夏永超

【摘要】目的 探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉治療老年急性左心衰竭患者的療效。方法 研究對(duì)象為我院收治的老年急性左心衰竭患者175例，并隨機(jī)分為研究組88例和對(duì)照組87例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，研究組采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉治療方案。比較兩組的療效和SAS評(píng)分。結(jié)果 研究組的總有效率為94.32%較對(duì)照組的79.31%高，SAS評(píng)分較對(duì)照組低，且均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉治療老年急性左心衰竭患者的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰竭；無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣；硝普鈉；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01

近年來(lái)，隨著社會(huì)快節(jié)奏和老齡化趨勢(shì)的加快，急性左心衰竭成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的世界問(wèn)題。其中，以老年患者為主[1]。老年急性左心衰竭患者是心腦血管內(nèi)科的危重患者。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足，呼吸障礙。又基于老年急性左心衰竭患者自身的體質(zhì)特點(diǎn)，社會(huì)價(jià)值意識(shí)缺乏，孤獨(dú)感較強(qiáng)，抑郁焦慮。急性左心衰竭能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心搏驟停、心源性休克等，致殘、致死率極高[2]。據(jù)報(bào)道[3，4]，在治療過(guò)程中，對(duì)患者給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉治療方案將極大地改善患者病情，降低抑郁程度?；诖?，本研究對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉治療老年急性左心衰竭患者的療效匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2012年12月～2015年12月我院收治的已經(jīng)確診為急性左心衰竭的老年患者175例，并隨機(jī)分為研究組88例和對(duì)照組87例。研究組年齡56～78歲，平均年齡（62.5±3.8）歲，男47例，女41例。對(duì)照組年齡55～79歲，平均年齡（62.6±3.7）歲，男45例，女42例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，建立靜脈輸液通道，迅速將強(qiáng)心、鎮(zhèn)定和利尿藥物通過(guò)靜脈通道進(jìn)行給藥。治療期間適時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓等生理指標(biāo)情況。觀察組采用硝普鈉聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方案，設(shè)置壓力支持通氣水平和吸氧濃度，通過(guò)面罩通氣，通氣時(shí)間維持在2～6 h。此外，給予硝普鈉50 mg與500 mL生理鹽水混勻，靜脈滴注，密切觀察患者病情，待患者病癥好轉(zhuǎn)且生命體征平穩(wěn)后，配好急救箱將患者護(hù)送到CCU病房。對(duì)患者建立溫馨的家庭和社會(huì)關(guān)系：老年患者的孤獨(dú)感較強(qiáng)，社會(huì)價(jià)值意識(shí)缺乏，抑郁焦慮。因此，有必要和家屬進(jìn)行溝通，幫助患者重塑信心，積極配合治療并早日回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效和SAS評(píng)分。

1.4 療效判定

顯效：患者臨床癥狀或生命體征得到明顯改善。有效：患者臨床癥狀或生命體征有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者臨床癥狀或生命體征無(wú)明顯改變。SAS評(píng)分較低的抑郁程度較輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的總有效率為94.32%較對(duì)照組的79.31%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。研究組的SAS評(píng)分為（44.26±3.27）較對(duì)照組的（62.39±4.85）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性左心衰竭是內(nèi)科多見(jiàn)的以全身缺氧性損害的危急疾病。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足，呼吸障礙[5]。急性左心衰竭發(fā)病較突然，病情危重，老年患者因自身的體質(zhì)特點(diǎn)和疾病因素，孤獨(dú)感較強(qiáng)，社會(huì)價(jià)值意識(shí)缺乏，抑郁焦慮。如果在臨床上治療或護(hù)理不得當(dāng)，將給患者帶來(lái)致命的打擊。硝基擴(kuò)張血管類(lèi)藥硝普鈉能夠緩解肺淤血，對(duì)減輕心臟左心室負(fù)荷和壓力的作用明顯。此外，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣能及時(shí)改善缺氧缺血狀況，減少對(duì)機(jī)體的傷害，極大提高患者預(yù)后。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉治療老年急性左心衰竭患者的療效顯著，助于降低抑郁程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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