于紅艷

[摘要] 目的 在2型糖尿病患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈，觀察臨床效果。方法 該次探究該院2015年8月—2016年8月所收治的2型糖尿病患者，利用自愿參與原則選取58例作為樣本人群，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)58例患者實(shí)行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組29例患者。在參照組患者治療過程中應(yīng)用單一降糖藥物治療，在研究組患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈藥物治療，將2組患者實(shí)行不同藥物治療后得到的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 經(jīng)過不同藥物治療后，研究組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇均得到顯著性改善，對(duì)比參照組患者而言差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后高密度脂蛋白對(duì)比參照組而言差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈的臨床療效較為理想。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。欢纂p胍；瑞格列奈；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0079-02

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化以及環(huán)境因素的不斷改變，臨床上糖尿病患者群體數(shù)量越來越多，發(fā)病率隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)發(fā)展[1]，患者易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥并對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，致殘率和致死率均較高，歸屬于內(nèi)分泌科疾病，臨床較為常見和多發(fā)，發(fā)病率約在1.5%，最為常見的疾病類型是2型糖尿病。臨床上在給予2型糖尿病患者有效治療和病情有效控制時(shí)主要應(yīng)用藥物治療，例如二甲雙胍、瑞格列奈等，其中二甲雙胍屬于降糖藥物且臨床作用是顯著增加患者外周組織對(duì)胰島素的敏感性并有效改善患者胰島素抵抗，但是對(duì)患者的體重情況并不會(huì)造成不良影響，不會(huì)造成患者體重增加且臨床療效較為理想，但是臨床上一般將藥物聯(lián)合瑞格列奈藥物給予2型糖尿病患者有效治療，瑞格列奈作為非磺脲類胰島素促分泌劑可有效促進(jìn)患者自身胰島素分泌以及具有半衰期短、起效快等臨床優(yōu)勢(shì)，存在較小的低血糖風(fēng)險(xiǎn)且臨床療效較為顯著，可顯著控制患者餐后血糖并可良好改善患者的血脂水平，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。為了進(jìn)一步探析在2型糖尿病患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈的臨床療效，該院選取了58例患者參與該次探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2015年8月—2016年8月期間所收治的58例2型糖尿病患者作為樣本人群參與該次探究，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分為2組，研究組中患者例數(shù)是29例，男女比例是19：10，最大年齡是78歲，最小年齡是47歲，中位年齡為（63.54±2.57）歲，病程在2～10年之間不等且中位病程在（6.1±1.1）年，BMI、空腹血糖分別是（29.1±1.1）kg/m2、（10.1±1.2）mmol/L；參照組中患者例數(shù)是29例，男女比例是18：11，最大年齡是79歲，最小年齡是48歲，中位年齡為（63.01±3.02）歲，病程在3～9年之間不等且中位病程在（5.8±1.3）年，BMI、空腹血糖分別是（29.5±1.2）kg/m2、（10.4±1.5）mmol/L。所有患者均對(duì)該次探究的相關(guān)性內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，包括探究目的、探究過程以及相關(guān)藥物治療方法，均表示自愿參與該次探究并積極配合后續(xù)藥物治療，同時(shí)簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的各項(xiàng)臨床資料（患者性別、患者年齡、具體病情變化等）進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予2組患者膳食指導(dǎo)并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，給予患者健康宣教以顯著提升患者治療依從性，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。在參照組患者治療過程中應(yīng)用單一降糖藥物治療：藥物名稱是鹽酸吡格列酮片，用藥劑量是30 mg/次，用藥次數(shù)是1次/d；在研究組患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈藥物治療，二甲雙胍的用藥劑量是服藥500 mg/次，治療2次/d，瑞格列奈每次服藥劑量是0.5 mg，服藥3次/d，服藥時(shí)間在飯前0.5 h。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次參與探究的58例2型糖尿病患者所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，該組中計(jì)量資料用（x±s）形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；該組中計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比2組患者經(jīng)過不同藥物治療后獲得臨床各項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)主要包括空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇，發(fā)現(xiàn)研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)分別是（6.5±0.4）mmol/L、（7.4±0.5）%、（8.5±1.1）mmol/L、（26.3±1.4）kg/m2、（3.1±0.5）mmol/L、（1.4±0.1）mmol/L、（2.1±0.3）mmol/L、（4.2±1.1）mmol/L，參照組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)分別是（8.5±1.1）mmol/L、（8.8±0.7）%、（10.5±0.6）mmol/L、（29.6±0.1）kg/m2、（4.1±0.4）mmol/L、（1.5±0.6）mmol/L、（2.6±0.1）mmol/L、（5.1±0.5）mmol/L，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=9.2017、8.7641、 8.5956、 9.9812、8.4102、0.8853、8.5146、9.5050，以上數(shù)據(jù)充分說明了研究組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇均明顯性更優(yōu)，對(duì)比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后高密度脂蛋白對(duì)比參照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病在臨床上發(fā)病率較高、致殘率和死亡率較高[2]，屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖和血脂紊亂等情況出現(xiàn)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥且對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。目前，臨床上在治療2型糖尿病時(shí)主要應(yīng)用單藥降糖藥物治療，隨著臨床上治療理念的不斷變化，臨床治療原則發(fā)生了較大變化，主要是以血糖為中心，對(duì)患者的血脂水平和血壓水平進(jìn)行有效控制和改善，同樣以體質(zhì)量為目標(biāo)確定臨床治療方向，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。

