鄒永蘭

[摘要] 目的 對(duì)分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理對(duì)2型糖尿病患者LDL-C值的影響進(jìn)行探究和試驗(yàn)。 方法 選取該院2015年8月—2016年7月收治的2型糖尿病患者100例，按照其入院順序分為對(duì)照組和管理組，每組50例患者；對(duì)照組患者采用常規(guī)糖尿病管理模式進(jìn)行管理；而管理組采用分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理作為管理模式。在管理后對(duì)患者進(jìn)行了4個(gè)月的隨訪。結(jié)果 通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的LDL-C值均有了一定的降低，但管理組降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且管理組患者血壓血糖改善狀況也優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理對(duì)2型糖尿病患者LDL-C值有著良好的降低效果，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病 ；分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理；LDL-C

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0052-02

[Abstract] Objective To explore the effect of staged diabetes mellitus management on LDL-C in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 100 patients with type 2 diabetes mellitus from August 2015 to July 2016 were divided into control group and management group according to their admission order. Fifty patients were randomly divided into control group and control group. The control group was managed by conventional diabetes management model. While the management group using phased management of diabetes as a management model. After management， patients were followed for a four-month follow-up. Results The LDL-C values of the patients were significantly lower than those of the control group， and the improvement of blood glucose and blood glucose in the management group was better than that in the control group， the difference was statistically significant The （P<0.05）. Conclusion The standardized management of diabetes mellitus has a good effect on LDL-C in patients with type 2 diabetes mellitus， and it is worthy to be used clinically.

[Key words] Type 2 diabetes； Stage diabetes management； LDL-C

糖尿病是一種臨床上的常見疾病，而導(dǎo)致糖尿病的因素也有很多。2型體糖尿病的致病原因與胰島素抵抗以及分泌功能發(fā)生缺陷有所聯(lián)系[1]。而在臨床上，糖尿病也是一種難以根治的疾病，患者即使痊愈后也需要通過(guò)長(zhǎng)期服用藥物對(duì)病情進(jìn)行控制[2]。所以，如何通過(guò)管理方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理，從而調(diào)整其血糖、血壓以及LDL-C值是一項(xiàng)重要研究?jī)?nèi)容。該次研究采用回歸性研究方法對(duì)其病例進(jìn)行研究，分析分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理對(duì)2型糖尿病患者LDL-C值所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年8月—2016年7月收治的2型糖尿病患者100例，按照其入院順序分為對(duì)照組和管理組，每組50例患者，其中所有患者經(jīng)過(guò)診斷確認(rèn)均符合WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡55～72歲，平均年齡（63.24±7.3）歲；管理組中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡52～71歲，平均年齡（65.47±6.9）歲。所有患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)糖尿病管理模式進(jìn)行管理，管理方式按照2010年糖尿病防治與護(hù)理指南中標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；而管理組采用分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理作為管理模式。首先，在對(duì)患者開展管理前，預(yù)先制定病情控制的長(zhǎng)期目標(biāo)以及短期目標(biāo)。在設(shè)置目標(biāo)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)目標(biāo)的可行性進(jìn)行判斷，確立病情控制目標(biāo)的合理可行性。在完成了管理方式的制定后，就可以按照“開始、調(diào)整、維持”的3個(gè)階段對(duì)其進(jìn)行管理。首先應(yīng)當(dāng)由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者的病情以及預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)估，如果患者不滿足自我管理的要求，還應(yīng)當(dāng)要求患者繼續(xù)接受治療；如果患者滿足自我管理要求，可以為患者提供自我管理指導(dǎo)；當(dāng)患者開始進(jìn)行自我管理時(shí)，以3個(gè)月為1個(gè)隨訪周期，一個(gè)周期內(nèi)如果沒(méi)有LDL-C值沒(méi)有達(dá)到要求中的標(biāo)準(zhǔn)值，下1個(gè)周期依舊為調(diào)整周期，并增加尋訪周期，必要情況下需要?？漆t(yī)生以及護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行輔助管理和指導(dǎo)，直到患者達(dá)到預(yù)計(jì)的目標(biāo)；在患者已經(jīng)能夠獨(dú)立進(jìn)行自我管理并達(dá)到目標(biāo)后，對(duì)其基本病情資料以及相關(guān)血糖血壓信息進(jìn)行收集，保證檢測(cè)值以及檢測(cè)頻率，并對(duì)LDL-C值進(jìn)行更頻繁的監(jiān)控。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)對(duì)患者的LDL-C值以及血壓、HbA1c進(jìn)行檢測(cè)，判斷其管理方式的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后，管理組以及對(duì)照組在血糖上都有所下降，但管理組改善狀況更好，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

