先需要下定決心逐步改變口味過(guò)咸、過(guò)重的習(xí)慣，減少過(guò)量使用食鹽和醬油。 要學(xué)會(huì)主動(dòng)自覺(jué)地限制每天食鹽的使用量，可以用限鹽勺來(lái)控制鹽的攝入，對(duì)每天食鹽攝入采取總量控制，用量具量出，每餐按量放入菜肴。這里有個(gè)辦法比較有效，只需要一天、甚至兩天的無(wú)鹽飲食，到第三天加上正常量的食鹽，這時(shí)候就較容易接受低鹽飲食了。在烹調(diào)時(shí)，少用食鹽，使用少許食醋也可以提高菜肴的鮮香味，滿足口感的需要。平時(shí)，還要注意減少醬菜、腌制食品、加工食品（包括熟食和香腸）以及其他過(guò)咸食品的攝入量。

Δ食鹽是維護(hù)人體健康的必需物質(zhì)

過(guò)度食鹽如此可怕，并不意味著食鹽就一無(wú)是處。

我們說(shuō)過(guò)，食用鹽主要成分是氯化鈉，其中起主要作用的是鈉離子。它參與調(diào)節(jié)人體內(nèi)水分的均衡分布，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性，維持機(jī)體內(nèi)酸堿平衡和血壓正常功能，保證體液的正常循環(huán)；食鹽還參與胃酸的形成，促使消化液的分泌，能促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲。人體不能沒(méi)有鹽，但人體對(duì)鹽的需求量并不大，一般成人每天攝入3克食鹽就可以維持基本的生理需求。

有專家指出，如果我國(guó)居民食鹽攝入量減少一半，估計(jì)每年全國(guó)可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡患者50萬(wàn)人，減少醫(yī)療費(fèi)用上億元。所以說(shuō)，減鹽、限鹽是非常經(jīng)濟(jì)的防病保健措施。