陳星星+晏丹+袁修學+劉亞昆

摘要：PBL教學的目標之一是培養(yǎng)學生自主學習的能力。武漢科技大學醫(yī)學院在PBL教學模式實施過程中，通過合理安排教學、在自學過程中給予適當?shù)囊龑?dǎo)、提高自主學習的環(huán)境等措施，充分激發(fā)了學生自主學習的動機和勝任感，提高了學生的學習效能。

關(guān)鍵詞：PBL；自主學習；學習動機

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）23-0181-02

以問題為導(dǎo)向的教學方法（problem-based learning，PBL）早在20世紀60年代醫(yī)學教育中被引入，隨之應(yīng)用在經(jīng)濟、工程、法律、心理等不同的教育課程中。PBL已經(jīng)成為國際上比較流行和常用的教學方法之一。

一、PBL教學的學習過程

PBL通過設(shè)定與現(xiàn)實情境貼合的問題來闡明所學習的內(nèi)容。PBL學習通常包括：（1）開始的討論階段；（2）自學階段；（3）匯報階段。在醫(yī)學教學中，問題往往是一個真實的臨床病例。小組學生用先備知識或常識合作討論，因為先備知識不能完全有效地闡明問題，所以需要進一步自主學習。在自主學習過程中，學生們需要帶著解決問題的目的從多種學習資源中整合信息。接下來，學生們再次集合討論，匯報結(jié)果。PBL教學強調(diào)學生在學習過程中的主動性，讓他們基于多方面的信息來源構(gòu)建自己的知識框架。

二、PBL在自主學習過程中的利弊

PBL教學的基本目標之一就是培養(yǎng)自主學習者。自主學習是指學習過程由學生自己控制，而不是由老師指導(dǎo)。自主性并不僅僅是自主學習的核心概念，它也是自我決定理論[1]的核心組成部分。自我決定理論區(qū)分了自主動機和受控動機。自主動機是學生在學習過程中按照自我決定和意愿來學習；學生因為對任務(wù)感興趣或者認為任務(wù)對未來的生活目標有意義而學習。相反，如果學生學習是由受控動機驅(qū)使，則是出于避免羞愧、內(nèi)疚或懲罰的威脅而學習。學習者自主動機越強，自主學習的效率越高。此外，自主學習也和學習環(huán)境有關(guān)，在特定的學習環(huán)境下能誘發(fā)更多的自主動機和自主學習。

1.PBL教學中自學的優(yōu)勢。PBL提供了良好的學習環(huán)境，有利于激發(fā)自主學習。在PBL自學過程中，學習者為了解決問題、找到答案，需要從大量的學習文獻中選擇、學習和整合信息，對學習者而言有潛在的動機優(yōu)勢。首先，學習者對學習文獻的選擇可以激發(fā)自主動機和勝任感[2]。傳統(tǒng)的授課形式?jīng)]有給予學習者“選擇”的機會，而PBL讓學習者從包含相關(guān)信息的資源中選擇學習文獻，對學習問題組織答案，能夠加強他們的學習效能。并且，在PBL教學中，把學習者設(shè)定為主動闡述者的角色，有利于學習記憶的保持。研究表明，如果學習者在PBL預(yù)先討論時，用先備知識主動解釋和闡明問題，經(jīng)過其后的自主學習，在一個月后的課程結(jié)束考核中，能回憶起更多的學習內(nèi)容[3]。

2.PBL教學中自學的劣勢。盡管PBL在動機和知識保留方面有一定的優(yōu)勢，但在PBL自學過程中的確要提供更多的引導(dǎo)。因為在PBL教學中存在一些弊端[4]，譬如，教師和學生對PBL過程中學生的職責存在困惑或不確定，在匯報階段小組討論的效率也不容樂觀，學習者對問題膚淺的表面討論時有發(fā)生，學生回答問題時常套用文獻而不是用自己的語言給出答案。自學的復(fù)雜性可能解釋這些現(xiàn)象。在自學過程中，對文獻的選擇和整合對學習者有很高的認知要求。從“認知負荷理論”出發(fā)，在整個選擇、閱讀、整合文獻資源過程中，大量的交互元素需要同時處理[5]，這就對工作記憶產(chǎn)生了很高的要求。工作記憶的容量有限，而且工作記憶一次所能處理的信息更少；加上工作記憶持續(xù)時間短，這都意味著記憶將很快衰退。

PBL自學過程中對認知提出的高要求，對缺乏專業(yè)知識和經(jīng)驗的初學者而言有相當大的挑戰(zhàn)。按照學習議題決定文獻的相關(guān)性和重要性對初學者來說也是非常困難的。先備知識影響學生判斷文獻的價值。根據(jù)認知負荷理論，先備知識越多，任務(wù)產(chǎn)生的工作記憶負荷將會越少，因為一定的信息元素已經(jīng)融進了認知圖式，在工作記憶中能作為一個單獨的元素進行處理。