雖然糖尿病難以完全根治，但是隨著近年來(lái)的研究以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，也基本能夠?qū)⑻悄虿〉牟∏榭刂圃诶硐霠顟B(tài)[3]。所以做好糖尿病患者的持久且全面的管理工作是一項(xiàng)十分重要的工作。該次研究中通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行分階段糖尿病管理方式，對(duì)其LDL-C達(dá)標(biāo)值所造成的影響進(jìn)行研究，從而為患者提供更科學(xué)的管理方式。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行分階段管理，能夠有效提高患者的自我管理能力，提高了患者的LDL-C達(dá)標(biāo)狀況，從而促進(jìn)患者的血糖、血脂達(dá)標(biāo)。當(dāng)患者進(jìn)行分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理時(shí)，采用“開始、調(diào)整、維持”3個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行管理，并按照LDL-C的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，從而保證患者的自我管理為正確的方向[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)LDL-C不達(dá)標(biāo)時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并對(duì)患者的病情控制情況進(jìn)行評(píng)估，從而幫助患者有針對(duì)性的進(jìn)行血糖管理。這樣做不僅能夠幫助患者進(jìn)行病情控制，還能夠接提高對(duì)患者的知曉程度，從而保證醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)[5]。

該次調(diào)查中結(jié)果表明，2型糖尿病患者進(jìn)行分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理能夠有效降低患者的血糖血壓數(shù)值，提高LDL-C的達(dá)標(biāo)率。這是由于在根據(jù)患者的病情進(jìn)行分階段設(shè)置時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)提高患者的認(rèn)知度，使患者對(duì)自身的疾病有更深的了解，保證患者具有良好的心態(tài)，從而提高血壓以及血糖的改善程度。

該次研究中采用HbA1c進(jìn)行患者血糖水平測(cè)算的主要原因是由于糖化血紅蛋白的特點(diǎn)決定了它在糖尿病監(jiān)測(cè)中有很大的意義：①與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。②生成緩慢。由于血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高；反過(guò)來(lái)，短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測(cè)定，故可以在餐后進(jìn)行測(cè)定。③一旦生成就不易分解。糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能很好地反映較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前2個(gè)月之內(nèi)的平均血糖水平。④不容易受到血紅蛋白的影響。糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。如果采用傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測(cè)的方式檢測(cè)患者血糖，檢測(cè)結(jié)果可能因分析手段、樣品保存時(shí)間和個(gè)體差異而不同。兩個(gè)平均血糖相同的人，糖化血紅蛋白可能會(huì)有多至3%的差異。而手術(shù)后失血，輸血，貧血，高紅細(xì)胞更新率，慢性腎功能衰竭也會(huì)對(duì)結(jié)果造成較大的影響。

綜上所述，采用分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理對(duì)2型糖尿病患者LDL-C值有良好的應(yīng)用效果，能夠有效降低其病情發(fā)展的狀況，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳玲，王潔，莫永珍，等.分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理對(duì)2型糖尿病患者LDL-C值影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014（12）：1463-1464.

[2] 婁青林，卞茸文，劉冬梅，等.社區(qū)“5+1”分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理模式對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)效果及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015（22）：2713-2717，2726.

[3] 鄧夢(mèng)琳，賀德梅.分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理對(duì)改善2型糖尿病患者LDL-C的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（1）：33-35，封3.

[4] 肖冬梅，張雅薇，楊洲，等.分階段達(dá)標(biāo)管理模式在門診2型糖尿病患者管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015（3）：118-119.

[5] 汪春曉.分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理對(duì)2型糖尿病患者LDL-C值影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（56）：138，147.

（收稿日期：2016-11-07）