易鳴

（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部人事處，北京 100191）

摘要：教師職稱晉升制度是高校教育發(fā)展的核心之一。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院職稱晉升制度具有靈活性、綜合性、高標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)值得我國醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行晉升制度改革時(shí)參考借鑒。本文全面系統(tǒng)分析了哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院職稱晉升制度的特點(diǎn)，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)狀，分析其對(duì)我國的啟示。

關(guān)鍵詞：哈佛醫(yī)學(xué)院；職稱晉升制度；晉升標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）26-0033-02

目前，我國多所高校正在開展人事制度改革，制定新的職稱晉升方案，以期提高高校國際競(jìng)爭(zhēng)力，逐步邁向國際一流大學(xué)。醫(yī)學(xué)教育具有職業(yè)教育和綜合性教育的雙重屬性，其人才培養(yǎng)目標(biāo)為醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，因而醫(yī)學(xué)教師的職稱評(píng)估和職稱晉升制度與其他理科專業(yè)不能趨同，醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行人事制度改革時(shí)應(yīng)充分考慮醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)及特點(diǎn)，發(fā)展與醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)相結(jié)合的職稱晉升體系。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院職稱評(píng)價(jià)制度是一個(gè)整合臨床、科研和教學(xué)的綜合性框架，有助于教師能力的全面發(fā)展，對(duì)我國的綜合性人事制度改革具有一定的借鑒意義。

一、多角度的晉升途徑

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)生從技術(shù)和人文多角度提供服務(wù)，醫(yī)學(xué)在理論和實(shí)踐上有了更豐富的內(nèi)涵。而近年來越來越被重視的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，則要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合，打破基礎(chǔ)與臨床之間的屏障，更好的將基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床技術(shù)與產(chǎn)品，同時(shí)通過臨床觀察與分析幫助實(shí)驗(yàn)室更好地認(rèn)識(shí)人體與疾病，形成更優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案來促進(jìn)基礎(chǔ)研究，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平的提高[1]。醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求，在這一背景下，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院開始使用新的職稱晉升方案[2]，激勵(lì)教師充分發(fā)揮潛力，全面發(fā)展。在申請(qǐng)職稱晉升的第一步，申請(qǐng)教師根據(jù)自己的工作側(cè)重點(diǎn)，選擇自己的杰出領(lǐng)域，可以是臨床、科研或教學(xué)三者之一，這意味著申請(qǐng)人在此領(lǐng)域投入了更多的時(shí)間和經(jīng)歷，有相對(duì)最大量和最高質(zhì)量的學(xué)術(shù)成果，且具有更好的聲譽(yù)和認(rèn)可度。申請(qǐng)人需要在選定領(lǐng)域中達(dá)到所申請(qǐng)職位的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

二、堅(jiān)持教學(xué)為本

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)教育歷來處于醫(yī)學(xué)高等教育界的領(lǐng)先地位，在教育思想和教學(xué)改革上都為全球高校提供了很好的借鑒。在教師職稱評(píng)價(jià)的第二步，每位申請(qǐng)人都需要提供教學(xué)業(yè)績(jī)報(bào)告，體現(xiàn)其在教育教學(xué)活動(dòng)中的貢獻(xiàn)。而教學(xué)活動(dòng)的定義不僅僅指課堂教學(xué)，也包括臨床帶教、科研指導(dǎo)以及管理能力訓(xùn)練，教學(xué)活動(dòng)對(duì)象也擴(kuò)展到了學(xué)生、住院醫(yī)師以及訪問學(xué)者。哈佛大學(xué)自1925年就已開始實(shí)施學(xué)生評(píng)教工作，逐步建立了完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，教學(xué)評(píng)估結(jié)果是教師教學(xué)業(yè)績(jī)報(bào)告的主要內(nèi)容，同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容和方法創(chuàng)新、教學(xué)方面的學(xué)術(shù)成果、教學(xué)管理能力都應(yīng)包含在教學(xué)業(yè)績(jī)報(bào)告中。

