周麗萍

浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院 浙江 湖州 313009

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征30例觀察

周麗萍

浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院 浙江 湖州 313009

多囊卵巢綜合征 中西醫(yī)結(jié)合療法 臨床觀察

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床上常見的女性內(nèi)分泌疾病,以雄性激素過多和持續(xù)無排卵為臨床主要特征,多數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā),甚至繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕等。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS,促排卵療效優(yōu)于單用西藥方法治療，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會與美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會（ESHRE/ASRM）2003年鹿特丹會議上提出的PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素生化征象；③超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變：一側(cè)或兩側(cè)卵巢中直徑2～9cm的卵泡≥12個，和（或）單側(cè)卵巢體積＞10ml。以上3項中具備2項者。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]辨為腎陽虛證者。主癥：腰膝酸軟，性欲減退，畏寒肢冷，月經(jīng)后推。次癥：精神萎靡，夜尿頻多，下肢浮腫，動則氣促，帶下量多，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲，尺脈無力。具備主癥2項，次癥2項者即可明確辨證。

1.2 一般資料：選擇2010年1月至2016年12月我院的門診患者56例，符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，均診斷為PCOS。將患者隨機(jī)分兩組。治療組30例,年齡20～35歲，病程2～10年；對照組26例，年齡20～36歲，病程2～11年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：于月經(jīng)周期第5天或黃體酮撤退性出血第5天開始口服達(dá)英-35及復(fù)方玄駒膠囊。達(dá)英-35每日1片，連服21天，停藥第8天后接著服用下個周期；復(fù)方玄駒膠囊每日3次，每次3粒，連續(xù)服用，經(jīng)期不間斷；于月經(jīng)來潮第5天每天口服克羅米酚50～100mg,連服5天。

2.2 對照組：西藥治療同治療組，不予服用復(fù)方玄駒膠囊。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：用藥促排卵期間,于月經(jīng)來潮的10～18天，B超監(jiān)測排卵情況。

3.2 治療結(jié)果：促排卵治療3個月經(jīng)周期后,兩組療效比較，治療組30例患者，總共治療90個周期，其中80個為正常排卵周期，周期排卵率為88.89%，明顯高于對照組的46.15%，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

多囊卵巢綜合征（PCOS）的病因尚不清楚，一般認(rèn)為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)。達(dá)英-35是目前西醫(yī)治療PCOS高雄激素血癥的一線藥物，利于精子順利通過宮頸黏液，使恢復(fù)自然排卵的子宮內(nèi)膜達(dá)到一定的厚度，有利于受精卵著床?？肆_米酚是一線促排卵藥物[3]，能促使垂體促性腺激素(FSH)分泌增加,而使卵子成熟、排出。根據(jù)本病的臨床癥狀，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“不孕”“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“崩漏”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病與腎-天癸-沖任-胞宮軸失去平衡有關(guān)，故臨床治療本病多以補(bǔ)腎為主[4]。復(fù)方玄駒膠囊主要成分有玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子。其中玄駒即黑螞蟻，補(bǔ)腎壯陽功效顯著，淫羊藿為治療腎陽虧虛不孕不育的要藥，枸杞子補(bǔ)益腎陰，蛇床子溫腎壯陽，全方共奏溫腎、壯陽、益精的功效，且易于服用，患者樂于接受。療效觀察表明，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合西藥治療PCOS，與單用西藥對照組比較，患者周期排卵率更高，療效更好。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：247-248.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：172-173.

[3]謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：362.

[4]甘靜,陳娟,嚴(yán)余明.多囊卵巢綜合征從腎論治探討[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(7)：486-487.

2017-01-18