張 翼

(河北省承德市中醫(yī)院， 河北 承德 067000)

承德市城鎮(zhèn)居民健康檔案建立現(xiàn)狀及影響因素分析

張 翼

(河北省承德市中醫(yī)院， 河北 承德 067000)

目的：分析承德市城鎮(zhèn)居民健康檔案建立現(xiàn)狀以及影響因素。方法：采用多階段分層整群抽樣方法抽取承德市800戶人家作為研究對象，調(diào)查其健康檔案的建立情況，并進(jìn)行影響因素的單因素及多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：800戶人家中有685人(85.63%)已建立健康檔案，115人(14.38%)未建立健康檔案；影響承德市居民建立健康檔案的單因素有年齡、戶年收入、是否享受財政救助、對健康教育是否滿意以及是否參加衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等因素，尤其是是否接受財政救助、對健康教育是否滿意以及是否參加過衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)影響程度更大。結(jié)論：建立健康檔案需要政府的支持，加大對檔案建立意義的宣傳力度，建立相應(yīng)的監(jiān)督考核和問責(zé)機(jī)制，提高居民檔案建立意識，為提高居民健康水平和健康質(zhì)量打下結(jié)實的基礎(chǔ)。

城鎮(zhèn)居民； 健康檔案建立現(xiàn)狀； 影響因素； 調(diào) 查； 分 析

居民健康檔案是以個人健康為核心，包含了居民健康保健相關(guān)因素的系統(tǒng)文件記錄，同時，也是居民享受基本醫(yī)療保健的基礎(chǔ)，為醫(yī)療結(jié)構(gòu)提供了治病就醫(yī)的依據(jù)[1,2]。雖然國家一直在響應(yīng)居民健康檔案建立，但仍不完善[3]。為了了解城鎮(zhèn)居民的健康檔案建立情況以及影響因素，我院特做了一次研究，隨機(jī)選擇了承德市800戶居民家庭作為研究對象，現(xiàn)將所得到的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:采用多階段分層整群抽樣方法抽取承德市800戶人家作為研究對象，每戶隨機(jī)抽取1人進(jìn)行調(diào)查，其中男521例，女279例，年齡3～90歲，平均年齡為(38.33±2.39)歲，所有研究對象均為承德市常住戶，且自愿參與此次研究。

1.2 研究方法:先根據(jù)已有資料將承德市常住戶按照經(jīng)濟(jì)狀況分為好、中、差三個層次，分別從各層中隨機(jī)抽取1人參與調(diào)查，共500人。安排研究人員到戶進(jìn)行面對面的詢問調(diào)查，其調(diào)查內(nèi)容是由此次研究人員共同制定的調(diào)查表，其內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、健康檔案管理、健康知識等。所有結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入電腦以便進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)分別經(jīng)單因素分析以及Logistic多因素進(jìn)行回歸性分析，了解影響城鎮(zhèn)居健康檔案建立的因素。

1.3 觀察指標(biāo)：①健康檔案的建立人數(shù)統(tǒng)計表；②建立居民健康檔案的單因素分析結(jié)果；③分析建立居民健康檔案的相關(guān)影響因素[4～6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸性分析法進(jìn)行評價，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康檔案的建立人數(shù)統(tǒng)計表:此次調(diào)查，有685人(85.63%)已建立健康檔案，115人(14.38%)未建立健康檔案，見表1。

表1 健康檔案的建立人數(shù)統(tǒng)計表n(%)

2.2 建立居民健康檔案的單因素分析:經(jīng)調(diào)查表明，影響承德市居民建立健康檔案的單因素有年齡、戶年收入、是否享受財政救助、對健康教育是否滿意、以及是否參加衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等因素，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者單因素分析情況對比n(%)

2.3 建立居民健康檔案的多因素logistics分析:此次研究中，影響居民健康檔案的重要因素包含是否接受財政救助、對健康教育是否滿意以及是否參加過衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)三個因素，見表3。

表3 建立居民健康檔案的多因素logistic分析結(jié)果

3 討 論

伴隨醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展以及我國居民生活水平的逐漸提高，當(dāng)前心腦血管類疾病和惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之增加，這不但使我國居民的疾病譜發(fā)生變化，而且致使慢性病的相關(guān)護(hù)理需求明顯增大。然而，目前為慢性病患者所提供的護(hù)理服務(wù)較為缺乏，而若長期住院治療，則可能增大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資源的較大浪費。因此，對城鎮(zhèn)居民實施健康檔案的建立顯得十分必要。

此次研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，800個研究對象中有685人(85.63%)已建立健康檔案，115人(14.38%)未建立健康檔案；與此同時，影響承德市居民建立健康檔案的單因素有年齡、戶年收入、是否享受財政救助、對健康教育是否滿意、以及是否參加衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等因素，尤其是是否接受財政救助、對健康教育是否滿意以及是否參加過衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)影響程度更大。究其原因，由政府出面并適當(dāng)給予補(bǔ)貼，可以增加居民的信任度，因此建立健康檔案的人數(shù)更多[7]；此外，接受過健康教育和已參加過衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民建立健康檔案的人數(shù)更多，這是因為健康教育加強(qiáng)了居民的健康方面意識，使得其更愿意建立健康檔案[8]。通過此次研究，我們發(fā)現(xiàn)目前城鎮(zhèn)居民健康檔案建立尚不完善，仍有一部分人未進(jìn)行健康檔案建立，其原因有如下幾點：①醫(yī)療服務(wù)站進(jìn)行檔案健康資料收集時，居民擔(dān)心自己信息被外泄而選擇回避；②居民的健康意識尚不全[9～11]；③建檔的醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)較低，使得居民對檔案建立持懷疑態(tài)度；④目前建立健康檔案的方式存在很多不足，例如常規(guī)的入戶調(diào)查法費時、費力。因此居民健康檔案的建立可從這幾個不足進(jìn)行改善。需要指出的是，本次研究還存在著一定程度的局限性，例如缺乏多中心大樣本量的綜合研究，這也為今后的深入研究指明了方向。

綜上所述，建立健康檔案還是需要政府的支持力度，加大對檔案建立意義的宣傳力度，建立相應(yīng)的監(jiān)督考核和問責(zé)機(jī)制，提高居民檔案建立意識，為提高居民健康水平和健康質(zhì)量打下結(jié)實的基礎(chǔ)。

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Analysis on the Current Situation and Influencing Factors of Health Records of Urban Residents in Chengde

ZHANGYi

(TheHospitalofTraditionalChineseMedicineinChengde,HebeiChengde067000,China)

Objective:To study the current situation and influencing factors of health records of urban residents in Chengde city. Methods: A total of 800 households in Chengde city were selected by multi-stage stratified cluster sampling, to investigate the establishment of health records, and to investigate the influencing factors by single factor and multi factor Logistic regression analysis. Results: In the 800 subjects, 685 (85.63%) had established health records, 115 (14.38%) did not establish health records. The factors that affected the health records of residents in Chengde city were age, household income, whether to enjoy financial assistance, and whether they were satisfied with health education, and whether to participate in the training of health institutions and other factors, especially whether or not to accept financial assistance, the satisfaction of health education and whether to participate in the training of health institutions had a greater impact. Conclusion: The establishment of health records still need government support, increase to establish the significance of archives propaganda, establish corresponding supervision and accountability mechanisms, improve the awareness of residents to establish archives, as a basis to improve the health level and health quality and lay a solid.

Urban residents; Health records; Current situation; Influencing factors; Investigation; Analysis

1006-6233(2017)05-0878-03

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.055