三、注重教師全面發(fā)展

在杰出領(lǐng)域和教學(xué)業(yè)績(jī)報(bào)告之外，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院還為申請(qǐng)人提供了一個(gè)可選項(xiàng)，即支持項(xiàng)目。申請(qǐng)人可以從臨床服務(wù)、科研服務(wù)、患者教育及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和管理服務(wù)中選擇一項(xiàng)以上來闡述申請(qǐng)人對(duì)學(xué)校及社會(huì)做出的多方面貢獻(xiàn)。這一規(guī)定體現(xiàn)了哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)學(xué)術(shù)自由的鼓勵(lì)，也激勵(lì)了教師全方位發(fā)展自身能力，更多的思考工作中的可擴(kuò)展性和關(guān)聯(lián)性。支持項(xiàng)目只是表明申請(qǐng)人在杰出領(lǐng)域之外的貢獻(xiàn)，更充分體現(xiàn)申請(qǐng)者的工作能力，并不意味著支持項(xiàng)目的豐富能夠減少對(duì)其在杰出領(lǐng)域的成果的要求。

四、強(qiáng)調(diào)高水平的學(xué)術(shù)成果

杰出領(lǐng)域的學(xué)術(shù)成果是職稱晉升評(píng)價(jià)的核心。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院分別列舉了三類杰出領(lǐng)域中相應(yīng)學(xué)銜級(jí)別的度量標(biāo)準(zhǔn)。其基本評(píng)價(jià)方向?yàn)闃I(yè)務(wù)能力、聲譽(yù)以及學(xué)術(shù)成果。業(yè)務(wù)能力上，以臨床領(lǐng)域?yàn)槔笾斫淌谀軌蛱峁┒鄬W(xué)科的臨床服務(wù)，具有規(guī)避常見醫(yī)療失誤的能力，善于學(xué)習(xí)和使用新的手術(shù)方法；而對(duì)副教授，則要求能夠在疾病的預(yù)防、診斷和治療上有所創(chuàng)新，推廣創(chuàng)新型技術(shù)或臨床模型；要求教授在疾病的治療手段、臨床路徑和技術(shù)上有優(yōu)于以往的創(chuàng)新，能夠補(bǔ)充和發(fā)展疾病治療指南，為自己所在領(lǐng)域的帶頭人角色。而在聲譽(yù)方面，要求助理教授至少在當(dāng)?shù)叵碛休^強(qiáng)聲譽(yù)和知名度，要求副教授享有區(qū)域性或全國性的聲譽(yù)，教授則應(yīng)具有全國性甚至國際性的較聲譽(yù)和知名度。聲譽(yù)及知名度主要體現(xiàn)在學(xué)術(shù)演講、學(xué)術(shù)組織任職、獎(jiǎng)項(xiàng)、雜志審稿人等等。而在學(xué)術(shù)成果上，主要體現(xiàn)為杰出領(lǐng)域的原創(chuàng)性研究，或是以合作者身份參與的大型多學(xué)科研究等。而在評(píng)價(jià)方式上，則采用學(xué)院審核加專家評(píng)審的方式，學(xué)院審核認(rèn)為申請(qǐng)人具備晉升資格后，啟動(dòng)專家評(píng)審，專家評(píng)審由外部評(píng)審和內(nèi)部評(píng)審相結(jié)合，要求至少向12名外校專家發(fā)送評(píng)審信，評(píng)估申請(qǐng)人是否達(dá)到相應(yīng)要求，同時(shí)向6位本校而非本系，但熟悉申請(qǐng)人所在領(lǐng)域的專家進(jìn)行內(nèi)部評(píng)審。最終，根據(jù)綜合意見決定是否予以晉升。

五、對(duì)我國醫(yī)學(xué)院人事制度改革的啟示

在現(xiàn)行的職稱晉升制度中，科研論文的質(zhì)量和數(shù)量是主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，使得臨床醫(yī)生需要抽出大量時(shí)間和精力來完成自己并不擅長(zhǎng)的科學(xué)研究和論文寫作工作，許多科研工作的動(dòng)機(jī)往往并非出于興趣和臨床中的發(fā)現(xiàn)。在這樣的背景下，高質(zhì)量的科研成果難以產(chǎn)生。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院晉升政策要求教師明確自己的職業(yè)定位，在職業(yè)規(guī)劃中有清晰的職業(yè)發(fā)展方向。教師可以根據(jù)自己的工作貢獻(xiàn)來選擇晉升評(píng)估的方向，以興趣為驅(qū)使來提高工作量和工作質(zhì)量，激勵(lì)教師有更多產(chǎn)出。而對(duì)于臨床工作的評(píng)估不局限于臨床科研成果，同時(shí)強(qiáng)調(diào)臨床技術(shù)與手段的應(yīng)用，體現(xiàn)了對(duì)附屬醫(yī)院臨床教師醫(yī)療實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力的要求。在科研工作的評(píng)估上，也不僅僅局限于第一作者科研論文，而是將參與的大型、合作型研究的科研成果也納入重要指標(biāo)，在一定程度上避免了科研工作中的利益沖突，讓教師能更專注于科研。而在成果要求上，雖然沒有提出對(duì)數(shù)量和質(zhì)量的硬性要求，而采用外部及內(nèi)評(píng)審結(jié)合的方式，這要求教師成果有更實(shí)際的學(xué)術(shù)價(jià)值，得到同行的認(rèn)可，激勵(lì)教師更注重工作質(zhì)量，對(duì)工作有更深入的理解和挖掘，這與目前我國高校主要的人事制度改革趨勢(shì)一致，有助于減少我國高校教師中急于求成、急功近利的現(xiàn)象。

