樓麗華，李巧紅，徐 揚，周婷婷，何金霞，樓艷萍

(浙江省金華廣福醫(yī)院，浙江金華 321000)

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《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件在外科醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)中的應(yīng)用

樓麗華，李巧紅，徐 揚，周婷婷，何金霞，樓艷萍

(浙江省金華廣福醫(yī)院，浙江金華 321000)

目的 總結(jié)民營醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)用《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件提高護士有效配合多點執(zhí)業(yè)外科醫(yī)師手術(shù)的效果。方法 在《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件中建立外院專家基本信息及個性化需求信息模塊，及時收集外院專家手術(shù)相關(guān)信息，并定期組織學(xué)習(xí)，使護士了解外院專家的術(shù)中需求。結(jié)果 軟件使用后有效減少了外院專家手術(shù)中巡回護士術(shù)中出手術(shù)間拿取物品次數(shù)，從使用前平均每臺手術(shù)出手術(shù)間4.48次下降到 1.01次。結(jié)論 《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件的使用，提高了醫(yī)護手術(shù)配合的默契程度。

外科醫(yī)師；多點執(zhí)業(yè)；信息化管理

據(jù)調(diào)查顯示，沒有相關(guān)儀器、設(shè)備的支撐和專業(yè)技術(shù)人員的協(xié)同，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師將面臨的醫(yī)療風(fēng)險可能會加大，約48.75%的醫(yī)師認為醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險是阻礙醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的主要障礙[1]。外科醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)比例最高，且以手術(shù)為主要形式的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師對醫(yī)療質(zhì)量安全的顧慮最大，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛也以手術(shù)為主[1]。手術(shù)醫(yī)師是手術(shù)的直接操作者，直接關(guān)系到患者手術(shù)的成功與否，但手術(shù)必須有相應(yīng)的團隊合作完成，因此，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)點各方面的配合極為重要。如何充分利用信息化手段，為多點執(zhí)業(yè)手術(shù)醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]，減少多點執(zhí)業(yè)手術(shù)醫(yī)師的顧慮，避免醫(yī)療風(fēng)險，提高整體醫(yī)療質(zhì)量是手術(shù)室工作人員需要探討的問題。本院自2012年設(shè)計使用《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》，運用醫(yī)院信息化手段管理手術(shù)室工作，在探討民營醫(yī)院手術(shù)室如何加強與多點執(zhí)業(yè)外科醫(yī)師信息互動、保證手術(shù)質(zhì)量方面，進行了嘗試，并取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 方 法

1.1 背景資料 本院為三級乙等綜合性民營醫(yī)院，以診治腫瘤為特色，近年來，來本院多點執(zhí)業(yè)的外科醫(yī)師逐年增多，實施的手術(shù)例數(shù)也呈上升趨勢，2012年112例，2013年159例,2014年183例,2015年199例。于2012年開發(fā)《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件，2015年1月正式運行。軟件設(shè)有本院手術(shù)醫(yī)師、外請多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的手術(shù)工作等模塊，通過軟件進行信息管理，為手術(shù)醫(yī)師創(chuàng)造更好的手術(shù)環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2 《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件在外請多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)工作中的應(yīng)用

1.2.1 建立外院專家基本信息及個性化需求信息模塊 《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件中外院專家的相關(guān)信息，由手術(shù)室收集資料并建立。外院專家信息包括專家姓名、來自哪個醫(yī)院、所屬?？?、個性特點、在本院進行的手術(shù)名稱、術(shù)中要求及手術(shù)時間等。參與外院專家實施手術(shù)的器械護士和巡回護士將收集到的信息與專家本人溝通確認，在科室工作筆記上記錄詳細內(nèi)容，包括手術(shù)體位、物品準備、習(xí)慣配合等，由專科護士在一周內(nèi)審核確定并輸入系統(tǒng)。系統(tǒng)可根據(jù)手術(shù)專家姓名、手術(shù)名稱等進行查詢。至2016年底，共建立36位外院專家相關(guān)信息，157項個性化信息，其中手術(shù)體位28項、物品準備39項、習(xí)慣配合90項。

