張玲

[摘要] 目的 研究糖尿病患者對肺炎疫苗接種的情況及有關(guān)影響原因。 方法 將該院在2015年1月—2016年12月中所受治的810例患有糖尿病患者作為該次研討群體，并對患者的具體肺炎疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查，以及對所接受疫苗的患者具體病例文件展開回顧性分析，并對疫苗接種的有關(guān)原因進(jìn)一步探討。 結(jié)果 該次研究在810例患者中有130例自愿接受肺炎疫苗接種，接種率達(dá)16.05%，對患者接種產(chǎn)生的原因有病程、年齡、并發(fā)呼吸道感染、學(xué)歷等有關(guān)因素，而其中接種最高的是并發(fā)呼吸道感染疾病患者，接種率已達(dá)76.15%。結(jié)論 糖尿病病患對于肺炎疫苗接種的意愿并不強(qiáng)烈，而采取疫苗接種及并發(fā)患有呼吸道感染疾病者占多數(shù)，所以應(yīng)當(dāng)提升對糖尿病患者其進(jìn)行肺炎疫苗接種的推廣力度，以疫苗接種的方式來對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；肺炎疫苗；接種率

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0013-02

[Abstract] Objective To study the status of pneumonia vaccination in diabetic patients and the related causes. Methods To our hospital in January 2015 to December 2016 in the treatment of 810 cases of patients with diabetes as the discussion group， and the specific pneumonia vaccination of patients situation investigation， as well as the patients accepted the vaccine in a specific case files were retrospectively analyzed， and the relevant vaccination for further discussion. Results The study in 810 patients with 130 voluntary pneumonia vaccination coverage of 16.05%， of the causes of patients with vaccination course， age， concurrent respiratory tract infection， education and other relevant factors， and one of the highest inoculation is complicated with respiratory tract infection disease patients， coverage has reached 76.15%. Conclusion Diabetes patients with pneumonia vaccination will is not strong， and take the vaccination and concurrent with respiratory tract infection disease in the majority， so should improve the pneumonia vaccine in patients with diabetes promotion efforts， in a way that is vaccination to improve the quality of life of patients.

[Key words] Diabetes； Pneumonia vaccine； Coverage

在臨床中，對于糖尿?。―M）而言，肺炎為其并發(fā)癥最高的疾病，而對于肺炎疾病防御最有效的舉措則為“疫苗接種”。但現(xiàn)階段，從我國糖尿病患者中對于肺炎疫苗接種的實(shí)際情況看，并不理想，患者對此方面的知識了解程度低，接種率不高，在接種宣傳方面也較為薄弱，據(jù)有關(guān)資料表明[1]，我國DM患者肺炎疫苗接種率方面<1%。因?yàn)樘悄虿『喜⒎窝子兄[匿性的特征，沒有顯著的臨床癥狀，且勞累無力、精神萎靡等相關(guān)內(nèi)容是其主要臨床表現(xiàn)，而只要白細(xì)胞不上升就會誘導(dǎo)其延期治療，并大量增加死亡率。因此，該文選取該院曾納治的糖尿病患者810例納入到該次探究中，并對該患者采取過疫苗接種的具體效果展現(xiàn)詳細(xì)分析與研討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年1月—2016年12月中所收治的糖尿病810例患者作為該次觀察目標(biāo)，且所有患者均入院采取多種檢測后均符合臨床疾病標(biāo)準(zhǔn)，并對其開展相關(guān)宣教及教育后，其中有130例病患自愿接受肺炎疫苗接種，接種率為16.05%（130/810）。130例患者中，男性有75例，女性55例，年齡為41～75歲，平均（61.1±10.2）歲，病程在5個(gè)月～7年間，平均（2.2±1.1）年，排除對肺炎疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)、心肺功能有障礙、正在服用免疫抑制劑、過敏體質(zhì)患者。此外，參與該次探討所有患者均取得其或家屬同意，并在相關(guān)文件上進(jìn)行簽字說明。

