陳徐棟

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

活血通絡(luò)足浴方聯(lián)合耳穴壓豆治療糖尿病周圍神經(jīng)病變33例

陳徐棟

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

糖尿病周圍神經(jīng)病變 活血通絡(luò)足浴方 耳穴壓豆 甲鈷胺片 臨床觀察

筆者運(yùn)用活血通絡(luò)足浴方聯(lián)合耳穴壓豆治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者66例，取得較好的臨床療效?，F(xiàn)將相關(guān)臨床研究結(jié)果報道如下。

1 一般資料

選取2015年5月至2016年4月我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者66例，隨機(jī)分為兩組，治療組33例，男14例，女19例，平均年齡57.5±5.3歲，平均病程10.4± 4.7年；對照組33例，男17例，女16例，平均年齡59.9± 6.8歲，平均病程8.9±5.1年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：在常規(guī)血糖控制基礎(chǔ)上，加用甲鈷胺片（華東醫(yī)藥股份有限公司，批號：1502035）每次0.5mg，口服，每日3次。40℃左右溫水浸泡雙足30min，每晚1次。療程為4周。

2.2 治療組：在常規(guī)血糖控制基礎(chǔ)上，每日用活血通絡(luò)足浴方聯(lián)合耳穴壓豆。藥物：丹參、赤芍各100g，桂枝、當(dāng)歸、沒藥、川芎各50g。每日1劑，水煎足浴。耳穴壓豆采用王不留行籽，取肝、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、心。每日按壓3～5次，每次3min。療程為4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分減少≥70%，腱反射基本恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增大＞5m/s或恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少≥30%，腱反射減弱好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增大＜4.9m/s；無效：臨床癥狀無改善，中醫(yī)證候積分減少＜30%，腱反射及神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化。

3.2 中醫(yī)證候療效比較：見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候療效比較

3.3 治療前后血糖水平比較：兩組治療前后空腹血糖（PFG）、餐后2小時血糖（2hPG）比較見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s，mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s，mmol/L)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

2hPG 15.5±2.4 8.9±2.3*△14.9±2.6 11.6±2.1*組別治療組例數(shù)33對照組33時間治療前治療后治療前治療后PFG 8.7±1.5 6.6±0.5*△8.9±1.0 7.8±1.1*

3.4 治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較：兩組治療前后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MCV）及感覺傳導(dǎo)速度（SCV）比較見表3。

表3 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s，m/s）

表3 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s，m/s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別治療組對照組腓總神經(jīng)SCV 35.5±3.4 43.1±6.1*△37.2±4.6 39.4±5.3*例數(shù)33 33時間治療前治療后治療前治療后正中神經(jīng)MCV 46.5±5.7 56.7±4.9*△46.7±4.2 50.9±5.6*腓總神經(jīng)MCV 42.4±5.5 48.3±6.3*△42.6±4.4 44.5±5.3*正中神經(jīng)SCV 36.4±4.2 42.3±5.4*△38.4±5.5 41.4±4.1*

4 體會

此次研究選取活血通絡(luò)方足浴，通過中藥藥性藥力，滲透到病變的神經(jīng)組織，刺激經(jīng)脈，促進(jìn)藥物的吸收[1]，選用丹參、赤芍、桂枝、當(dāng)歸、沒藥、川芎藥物煎水足浴以活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒。方中丹參、赤芍活血通絡(luò)，桂枝溫補(bǔ)脾腎、散寒止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血、活血，祛瘀不傷正，沒藥、川芎活血散瘀、行氣舒筋、舒筋活絡(luò)。聯(lián)合耳穴壓豆，利用對人體臟腑在耳部特定的反射區(qū)的刺激，啟動人體的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而改善血運(yùn)狀態(tài)，起到活血通絡(luò)止痛的效果。

[1]樓學(xué)航，單朝雙.活血化瘀足浴方為主治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49(4)：306．

2016-08-07