目前臨床上主要應(yīng)用口服降糖治療給予患者血糖水平有效控制，臨床優(yōu)勢(shì)較多，給藥較為方便且價(jià)格較為低廉，同時(shí)可給予患者膳食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等來促使患者獲得理想降糖效果[4]。二甲雙胍在臨床上較為理想，屬于胰島素增敏劑且在臨床初診斷糖尿病患者時(shí)主要應(yīng)用口服降糖方法，可增加患者葡萄糖的攝取量和消耗量，對(duì)顯著降低患血糖水平存在積極作用[5]，對(duì)比單藥治療存在積極性作用并可進(jìn)一步促使患者臨床療效提升。單用鹽酸吡格列酮片的臨床療效并不理想，尤其是對(duì)于自身胰島功能欠佳的患者療效不理想，患者經(jīng)過治療后的血糖達(dá)標(biāo)水平的時(shí)間較長(zhǎng)和糖化血紅蛋白水平達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著性延長(zhǎng)。瑞格列奈藥物屬于臨床降糖藥物且主要作用機(jī)理是[6]：該藥物中成分可與患者胰島β細(xì)胞上的膜受體進(jìn)行有機(jī)結(jié)合并促進(jìn)患者受體門控型鉀離子通道關(guān)閉以及細(xì)胞去極化，繼而引發(fā)患者電壓門控鈣離子通道開放以及對(duì)胰島素分泌過程進(jìn)行有效啟動(dòng)。

大量臨床實(shí)踐證明，給予2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈藥物治療的臨床療效獲得了顯著性改善，不僅可以有效降低患者血糖，對(duì)患者的脂肪代謝合成情況起到較大影響作用，可以有效控制患者體質(zhì)量[7]，可有效糾正患者機(jī)體內(nèi)內(nèi)分泌失衡的狀態(tài)，聯(lián)合瑞格列奈可通過協(xié)同作用促使患者互獲得較強(qiáng)敏感性，對(duì)顯著改善患者的胰島素抵抗情況均存在積極作用。該次探究中，對(duì)比2組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇可發(fā)現(xiàn)研究組患者均顯著性更優(yōu)。

綜上所述，在2型糖尿病患者治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈的臨床療效較為理想，值得在臨床上推廣以促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著性改善。

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（收稿日期：2016-11-10）