閆冰革 伍裕 陳大勛 貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 （貴州 畢節(jié) 551700）

淺談醫(yī)學(xué)裝備信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

閆冰革 伍裕 陳大勛 貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 （貴州 畢節(jié) 551700）

科學(xué)技術(shù)的革新帶動(dòng)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理信息化也在逐漸的改進(jìn)，能夠大大提高工作效率，同時(shí)也方便信息的共享和查詢、方便醫(yī)用耗材管理和追溯，本文主要介紹了本院醫(yī)學(xué)裝備信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路及模塊，希望對(duì)同行有借鑒意義。

醫(yī)學(xué)裝備信息化建設(shè) 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 管理模塊

信息化建設(shè)在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用，而大多醫(yī)院只重視信息化平臺(tái)建設(shè)、HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)建設(shè)，以此提高醫(yī)生工作效率，往往忽視醫(yī)學(xué)裝備信息化建設(shè)，殊不知醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最重要保障。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)學(xué)裝備和醫(yī)用耗材種類、數(shù)量和金額都有了大幅增長。在提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平的今天，醫(yī)學(xué)裝備信息化是提高醫(yī)院的診療服務(wù)能力，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要途徑[1]。

圖1. 信息化系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)

本院目前采取醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)用耗材分散管理模式，臨床科室上報(bào)紙質(zhì)采購計(jì)劃，采購人員手工匯總，發(fā)送采購計(jì)劃，出入庫人員手工錄入，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，基于此設(shè)計(jì)該信息化系統(tǒng)。設(shè)計(jì)該系統(tǒng)主要是從醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理部門角度出發(fā)，梳理醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理部門流程環(huán)節(jié)，尋找管理過程中關(guān)鍵控制點(diǎn)，規(guī)范流通過程，實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)化管理，真正實(shí)現(xiàn)賬物相符，去向明確，對(duì)耗材實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)管控制[2]。該系統(tǒng)主要包括資質(zhì)管理模塊、采購管理模塊、出入庫管理、供貨單位應(yīng)用支持平臺(tái)，系統(tǒng)模塊和功能見圖1。

前期準(zhǔn)備，整理全院在用醫(yī)用耗材目錄數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、最小包裝、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)證、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、供貨單位、價(jià)格等信息，針對(duì)同一產(chǎn)品存在不同供貨單位情況，只整理最近使用出入庫記錄。

1.資質(zhì)管理模塊

系統(tǒng)對(duì)資質(zhì)進(jìn)行分類管理，以供應(yīng)單位中標(biāo)信息為資質(zhì)錄入點(diǎn)，錄入供應(yīng)單位、多極供應(yīng)鏈、生產(chǎn)廠商等各個(gè)環(huán)節(jié)的資質(zhì)文件，該錄入點(diǎn)只能通過外網(wǎng)訪問，有效避免信息泄露。供貨單位可通過此錄入點(diǎn)維護(hù)相關(guān)信息，包括該公司資質(zhì)證照、供應(yīng)耗材名稱、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家等信息，通過掃描錄入系統(tǒng)，根據(jù)業(yè)務(wù)需要定期更新維護(hù)，設(shè)備科可對(duì)供貨單位錄入信息進(jìn)行核查，各供貨單位可通過系統(tǒng)查看當(dāng)日采購計(jì)劃，如該供貨單位業(yè)務(wù)員三天沒有登錄系統(tǒng)，可以通過預(yù)留電話進(jìn)行短信提醒。

系統(tǒng)通過系統(tǒng)設(shè)置的各種證件的屬性，自動(dòng)驗(yàn)證每種醫(yī)材的資質(zhì)完整性，給出提示，資質(zhì)不完整或過期則不允許再進(jìn)行采購入庫。即將到期的資質(zhì)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒。管理人員可對(duì)某種醫(yī)材的資質(zhì)進(jìn)行手工設(shè)定，也可獨(dú)立設(shè)置一種醫(yī)材的供貨屬性，例如供貨截止日期、價(jià)格等信息。資質(zhì)系統(tǒng)作為醫(yī)材管理的基礎(chǔ)資料，可以控制其他子系統(tǒng)的醫(yī)材目錄庫。

2.采購模塊設(shè)計(jì)

臨床科室、設(shè)備科采購員、庫管員、出入庫、科長、設(shè)備科分管院長、院長等按權(quán)限分配工作賬號(hào)，明確職責(zé)。臨床科室申請(qǐng)醫(yī)用耗材，只需在系統(tǒng)中選擇即可，庫房有庫存的耗材可直接領(lǐng)用，專科專用耗材直接轉(zhuǎn)為采購，采購員每天只需匯總當(dāng)天采購計(jì)劃即可，設(shè)備科科長、分管院長審批后即可進(jìn)行采購。供貨單位可實(shí)時(shí)瀏覽本單位采購計(jì)劃，及時(shí)發(fā)貨，并隨貨同行采購跟蹤單。

該系統(tǒng)主要包括四個(gè)部分：數(shù)據(jù)庫、采購信息編輯處理、信息導(dǎo)入導(dǎo)出、反饋提示系統(tǒng)。

2.1 建立數(shù)據(jù)庫：

（1）耗材數(shù)據(jù)庫：將醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材按功能分類，包括基礎(chǔ)外科手術(shù)器械、顯微外科手術(shù)器械、神經(jīng)外科手術(shù)器械等。在每個(gè)類別下面按醫(yī)療耗材門類進(jìn)行劃分，建立醫(yī)療耗材數(shù)據(jù)庫包括：產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、計(jì)量單位、價(jià)格、廠家、供貨商、聯(lián)系人等。

