姜曉文

(廊坊市人民醫(yī)院 河北 廊坊 065000)

燒傷患者慢性難愈合創(chuàng)面的臨床處理與效果研究

姜曉文

(廊坊市人民醫(yī)院 河北 廊坊 065000)

目的 研究燒傷患者慢性難愈合創(chuàng)面的臨床處理方法及效果。方法 選擇2013年6月至2016年6月廊坊市人民醫(yī)院接診的燒傷慢性難愈合創(chuàng)面患者80例作為研究對(duì)象，納入研究對(duì)象有完整臨床資料，簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分兩組，各40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)碘伏稀釋液浸浴創(chuàng)面處理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美寶燒傷膏治療，觀察記錄兩組患者治療效果，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%(P<0.05)。結(jié)論 燒傷慢性難愈合創(chuàng)面患者采取美寶燒傷膏治療，可以明顯改善臨床效果，值得借鑒。

燒傷；慢性難愈合創(chuàng)面；美寶燒傷膏

難愈合創(chuàng)面指的是燒傷、糖尿病、創(chuàng)傷、慢性潰瘍等多因素造成創(chuàng)面遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的生活、工作及學(xué)習(xí)，治療與護(hù)理難度極大[1]。創(chuàng)面愈合自身也是十分復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程，受多細(xì)胞因子調(diào)節(jié)，而燒傷屬于臨床常見(jiàn)病癥，為此燒傷慢性難愈合創(chuàng)面臨床處理難度大，效果并不理想[2]。本文旨在進(jìn)一步探討燒傷慢性難愈合創(chuàng)面患者的臨床處理方法與效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2016年6月在廊坊市人民醫(yī)院接診的燒傷慢性難愈合創(chuàng)面患者80例作為研究對(duì)象。納入研究對(duì)象有完整臨床資料，確診符合難愈合創(chuàng)面標(biāo)準(zhǔn)，病程不低于半年，簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分兩組，各40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡為27～73歲，平均(50.8±5.6)歲；病程為6個(gè)月～6 a，平均(1.5±0.6)a。研究組男18例，女22例；年齡為25～74歲，平均(50.5±5.9)歲；病程為7個(gè)月～6 a，平均(1.8±0.7)a。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院確診后均實(shí)施常規(guī)治療，包括改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，如糖尿病患者采取胰島素控制血糖，其他慢性病患者采取對(duì)癥治療，同時(shí)對(duì)創(chuàng)面膿性分泌物進(jìn)行清除，然后切除壞死組織，并將老化肉芽纖維板刮除[3]。對(duì)照組之后采取碘伏稀釋液浸浴創(chuàng)面處理，稀釋液濃度控制在0.005%～0.025%，浸浴時(shí)間0.5 h/次，2次/d，溫度控制在37 ℃；浸浴完畢，采取生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，以無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面，同樣2次/d。研究組除了前述處理外，還加用美寶燒傷膏(生產(chǎn)廠家：汕頭市美寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z2000004)治療，將該膏藥涂抹在創(chuàng)面，2次/d，直到創(chuàng)面痊愈為止。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療效果，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的炎癥范圍明顯縮小，且無(wú)痛感，創(chuàng)面完全或基本愈合為顯效；治療后患者的創(chuàng)面紅潤(rùn)，炎癥范圍有所減小，無(wú)分泌物，疼痛感減輕為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[4]。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

慢性難愈合創(chuàng)面屬于臨床難治性的創(chuàng)傷，比如各類(lèi)創(chuàng)傷、燙傷、褥瘡、手術(shù)創(chuàng)口久治不愈、慢性病所致壓瘡、糖尿病足所致難愈創(chuàng)面等。慢性難愈合創(chuàng)面好發(fā)于老年人，且大部分繼發(fā)于老年病、放射治療或糖尿病等。中醫(yī)對(duì)慢性難愈合創(chuàng)面已有多年研究，將其歸為“潰瘍”范疇，有著遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，而且極易形成慢性難愈性潰瘍，導(dǎo)致治療費(fèi)時(shí)、費(fèi)力[6]。此外，中醫(yī)指出慢性難愈合創(chuàng)面主要因邪氣致瘀，瘀阻血滯，正氣受損及化腐致?lián)p。美寶燒傷膏由營(yíng)養(yǎng)與藥物成分組成，其中營(yíng)養(yǎng)成分有脂類(lèi)、低分子糖、蛋白等，能直接作用在潰瘍面，局部容易吸收，從而能為創(chuàng)面愈合提供營(yíng)養(yǎng)；藥物成分則可發(fā)揮止痛與抗感染及抑制炎癥的效果。美寶燒傷膏可以維持創(chuàng)面濕潤(rùn)，便于創(chuàng)面毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部血流量，避免微血栓形成，從而促進(jìn)組織的修復(fù)。相關(guān)文獻(xiàn)指出美寶燒傷膏應(yīng)用在上消化道化學(xué)性燒傷、皮膚搓擦傷等創(chuàng)面中也可以取得不錯(cuò)效果，同時(shí)可緩解患者疼痛，其作用主要在于改善燒傷部位組織循環(huán)，降低神經(jīng)損傷，緩解疼痛感。此外，在相關(guān)研究中還指出美寶燒傷膏含有黃芩苷與小檗堿等，有著緩解細(xì)菌外毒素的效果，并改善血循環(huán)，從而為創(chuàng)面提供有效的養(yǎng)分，便于修復(fù)創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%(P<0.05)。丘明志等[5]針對(duì)接診的96例慢性難愈合創(chuàng)面患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采取碘伏稀釋液浸浴治療，實(shí)驗(yàn)組采取碘伏稀釋液聯(lián)合美寶燒傷膏治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.8%，顯著高于對(duì)照組的85.4%(P<0.05)。綜上所述，燒傷慢性難愈合創(chuàng)面患者采取美寶燒傷膏治療，可以明顯改善臨床效果，值得借鑒。

[1] 劉坡,祁少海,謝舉臨,等.老年人慢性難愈合創(chuàng)面的治療[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2012,7(4):396-398.

[2] 呂大倫,徐姝娟,丁偉,等.慢性難愈合創(chuàng)面病原微生物分布及其耐藥性分析[J].中華燒傷雜志,2015,31(4):290-292.

[3] 武彬,劉小俊,劉瀅,等.非手術(shù)療法治愈慢性難愈合創(chuàng)面的臨床實(shí)踐[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2013,11(4):695-696,703.

[4] 唐乾利教授在杭州講授燒傷創(chuàng)瘍?cè)偕t(yī)學(xué)與療法在慢性難愈合創(chuàng)面的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2014,18(4):283-283.

[5] 丘明志,賁呂金.美寶燒傷膏治療慢性難愈合創(chuàng)面效果分析[J].海峽藥學(xué),2015,24(8):166-167.

R 269

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.072

2016-12-21)