1.2 方法

由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對患者實(shí)施肺炎疫苗接種宣教內(nèi)容，主要包括肺炎給人體所造成的傷害、接種疫苗對肺炎防治的效果。接著對患者在接受肺炎疫苗后的具體狀況進(jìn)行調(diào)查并觀察，且對患者的實(shí)際病例給予有效分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)表1所顯示，在130例已接受過肺炎疫苗患者中，經(jīng)對比，男性與女性患者間構(gòu)成比差異并不明顯（χ2=1.260 8，P>0.05）。糖尿病病程低于兩年及超過6年患者的病例較高，兩組病程患者于其它病程組病患對比而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.428 8，P>0.05）。站在年齡的角度上，以41～51歲間患者所占比例是最大的，且合并呼吸道感染疾病患者其對于肺炎疫苗接種率明顯大于未患有任何并發(fā)癥的患者（χ2=54.872 2，P<0.05）。而從學(xué)歷角度上來講，大專及以上學(xué)歷接種疫苗率是最高的，而與其它學(xué)歷患者接種率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=48.762 3，P>0.05）。

3 討論

DM的產(chǎn)生，是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，機(jī)體免疫能力薄弱，容易引起一些感染性疾病，而在感染性疾病中，呼吸道感染的出現(xiàn)比例是最重的，且在DM患者合并呼吸道疾病中“肺炎”發(fā)生概率最大，這源于肺炎球菌在處于糖分水平較高條件下其活性得到一定的加強(qiáng)，且在5～10倍左右。據(jù)有關(guān)資料表明[2]，DM患者其發(fā)生肺炎的概率是正常人的10倍，死亡率是并未出現(xiàn)肺炎的糖尿病患者8倍，是普通肺炎患者死亡率的6倍。由此，糖尿病合并肺炎會降低患者生活質(zhì)量，甚至對患者生命安全產(chǎn)生威脅，而增強(qiáng)防御力度是對患者提升生命質(zhì)量的關(guān)鍵對策。

在對糖尿病合并肺炎的防御策略中，一般“疫苗接種”是最為適宜的一種防治方法，就當(dāng)下我國DM患者的肺炎接種疫苗具體情況而言，患者對需要采取肺炎疫苗接種的意識度比較低，且<1%，此外絕大部分患者沒有了解到對肺炎疫苗接種可降低肺炎的發(fā)生率。該文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，①對DM患者接種率產(chǎn)生影響的主要原因有并發(fā)呼吸道感染疾病、年齡、學(xué)歷、病程等，但所有患者均通過在有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的大力宣教及給予引導(dǎo)等相關(guān)行為下同意接種疫苗率達(dá)16.05%，明顯比國內(nèi)接種率要高，而這也意味著，對DM患者加大其對肺炎疫苗接種必要性的宣教力度，可促使患者接種率的提升。而從美國人群對肺炎疫苗接種的現(xiàn)狀來看，其接種率>60%，這說明我國在宣教制度及機(jī)構(gòu)構(gòu)建等相關(guān)方面仍存在一些不足，需要完善。②DM患者所接種的肺炎疫苗屬于“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”，該疫苗源于高度提純的“滅活肺炎球菌莢膜多糖”構(gòu)成，對肺炎球菌引起的呼吸道感染有較好的防御作用，也有很多發(fā)達(dá)國家對該疫苗有良好的應(yīng)用，因?yàn)樵撍幊诵б娉杀靖咭酝猓踩砸哺?。正常情況下，肺炎疫苗只需進(jìn)行1次接種，若針對體質(zhì)弱的人而言，則可在第1次接種的5年后再完成第2次接種，當(dāng)然不僅可對此疫苗接種，還可對流感疫苗實(shí)施接種，盡量對糖尿病患者合并呼吸道感染疾病進(jìn)行預(yù)防。值得注意的是，當(dāng)在進(jìn)行疫苗接種后要重視對日常生活中的鍛煉，確?；颊呓?jīng)常處于空氣清新的環(huán)境中，而若是住院患者，則可加大體位更換次數(shù)，注重平常休息，保持生活規(guī)律，重視日常的飲食情況，適度進(jìn)行鍛煉。若不是住院患者，則可通過在家屬的幫助下采取拍背拍痰措施，盡最大限度對呼吸道感染并發(fā)癥進(jìn)行降低，以促使患者生命的延長，這無疑對于患者家庭幸福而言具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳小斌.糖尿病患者肺炎疫苗接種率和影響因素調(diào)查分析[J].糖尿病新世界，2014（19）：69-69.

[2] 崔明達(dá).糖尿病患者應(yīng)接種肺炎疫苗[J].求醫(yī)問藥，2012（7）：7-8.

（收稿日期：2017-01-09）