文/李林 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副主任中醫(yī)師

清火需分內(nèi)外火

文/李林 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副主任中醫(yī)師

銀翹解毒丸和黃連上清丸是平常百姓家中小藥箱里最常備的兩種能“清熱敗火”的中成藥。許多人在 “上火”時(shí)，都會(huì)選用，對(duì)癥的話，一般吃一兩天就見效了。但有時(shí)，以為“對(duì)癥”，服了藥卻好得慢，甚至沒有效果。這是為什么呢？

人們常說的“上火”細(xì)究起來，有時(shí)癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛；有時(shí)癥狀則是頭暈?zāi)X漲、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、暴發(fā)火眼、大便干燥、小便黃赤等。雖然看上去好像都差不多，但是從中醫(yī)的角度來說，一個(gè)是“外火”，一個(gè)是“內(nèi)熱”，由于 “病位”不同，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)癥下藥。

同樣是“清熱敗火”的中成藥，銀翹解毒丸主要針對(duì)的是“外火”，黃連上清丸則針對(duì)的是“內(nèi)熱”，辨證服用，事半功倍，反之則效果不佳。

源于溫病名方的銀翹解毒丸

銀翹解毒丸適合“外來邪氣”導(dǎo)致的疾病，對(duì)“外火”效果好。

銀翹解毒丸來源于治療溫病的名方：銀翹散。銀翹散是記載在清代醫(yī)學(xué)巨著《溫病條辨》中的一張方子，由清代醫(yī)家吳鞠通創(chuàng)制。明清時(shí)期，由于戰(zhàn)亂和氣候的變化，瘟疫和“熱病”流行，不少百姓感染了瘟疫后，出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉腫痛等癥狀，大夫們雖然精心施治，卻沒有收到很好的效果，導(dǎo)致一時(shí)間“熱病”流行，越來越多的人出現(xiàn)了類似的癥狀，很多人因沒有能夠得到有效的治療而喪命。吳鞠通看在眼里急在心里，通過查閱古醫(yī)書、遍訪名家驗(yàn)方、結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)制了“銀翹湯”，病人服用后效果非常好。

為了避免湯藥煎煮費(fèi)時(shí)和保存不便，便于向更多百姓分發(fā)“銀翹湯”，吳鞠通巧妙地把藥配制成一包包“散劑”，分發(fā)給病人，救了很多百姓。就這樣，“銀翹湯”流傳了下來，變成了“銀翹散”，制備成為了今天的中成藥“銀翹解毒丸”。

銀翹解毒丸是由金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹葉、甘草組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效。

感冒時(shí)如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽干、咽喉疼痛這些風(fēng)熱感冒癥狀時(shí)使用效果非常好。對(duì)類似風(fēng)熱感冒時(shí)出現(xiàn)的風(fēng)溫、流行感冒，甚至某些有類似風(fēng)熱感冒癥狀的流行性疾病亦有較好的效果。

清上通下的黃連上清丸

黃連上清丸適合“內(nèi)熱上炎”侵?jǐn)_肺、胃導(dǎo)致的疾病，對(duì)“內(nèi)火”效果好。

黃連上清丸源自明代醫(yī)家龔?fù)ベt《萬病回春》一書，方劑由黃連、梔子（姜制）、連翹、黃芩、石膏、大黃等藥物組成，具有清熱通便、散風(fēng)止痛的作用。其中黃連、黃芩、黃柏、石膏可清熱瀉火，為主藥；梔子、大黃功專清熱，并引熱從二便而出，連翹、菊花、荊芥穗、白芷、蔓荊子、川芎、防風(fēng)、薄荷能疏散頭面風(fēng)熱、清熱解毒，共為輔藥；佐以旋覆花降逆和中；桔梗宣肺氣、利咽喉、引藥上行，甘草調(diào)和諸藥，共為使藥。諸藥合用，有疏風(fēng)清熱解毒之功。

火熱體質(zhì)者，因進(jìn)食過多辛辣、煎炸油炒之物，或經(jīng)常熬夜傷陰，這些在日常生活中的不良生活方式會(huì)導(dǎo)致機(jī)體“火熱內(nèi)生”，火氣上竄就容易出現(xiàn)頭暈?zāi)X漲、牙齦腫痛、口舌生瘡、耳痛耳鳴等癥狀，因此可以通過瀉下敗火、引熱下行、清利頭目的方式達(dá)到治療的目的。

黃連上清丸適合于內(nèi)熱上炎出現(xiàn)了頭暈、腹脹、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、暴發(fā)火眼、大便干燥、小便黃赤等癥狀之人服用，通過瀉下通便達(dá)到敗火的目的，并有清熱解毒、清利頭目的作用。

總之，在使用上應(yīng)當(dāng)分清楚“熱”從何出來，是銀翹解毒丸和黃連上清丸使用的關(guān)鍵。需注意的是，這兩種藥對(duì)于脾胃虛弱者均當(dāng)慎用，如胃寒、胃痛、腹脹、不欲飲食、大便溏泄者應(yīng)減少用量，服用也應(yīng)當(dāng)中病即止（當(dāng)癥狀減輕即減少用量，治愈后就應(yīng)停服），以免損傷體內(nèi)陽氣，避免由“熱”轉(zhuǎn)為“寒”。