（2）科室數(shù)據(jù)庫：包括科室名稱、采購人員、庫存量、購置日期等，每個(gè)科室分配一個(gè)賬號(hào)，每個(gè)科室安排專人負(fù)責(zé)采購申請(qǐng)。

（3）醫(yī)療耗材供貨商數(shù)據(jù)庫：包括供貨商序列號(hào)、供貨商中英文名稱、國別、商品區(qū)號(hào)（用來區(qū)分耗材是國產(chǎn)還是進(jìn)口）、通訊地址、郵編、聯(lián)系方式、傳真等。每個(gè)耗材供應(yīng)商還必須在相應(yīng)的目錄下等級(jí)供貨商生產(chǎn)、代理、銷售的醫(yī)療耗材產(chǎn)品資料，包括：產(chǎn)品編號(hào)、名稱、類別、規(guī)格型號(hào)、經(jīng)營許可證、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)等。

（4）設(shè)備科人員數(shù)據(jù)庫：包括科長、采購員、庫管員、監(jiān)督人員等，根據(jù)職責(zé)賦予不同的權(quán)限。

2.2 采購信息編輯處理：

每個(gè)科室登陸系統(tǒng)后，自行申領(lǐng)醫(yī)療耗材后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行合并處理等數(shù)據(jù)操作，設(shè)備科采購員登陸后即可看到某一時(shí)間段內(nèi)設(shè)備申領(lǐng)及庫存等情況，方便采購員進(jìn)行核實(shí)采購。

圖2. 醫(yī)用耗材身份標(biāo)識(shí)

2.3 信息導(dǎo)入導(dǎo)出：耗材、供貨商、科室負(fù)責(zé)人等信息，按照既定格式制作表格，可實(shí)現(xiàn)導(dǎo)入、導(dǎo)出、打印等功能，可以實(shí)現(xiàn)信息隨時(shí)更新，配備掃描槍，直接掃面耗材條形碼，直接實(shí)現(xiàn)耗材數(shù)量的自動(dòng)更新入庫。

2.4 反饋提示系統(tǒng)：針對(duì)耗材質(zhì)量、商家送貨時(shí)間、服務(wù)態(tài)度等制定制度，臨床科室直接在系統(tǒng)中作出反饋，同時(shí)設(shè)備科相關(guān)人員亦可進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)不良反應(yīng)耗材資料的第一時(shí)間收集整理，從而對(duì)廠商進(jìn)行監(jiān)督。

3.出入庫管理

庫管理主要分普通耗材和高值耗材，臨床科室可以暫存管理，HIS系統(tǒng)收費(fèi)下賬一體化，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)材追本溯源。普通耗材實(shí)物入庫，醫(yī)用耗材均設(shè)置唯一的身份標(biāo)識(shí)（醫(yī)材身份標(biāo)識(shí)見圖2），可實(shí)現(xiàn)一鍵出入庫。高值植入性耗材入院后實(shí)行一對(duì)一編碼，全程跟蹤，先暫存，再使用，后付款，有效減少醫(yī)院資金墊付。

設(shè)置手術(shù)室二級(jí)暫存庫，由設(shè)備科管理，用來管理手術(shù)中用到的高值耗材、植入性耗材，包括醫(yī)材存入、醫(yī)材退回、醫(yī)材盤點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)等功能。二級(jí)庫房可進(jìn)行跟蹤單的掃描和確認(rèn)，生成醫(yī)材使用單和記賬單。各臨床科室向手術(shù)室暫存庫房申請(qǐng)醫(yī)材使用，庫房審核、發(fā)貨、消毒、科室領(lǐng)用、計(jì)費(fèi)、退庫等業(yè)務(wù)處理流程。

4.供貨單位應(yīng)用支持平臺(tái)

將醫(yī)院和供貨單位整體化處理，供貨單位作為本系統(tǒng)的外延，可以有效減少醫(yī)院設(shè)備科的工作量，提高工作效率，減少出錯(cuò)幾率。供貨單位錄入中標(biāo)資質(zhì)信息、中標(biāo)醫(yī)材信息，通過醫(yī)院人員審核，完善了醫(yī)材目錄庫。供貨過程中，先使用系統(tǒng)進(jìn)行送貨清單的錄入，打印送貨清單、跟蹤單，設(shè)備科通過掃描條碼、核對(duì)物品實(shí)物即可進(jìn)行物品出入庫，減少數(shù)據(jù)輸入工作量。

醫(yī)學(xué)裝備信息化建設(shè)是醫(yī)院整體運(yùn)行和綜合管理提供各種便捷、高效服務(wù)的重要組成部門，實(shí)現(xiàn)更好醫(yī)療保障的一種手段。醫(yī)學(xué)裝備信息化建設(shè)不只是包括耗材管理、資質(zhì)證照管理，還包括醫(yī)學(xué)裝備維修管理、全生命周期管理、配件追蹤、效益分析等。在不斷的學(xué)習(xí)實(shí)踐過程中，必將不斷完善改信息系統(tǒng)的不足，助力醫(yī)院管理和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)高效實(shí)施與運(yùn)用。

[1] 陳鳴宇. 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的思考[J]. 財(cái)經(jīng)界, 2014,7(35):85-87.

[2] 馬玲. 淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理[J]. 西部財(cái)會(huì), 2011,10(4):44-45.

1006-6586(2017)06-0122-03

R197.324

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閆冰革，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)初級(jí)師，主要從事醫(yī)學(xué)裝備采購管理，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)委員。