姚 琴

（泰興市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225400）

老年性陰道炎為絕經(jīng)后女性常見病，據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，我國老年性陰道炎發(fā)病率高達(dá)30%。我院近年來針對接診的部分老年性陰道炎患者采用甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合治療，取得了一定的效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年6月～2018年5月共接診了的63例老年陰道炎患者，排除心肝腎功能不全、陰道（子宮）腫瘤、特異性陰道炎、過敏、精神障礙等不適宜參與本次研究的情況后，剩余55例患者全部列為研究對象，全部患者經(jīng)充分溝通并簽署知情同意書后，隨機(jī)分為觀察組和對照組2組，觀察組28例，對照組27例，經(jīng)數(shù)據(jù)分析2組患者在年齡，既往史，現(xiàn)病史等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者先進(jìn)行陰道沖洗，對照組患者只給予馬應(yīng)龍（甲硝銼栓）治療，藥栓規(guī)格：0.5g*10，國藥準(zhǔn)字H42020376，0.5g/次/天，入睡前清潔外陰，使用送藥器推入陰道后穹窿部；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予倍美力（結(jié)合雌激素軟膏）治療，規(guī)格：14g*1，批號H20150551，0.5g/次/天，臨睡前通過送藥器進(jìn)行陰道內(nèi)給藥。全部患者均連續(xù)給藥3周，囑患者3周后復(fù)診，不適隨診。

1.3 觀察評價指標(biāo)

患者自述用藥后灼痛，外陰瘙癢等臨床癥狀消褪，鏡下檢查陰道表皮無潰瘍紅腫或出血點，分泌物涂片結(jié)果正常[1]，pH＜4.5判定為顯效；患者自覺癥狀有明顯改善，鏡下檢查陰道上皮有少量紅腫和潰瘍點，偶爾有少量分泌物判定為有效：臨床癥狀和鏡下觀察均無明顯改善者為無效。測定給藥后2組患者的FSH和E2水平，記錄患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)種類和數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

有效率：觀察組治療后顯效者17例，有效9例，無效2例，總有效率為92.86%，對照組治療后顯效者7例，有效11例，無效9例，總有效率為66.67%；不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)1例乳房脹痛，1例腹痛，對照組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。經(jīng)分析2組患者有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），請見表1。雌激素水平治療前后的組間差異也具備統(tǒng)計學(xué)意義，請見表2。

表1 組間治療效果和不良反應(yīng)差異對比 [n（%）]

表2 雌激素水平組間差異對比（±s）

表2 雌激素水平組間差異對比（±s）

FSH（U/L） E2（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2888.97±16.5260.32±9.7136.51±5.8461.34±3.76對照組 2783.24±11.7766.58±10.6337.65±7.1352.19±5.84 t 1.47662.28170.64976.9343 P 0.14570.02660.51870.0000

3 討 論

由于女性的生理構(gòu)造，絕經(jīng)后卵巢分泌性激素功能衰退，導(dǎo)致陰道內(nèi)酸堿環(huán)境失衡，對細(xì)菌的防御滅活能力減弱，此外老年女性陰道上皮變薄，皺襞松弛彈性下降，陰道內(nèi)壁易膨出，更容易引起細(xì)菌侵入感染，誘發(fā)各類炎癥。老年性陰道炎常見的臨床癥狀有外陰瘙癢，灼熱，刺痛，部分患者可見少量出血和淺表潰瘍[2]。臨床常用的治療手段為沖洗陰道后局部或全身給藥，抑制細(xì)菌繁殖同時增強陰道抵抗力，但由于國人抗生素的濫用，近年來細(xì)菌的耐藥性明顯增強，常用的治療藥物效果逐步減退，結(jié)合雌激素軟膏的主要成分為天然提取的雌激素，易溶于水，陰道給藥后通過黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，作用于垂體調(diào)節(jié)促性腺激素水平，從而提高陰道對細(xì)菌的抵抗力,需要注意的是，為了避免干擾患者自身內(nèi)分泌平衡，結(jié)合雌激素軟膏給藥時應(yīng)盡量短期、周期性使用，每次僅用能夠改善癥狀的最小劑量[3]。

綜上所述，甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年陰道炎效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀和雌激素水平，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 胡笑玲.小劑量雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療老年陰道炎療效觀察[J].中國藥師,2016,19(8):1526-1528.

[2] 卓娟如,黃麗紅,徐麗萍,等.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道 炎的療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2017,10(03):255-258.