在我國目前高校主流的職稱評(píng)價(jià)體系中，大多對(duì)教學(xué)工作僅有課時(shí)數(shù)和框架性的基本要求，使得重科研、輕教學(xué)成為高校中的普遍現(xiàn)象[3]。醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用型學(xué)科，制定完善的教學(xué)評(píng)估方式非常重要，除了目前我國高校中主流使用的學(xué)生評(píng)教方式外，也應(yīng)結(jié)合同行評(píng)價(jià)、課程大綱及教案評(píng)估、課堂觀察等方式來進(jìn)行評(píng)估[4]。

無論是新的醫(yī)學(xué)模式，還是高校建設(shè)世界一流大學(xué)的目標(biāo)，都要求醫(yī)學(xué)院教師們的能力向多元化發(fā)展。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院在晉升體系中加入可選項(xiàng)目，體現(xiàn)了學(xué)校對(duì)對(duì)杰出領(lǐng)域和教學(xué)工作之外的其他工作貢獻(xiàn)的認(rèn)可，是學(xué)校對(duì)教師全面發(fā)展自身能力的激勵(lì)。在我國現(xiàn)行的職稱評(píng)價(jià)體系中，指標(biāo)較為單一，在醫(yī)療及科研之外的服務(wù)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)著墨不多，沒有對(duì)教師全面能力的發(fā)展進(jìn)行很好的激勵(lì)。醫(yī)療、科研、教學(xué)相并重的職稱評(píng)價(jià)體系有助于醫(yī)學(xué)院教師更好地發(fā)掘有效資源。鼓勵(lì)附屬醫(yī)院的教師更多地參與和開展基礎(chǔ)及臨床研究，也鼓勵(lì)臨床前學(xué)科的教師更多的了解臨床需求、服務(wù)臨床。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院更是將患者服務(wù)也納入職稱評(píng)價(jià)體系。這一點(diǎn)對(duì)于我國醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)療關(guān)系的改善有重大意義，幫助教師從根本上提高對(duì)患者服務(wù)的重視程度，也讓他們言傳身教地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在關(guān)懷患者、理解患者上有更多的思考和行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育成為“全人教育”的目標(biāo)。

六、結(jié)語

無論是高校創(chuàng)建國際一流大學(xué)的要求，還是社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求，都需要醫(yī)學(xué)院校教師成為多元型人才，醫(yī)學(xué)院校師資應(yīng)向綜合性、高標(biāo)準(zhǔn)的方向發(fā)展。職稱晉升制度是學(xué)校發(fā)展的核心之一，完善的職稱晉升制度能夠激勵(lì)教師的工作熱情，以最佳態(tài)度投入工作。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院職稱晉升評(píng)價(jià)制度為我國醫(yī)學(xué)院校人事制度改革提供了很好的參考。靈活的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能夠充分調(diào)動(dòng)教師積極性，讓教師明確職業(yè)發(fā)展方向，在擅長(zhǎng)和感興趣領(lǐng)域不斷探索。而高標(biāo)準(zhǔn)的晉升要求讓教師不斷追求在領(lǐng)域內(nèi)的突破，努力向國際標(biāo)準(zhǔn)靠攏。對(duì)教育教學(xué)工作的重視能夠讓醫(yī)學(xué)院在注重研究工作的同時(shí)，回歸教育本位，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力。全面而系統(tǒng)的方案更是能夠在當(dāng)前社會(huì)背景下，更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院的服務(wù)功能，更好地完成醫(yī)學(xué)的“全人教育”。

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