唐旭

[摘要] 目的 探究甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)型糖尿病的療效。 方法 將90例初發(fā)2型糖尿病患者隨機分為兩組，各45例；對照組給予那格列奈治療，觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療。 結果 治療后，觀察組的血糖血脂控制效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)型糖尿病，療效顯著。

[關鍵詞] 甘精胰島素；那格列奈；強化治療；初發(fā)型糖尿病；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0081-02

[Abstract ] Objective To investigate the efficacy of insulin glargine combined with nateglinide in the treatment of primary diabetes. Methods Methods 90 patients with newly diagnosed type 2 diabetes were randomly divided into 2 groups， each with a total of 45 cases. The control group was treated with nateglinide. Results After treatment， the observation group of blood glucose and blood lipid control effect was significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion The effect of insulin glargine combined with nateglinide in the treatment of primary diabetes mellitus is significant.

[Key words] Insulin glargine； Nateglinide； Intensive treatment；Primary diabetes mellitus； Curative effect

糖尿病是臨床上極為常見的一種內分泌病癥，可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病就是由于胰島素生物作用缺陷所引發(fā)的以高血糖為特征的疾病，患者體內胰島素分泌機制未受損，甚至其分泌量高于人體正常水平，但是產(chǎn)生的胰島素無法正常發(fā)揮作用，在臨床上表現(xiàn)為過度肥胖、疲乏無力，其中90%的糖尿病患者為2型糖尿病患者，多發(fā)生于40歲左右的中老年人群[1]。此次試驗選取90例初發(fā)2型糖尿病為實驗對象，探究甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)型糖尿病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2016年8月該院收治的初發(fā)2型糖尿病患者90納入研究，采用隨機數(shù)值法，將之分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者基本資料為：①對照組：男27例，女18例，年齡最大者75歲，最小者39歲，平均年齡為（53.71±6.43）歲，糖尿病病程為27～142 d，平均病程為（61.23±11.75）d；②觀察組：男25例，女20例，年齡最大者72歲，最小者40歲，平均年齡為（53.24±6.18）歲，糖尿病病程為25～150 d，平均病程為（60.49±11.52）d。兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①所有患者均符合1997年美國糖尿病協(xié)會制定的2型糖尿病診斷標準，空腹血糖值不低于7.2 mmol/L，或隨機血糖值不低于11.1 mmol/L；②在臨床上表現(xiàn)為肥胖、口渴、疲乏無力等癥狀；③患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2-3]。（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；③妊娠期或哺乳期婦女；④存在糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥患者[4]。

1.3 治療方法

對照組給予那格列奈（武漢生物化學制藥有限公司，國藥準字H20031353）治療，3次/d，120 mg/次，餐前服用，若患者餐后2 h血糖值高于10.00 mmol/L，則每次服藥量增加120 mg；觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療，在對照組基礎上加用甘精胰島素（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字J20140052），皮下注射，1次/d，初次用藥量為10 U，治療期間監(jiān)測患者血糖變化，調整用藥量，當患者空腹血糖值低于6.00 mmol/L時即可保持用藥量不變。兩組均連續(xù)用藥24周，對比其治療效果。

1.4 判定標準

治療期間，監(jiān)測患者空腹血糖、餐后2 h血糖等指標的變化情況。治療后，進行糖化血紅蛋白檢測和血脂檢測，于清晨七點進行，患者在接受檢測前的12 h不得進食，只能飲適量的水，檢測時選用EDTA-A2抗凝管，靜脈穿刺抽取2 mL血樣，送入檢驗室進行以下指標的檢測：①糖化血紅蛋白含量（HbA1c），采用金標全血定量法，檢測儀器為多功能全定量金標檢測儀；②血脂檢測，檢測指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），前兩者檢測采用酶比色法，后兩者采用直接清除法[5-7]。對比兩組患者治療后血糖血脂水平，評價其治療效果。

1.5 統(tǒng)計方法

選取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，以（x±s）表示計量資料，采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后血糖水平對比

治療后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后血脂水平對比

治療后，觀察組的TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，是由于患者胰島素分泌缺陷或者胰島素生物作用受損引起，長期發(fā)展會影響到患者的日常生活[8]。根據(jù)發(fā)患者群及致病機制的不同，糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，二者比例為1：9。2型糖尿病患者的胰島素分泌機制并未受損，胰島素分泌正常，但是產(chǎn)生的胰島素由于各種因素無法發(fā)揮其應有的效用，導致患者血糖長期偏高，引起心臟、腎、血管、神經(jīng)、眼部等重要組織器官的損害，長此以外患者的腎臟功能將產(chǎn)生不可逆的損傷，導致相應組織器官功能障礙，內分泌紊亂[9]。藥物治療和飲食控制是糖尿病治療常用的兩種手段，能夠將患者的血糖逐漸控制在合理范圍內，效果良好。那格列奈是一種新型的非磺酰脲類降血糖制劑，患者服用該藥物后，其主要成分可與胰島B細胞上的磺酰脲受體相結合，阻滯細胞鉀通道開放從而促進鈣通道的開放，達到促進胰島素分泌的目的，一般于餐前服用，作用時間短，起效快。甘精胰島素為人胰島素類似物，通過皮下注射的方式進入人體后，可形成微細沉淀物，緩慢地釋放有效成分，是一種長效藥物，能夠抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，促進脂肪、骨骼肌末梢組織對于葡萄糖的攝取，可有效降低患者血糖含量。糖化血紅蛋白、血糖指標、血脂指標都是用于監(jiān)測糖尿病患者血糖控制效果的常用指標[10]。此次試驗中，對照組單純使用那格列奈，結果顯示其血糖血脂控制效果不如聯(lián)合使用那格列奈、甘精胰島素的觀察組。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)型糖尿病，療效顯著，安全長效，因此值得在臨床實踐中推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-11-06）