三、PBL教學中如何提高學生自主學習的能力

1.在醫(yī)學課程中正確安排PBL教學。PBL教學對于學習問題的解決是深入而廣泛的，但由于不具備傳統(tǒng)醫(yī)學教育的系統(tǒng)性，對初學者使用該教學法，可能會出現(xiàn)因為沒有相關(guān)的先備知識，導(dǎo)致學生難以理解新問題，從而探索和自學能力下降、難以查找相關(guān)文獻資料進行自主學習。武漢科技大學醫(yī)學院在以器官—系統(tǒng)為中心的整合課程臨床專業(yè)試點班中開展了PBL教學。在每個系統(tǒng)的學習中，讓學生具備了一定的先備知識后再開展PBL教學。以呼吸系統(tǒng)為例，教師先進行呼吸系統(tǒng)的解剖特點、組織結(jié)構(gòu)、生理功能等基礎(chǔ)知識的講授，使學生具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識。然后在缺氧和肺水腫的實驗過程中，加深學生對呼吸系統(tǒng)病理生理學機制的理解。學生學習了相關(guān)呼吸系統(tǒng)知識后，我們應(yīng)用PBL教學法，以真實臨床病例為資料講授呼吸系統(tǒng)衰竭。這樣的教學安排將會減少對工作記憶的負荷，提高學生自主學習的效果。

2.在自學過程中適當?shù)闹笇?dǎo)。PBL教學以問題為導(dǎo)向，在解決問題的過程中學習知識是其目的。學生在自學過程中要花費大量的精力和時間通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱文獻書籍、尋找答案。而在當今信息資源極其豐富的環(huán)境下，信息及其來源良莠不齊，如何尋找可靠的文獻資源和判斷信息的價值都需要教師的指導(dǎo)。我們在進行PBL教學時，在組織學生自學過程中都列出了若干權(quán)威書籍和文獻的目錄，以便學生選擇查閱，并指導(dǎo)學生如何使用學校網(wǎng)上圖書館來查找和甄別所需文獻。此外，在學習過程中，時間的管理、信息的提煉和整合都需要在老師的指導(dǎo)和支持下逐漸完善。PBL教學中適當?shù)闹笇?dǎo)能減少低效的工作記憶負荷。

3.提高自主學習的環(huán)境。自主動機越高，自主學習效果越好，PBL的優(yōu)勢在于創(chuàng)造了一種良好的學習環(huán)境，以學生為主體進行學習。我們在PBL教學中，根據(jù)教學內(nèi)容，選擇出真實典型的臨床病例，能充分調(diào)動醫(yī)學生的學習興趣（內(nèi)部動機）。然后教師巧妙地提出問題，引起學生的討論，當先備知識不能解決問題時，學生開始主動學習尋找答案，這種開放式的學習模式和友好的師生關(guān)系能充分調(diào)動學生的積極性，而當自學成果能夠解決臨床問題時，將極大地增強學生的學習勝任感。PBL教學對教師的素質(zhì)提出了高要求，我們的PBL授課教師不僅精通醫(yī)學專業(yè)知識，而且在教育、人文、心理方面都有獨到的見解，教師的鼓勵和引導(dǎo)能提高學生學習的內(nèi)部動機和工作效能。此外，豐富的多媒體資源的使用創(chuàng)造了寬松愉悅的學習氛圍。學院在教學過程中應(yīng)用形成性評價體系對教學效果進行測評，根據(jù)不同階段的反饋結(jié)果，對教學安排做出及時調(diào)整。這種民主型的教學環(huán)境能夠激發(fā)學生的學習動機，讓其學會如何自主學習。

綜上所述，PBL教學的基本目標之一就是培養(yǎng)自主學習者和加強學生自主學習的能力。PBL中自學階段是非常重要的過程，激發(fā)學生自主學習的動機，提高對學習的勝任感，減少工作記憶負荷，在自學過程中給予適當?shù)囊龑?dǎo)，使學生享受學習的過程，學習知識、掌握知識，為今后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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The Effects of PBL on Self-directed Learning

CHEN Xing-xing，YAN Dan，YUAN Xiu-xue，LIU Ya-kun

（School of Medicine，Wuhan University of Science and Technology，Wuhan，Hubei 430065，China）

Abstract：One of the goals of PBL is to enhance students' self-directed learning.Reasonable arrangement of teaching，proper instructional guidance and favorable learning environment can increase learning motivation and perceived competence，which is helpful to improve the learning efficiency.

Key words：PBL；self-directed learning；learning motivation