1.2.2 外院專家基本信息及個性化需求信息模塊的使用 每周二組織科室人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合外院專家基本信息及個性化需求信息模塊內(nèi)容，讓參與手術(shù)的護士分享術(shù)中配合要點，包括物品準備、體位要求及外院專家的術(shù)中個性特點、自帶器械和物品的消毒方法與使用方法，針對手術(shù)配合中存在的不足之處提出改進措施，并做好記錄，由?？谱o士審核確定后將改進措施輸入系統(tǒng)，以達到再次進行類似手術(shù)時，每位護士都能夠默契配合的目的。由于專家來院手術(shù)沒有時間規(guī)律，而且基本都是在節(jié)假日、周末等人員配置比較緊湊的時間段進行手術(shù)，參與手術(shù)的人員必須在術(shù)前查尋專家的相關(guān)信息及術(shù)中要求，做好完善的手術(shù)準備。手術(shù)完畢后，總結(jié)、核對術(shù)中配合要點是否與原記錄相符合，如有需要添加或修改的信息，參與手術(shù)的人員及時在科室工作筆記上填寫更新相關(guān)信息，并在下次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時分享體會，被授權(quán)的高年資護士及時對信息過濾分類并錄入到外院專家基本信息及個性化需求信息模塊相對應(yīng)的專家信息欄。

2 效果評價與結(jié)果

文獻[3]指出，影響手術(shù)間巡回護士在位率主要原因有：手術(shù)物品的準備不齊全，手術(shù)相關(guān)設(shè)備的擺放不到位，護士對本臺手術(shù)業(yè)務(wù)不熟悉，以及巡回護士工作職責(zé)不明確，工作流程把握不到位等。也就是說，巡回護士越了解手術(shù)的步驟、手術(shù)醫(yī)生的需求，越能提前做好準備，手術(shù)巡回護士在位率越高。設(shè)計外院專家手術(shù)巡回護士術(shù)中出手術(shù)間拿取物品次數(shù)統(tǒng)計表，對每臺手術(shù)巡回護士術(shù)中出手術(shù)間拿取物品次數(shù)進行統(tǒng)計。結(jié)果見表1。

表1 手術(shù)巡回護士術(shù)中出手術(shù)間拿取物品次數(shù) 次

3 體 會

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，更多的外科疑難手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)得以開展，手術(shù)是否成功不僅受到醫(yī)師本人專業(yè)技術(shù)水平的影響，還與其他相關(guān)專業(yè)科室的醫(yī)師水平和配合程度息息相關(guān)，配合不當(dāng)甚至可能出現(xiàn)醫(yī)療事故[4]。許多手術(shù)專用器械與設(shè)備及耗材的使用，使手術(shù)配合難度增大，對手術(shù)室護士的配合提出了新的更高的要求[5]。通過建立《手術(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件中的外院專家基本信息及個性化需求信息模塊，手術(shù)室護士主動收集多點執(zhí)業(yè)外科醫(yī)師的相關(guān)信息，了解外院專家的手術(shù)需求，提高醫(yī)、護手術(shù)配合的默契程度，有效解決了多點執(zhí)業(yè)外科醫(yī)師的手術(shù)配合弱點問題。本研究結(jié)果顯示，通過系統(tǒng)軟件共享手術(shù)醫(yī)生的相關(guān)信息，使手術(shù)室護士能提前了解外院專家的手術(shù)需求，提前做好準備工作，減少術(shù)中巡回護士出手術(shù)間的次數(shù)，提高護理質(zhì)量?！妒中g(shù)期個性化需求信息管理系統(tǒng)》軟件的使用，有利于多點執(zhí)業(yè)外科醫(yī)師順利開展手術(shù)。

[1] 羅嵇寧,王躍龍,鄧志毅,等.上海市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀與對策分析[J].中國衛(wèi)生政策研究,2011,4(12):26-31.

[2] 肖曉玲,張東華,胡秋秋,等.醫(yī)護患對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作評價的調(diào)查研究[J].中國護理管理,2012,12(8):23-26.

[3] 張霖.品管圈對提高手術(shù)室巡回護士在位率的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(31):291.

[4] 顏明金,嚴莎.醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)存在的問題及對策探析[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(5):8-9.

[5] 郭朔梅.品管圈在提高骨科外來手術(shù)器械準備完善率中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(3):304-305.

樓麗華(1978-)，女，本科，主管護師，護士長.

2017-01-07

R472.3

C

1671-9875(2017)06-0688-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.06.032

金華市科學(xué)技術(shù)研究計劃項目，編號：2014-3-090